Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
65 лет ПСА 2,3 По МРТ подозрительный участок, взята биопсия из 14 точек, результат прикрепляю. Возможна ли тактика активного наблюдения или необходимо удаление? Надо сделать КТ ОБП и ГК+ сцинтиграфию, верно? Их можно делать сразу после биопсии?
На самом деле нет особой разницы по результатам между открытой, лапароскопической и роботической операции Но последние две менее травматические Здесь нет спешки и ситуация спокойно терпит пару месяцев
Тактика лечения
14 ответовМы с мужем одновременно заболели ангиной. У меня яркие классические симтомы: боль в горле, налет на одной миндалине, темпер 38.3, положительный стрептатест. Сразу же начала амоксиклав. У мужа болезненный лимфоузел, температура 37,7, через день белые точки на миндалине,...
На здоровье ! ?
Гиперплазия эндометрия. Тактика лечения
18 ответовЗдравствуйте! 37лет. По УЗИ был поставлен диагноз субмукозная миома. 12.07 была сделана гистерорезектоскопия, миомэктомия МВА. По результатам гистологии железисто-фиброзный полип эндометрия на фоне железистой гиперплазии эндометрия. Хронический эндометрит. Субмукозная...
Абсолютным нет. Но наблюдения требует конечно , контроль узи и если будет рост, то надо будет её удалить. . И при регулярном цикле достаточно пропить 3 месяца дюфастон и по той схеме, что написал.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребёнку поставили диагноз врожденный порок сердца. Протокол эко-кг и выписку из стационара прилагаю. Какова дальнейшая тактика лечения и требуется ли ему операция или пока наблюдение и может пройти с возрастом ? Насколько вообще опасна для жизни возможная операция?
Здравствуйте, прикрепите узи сердца еще раз плохо видно.
Здравствуйте! Поступила по скорой помощи с болями в эпигастрии и механической желтухой, первоначальный диагноз при поступлении острый билиарный панкреатит. Консервативная терапия не помогла. Через часов 5 была сделана КТ, по итогам которой заключение: "картина острого...
Здравствуйте. Пневмоперитонеум - это абсолютное показание к операции. Значит это, что есть свобный газ в брюшной полости, а причину этому две - либо недавняя лапароскопическая операция перед заболеванием либо прободение полого органа. Учитывая что есть справа абсцесс - то виной всему желчный пузырь, вероятно он деструктивный, и вероятно он обусловил наличия воздуха в брюшной полости (желчный пузырь относится к полым органам). Операция тут нужна была стопроцентно, можно было бы, попробовать малоинвазивными методами - дренирование абсцесса под УЗК, затем когда гнойный этап пройдёт, холецистэктомия (лапароскопичечки или через лапаротомию), такой вариант был бы если не было воздуха, но учитывая что он есть (следовательно нельзя исключить распространенный перитонит), то не подходит. Второй случай использования малоинвазивных методов - только у сильно ослабленных больных, которые перенести открытую операцию не могут. Возможно, можно было попробовать начать делать операцию лапароскопичечки - но это должен быть высокий уровень владения этой методикой (тут же явно подозревается деструкция, так ещё и возможно потребуется дренирование холедоха, если есть механическая желтуха) и техническое оборудование должно быть соответствующие, в ином случае лапаротомический доступ.
Тактика лечения
10 ответовДобрый день .страдаю около 10 лет паническими атаками . Принимаю велаксин 110 мг утром и 110 мг вечером около полугода . В последний месяц заметил повышение давления , доходит до 170/110 , высокий пульс , при этом немного мандраж в руках , тревожность , покраснение лица,...
Здравствуйте, к сожалению часто на венлафаксине побочный эффект в виде повышения давления , в таком случае антидепрессант надо менять, но точно уж не на тритикко, он не работает с тревогой. Карбамазепин тяжелый препарат и он не показан вам, алпразолам нельзя более 14 дней, дальше зависимость формируется . Вообщем тактика не верная, смените врача. Что бы дать рекомендации по подбору терапи уточните пожалуйста какие еще препараты и особенно антидепрессанты , принимали ранее, какие были дозировки, как переносили?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тактика лечения
9 ответовДобрый день .страдаю около 10 лет паническими атаками . Принимаю велаксин 110 мг утром и 110 мг вечером около полугода . В последний месяц заметил повышение давления , доходит до 170/110 , высокий пульс , при этом немного мандраж в руках , тревожность , покраснение лица,...
Здравствуйте От давления принимаете только Вальсакор?сколько дней? Препарат обладает накопительным эффектом поэтому максмально антигипертензивное действие оказывает через 2 недели Также по анализам у вас гиперхолестеринемия (повышен общий золетсерин,триглицеридц,лпнп) Так как по узи бца признаков атеросклерлза нет то рекомендую соблюдать средиземноморскую диету и увеличить фищические нагрузки Через 3 мес пересдать расширенный липидный профиль Если он также будет повышен,то перезодить на медикаментозную терапию-Роксера 20мг на ночь По результатам эхокг-пролапс МК-не патология,лечения и наблюдения не требует Диастолическая дисфункция на фоне нестабильного давления
Межменструальные кровянистые выделения, миома, геморрагическая киста Здравствуйте. По УЗИ: миома матки, геморрагическая киста левого яичника. Анамнез: последняя менструация — 20 января; с 5 февраля — межменструальные кровянистые выделения волнообразного характера (3 дня есть,...
1. Описанный миоматозный узел может быть удален путем гистерорезектоскопии, именно та его часть, которая находится в полости матки. Маленькие размеры узлов обычно не подразумевают объемных оперативных вмешательств. 2. Оперативное лечение в плановом порядке является обязательным, согласно клиническим рекомендациям РФ. 3. Объем и этапы операции целесообразно обсуждать с лечащим хирургом, но обычно именно гистерорезектоскопия в один этап и проводится. 4. Узел в 20 мм не требует гормональной терапии с целью уменьшения узла - это итак маленький узел. Гормональная терапия для уменьшения узлов перед оперативным лечением требуется в случае больших размеров миом. 5. Откладывание операции на 2-3 месяца не ассоциировано с какими-либо критическими рисками, основной риск в подобной ситуации ассоциируется с избыточной кровопотерей, проводящей к анемизации. 6. За 2-3 месяца значимого увеличения размера узла и прорастания - не ожидается. 7. Миома с ростом в полость матки является достаточно «рядовым», типичным случаем, удалить адекватно подобный узел может каждый гинеколог-хирург в государственном лечебном учреждении. Если же рассматривать коммерческие клиники с операционной - в СПБ могу отметить клинику Фомина.
Травма
15 ответовДобрый день! Травма- рана получена сегодня в 13 дня, двухлетний ребёнок пнул ногой по неосторожности. Женщина 56 лет, страдает ревматоидным артритом, периодически отеки нижних конечностей. Кожа над раневой поверхностью треснула, есть околораневая гематома, болезненности нет,...
Татьяна, кроме вопроса обработки раны , необходимо ещё в поликлинике узнать статус привитости против столбняка Вашей больной и проводить иммунизацию при необходимости ! Дело в том , что столбняк включен в национальный календарь прививок и в плановом порядке, начиная с детского возраста люди прививаются ! А когда случается экстренная ситуация, как в Вашем случае, то принимается решение исходя из следующего правила : - ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК С ДЕТСТВА РЕГУЛЯРНО ПРИВИВАЛСЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА И ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЕМУ ПРИВИВАТЬ ; - ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО ОТ 5 ДО 10 ЛЕТ, ТО НУЖНО ПРИВИВАТЬ И ДЕЛАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДИН УКОЛ , - СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН ; - ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО БОЛЕЕ 10 ЛЕТ, ТО ТАКОЙ ЧЕЛОВЕК РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК НЕ ПРИВИТЫЙ , СЛЕДОВАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ВВОДИТСЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА И СЛЕДОМ, - СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН. ПРИВИВКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ , НО НЕ ПОЗДНЕЕ 21 СУТОК ! ВАМ БЫЛО БЫ ПРАВИЛЬНЕЕ, ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ , К ХИРУРГУ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ СТАТУСА ВАШЕЙ ПРИВИТОСТИ РАНЕЕ И ПРИНЯТИЯ ПРАВИЛЬНОГО РЕШЕНИЯ . И тогда, я уверен у Вас всё будет хорошо ! Удачи Вам ! Возникнут новые вопросы, - напишите !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне поставили по КТ следующие изменения: острый некротический панкреатит, хронический кальцифицирующий панкреатит, вирсунголитиаз, кинкинг аорты со стенозом 30 %, кисты почек Bosniak 1, признаки портальной гипертензии. Подскажите, пожалуйста, какая тактика ведения наиболее...
Добрый день, Ирина. По результатам обследований у Вас есть признаки хронического кальцифицирующего панкреатита. Поджелудочная железа уже длительное время воспалена, а в ее ткани и протоках образуются плотные кальцинаты и камни. Из-за этого нарушается нормальный отток панкреатического сока, который начинает повреждать саму железу Кроме этого по КТ описали острый некротический панкреатит. Это уже не просто воспаление, ткани поджелудочной железы начинают погибать У Вас также выявлены камни в протоке поджелудочной железы, расширение самого протока и крупная киста. Все это говорит о том, что отток нарушен и Вас нужно госпитализировать в хирургическое отделение Поэтому я рекомендовал бы не откладывать обращение в больницу. Если КТ выполнено недавно лучше обратиться в стационар в ближайшее время. Эти изменения не стоит наблюдать амбулаторно, поскольку при ухудшении состояния осложнения могут развиваться достаточно быстро Если камень перекрывает проток, его могут удалить эндоскопически. При инфицированном некрозе, крупных осложненных кистах или других осложнениях может потребоваться и операция Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте