Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжёлая форма ОКР
6 ответовЗдравствуйте! Очень нуждаюсь в помощи 🙏 Мне 20 лет, живу в городе Рубцовск. С 2019 года наблюдаюсь у психиатра, но так никто и не может помочь... Обращалась к множеству психиатров, психологов, 2 раза лежала в клинике Эрдмана в городе Барнаул( последний раз лежала месяц около...
Здравствуйте. Вы описываете выраженное ОКР, тревогу, цикличное настроение, сенситивность, эмоциональную нестабильность. Препаратов было перепробовано много, и это говорит о необходимости более точной индивидуальной стратегии, а не о подборе очередного стандартного антидепрессанта. Ваша нынешняя терапия - флувоксамин 200 мг - не даёт улучшения, поэтому стоит рассмотреть его замену. Учитывая выраженность ОКР и тревоги, логичным будет рассмотреть перевод на кломипрамин (имеет доказанную эффективность при ОКР). Если раньше он не подошёл - важно знать причину: побочки или отсутствие эффекта?. В случае плохой переносимости кломипрамина, можно пробовать вортиоксетин. И нужен антипсихотик. Вы упоминали рисперидон, но есть более мягкие и переносимые препараты, например, арипипразол, карипразин. Они могут приглушить обсессии, снизить тревожность и импульсивность, не вызывая заторможенности и тяжёлых побочных эффектов. И обязательно психотерапия, желательно КПТ с фокусом на ОКР. Это не альтернатива таблеткам, а часть терапии, без которой фармакология работает хуже. Гормональные колебания (ПМС) - учитывая, что в эти дни всё сильно ухудшается, можно обсудить с гинекологом назначение дроспиренона или дидрогестерона в составе КОК. Это может существенно сгладить обострения.
Латентная форма туберкулеза
4 ответаЗдравствуйте. Подскажите, при латентной форме туберкулеза даётся ли отсрочка от армии? В Интернете в основном всё написано об активной форме открытого и закрытого типа, но не о латентной форме. И могут ли забрать в армию, если начать курс лечения латентной формы туберкулеза
Здравствуйте, латентная форма туберкулёза - это инфицирование микобактериями туберкулёза, которое проявляется положительными реакциями Манту, Диаскин-тест при нормальных рентгене, КТ лёгких. Химиопрофилактика - приём противотуберкулезных препаратов в течение трёх месяцев. Обычно лечение проводится амбулаторно. Отсрочка при этом не положена. Инфицирование не является заболеванием (человек здоров, не болен туберкулёзом), это состояние организма, ответ на микобактерии положительной реакцией Манту, Диаскин-тест.
Абортивная форма бешенства
1 ответУ нас редкий случай в медицине похоже на абортивную форму бешенства .немецкая овчарка со всеми признаками бешенства сбежала из дома и через месяц вернулась ест но к дому не подходит хозяина не узнаёт
Здравствуйте. Нет абортивной формы бешенства. После появления клинических признаков бешенства, через 10 животное умирает. Умирают и люди контактировавшие с бешенным животным.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Субклиническая форма ВПЧ
6 ответовЗдравствуйте! Раз в год обследуюсь у гинеколога (делаю кольпоскопию, сдаю анализы на впч и онкоцитологию). В этом году гинеколог сделала кольпо и на основании только кольпоскопии поставила субклиническую форму ВПЧ. Я очень испугалась. Потом анализы пришли все чистые. Можно...
Се хорошо по обследованию. Мазок на онкоцитологию без особенностей. Атипичных и злокачественных клеток нет. Кольпоскопия норма ВПЧ не обнаружен
Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу проконсультировать по анализам. Гематурия постоянная умеренная в течение 2 лет. Первый инцидент в октябре 2021, в моче сначала появилась кровь алого цвета, через сутки моча приобрела цвет мясных помоев. По нечипоренко лейкоциты 5000,...
Добрый день! Отвечу на Ваш последний вопрос сразу: хронический гломерулонефрит с синдромом изолированной гематурии-диагноз исключения, который ставится, если опровергнуты все данные за урологическую/гинекологическую патологию. Калий к постановке диагноза не имеет отношения. И все-таки гиперкалиемия-это показатель более 5,5 мм/л. Повышается калий при наличии почечной недостаточности (при СКФ после 45 мл/мин). У вас же СКФ - норма (все, что выше 60 мл/мин. исключает почечную недостаточность). Отсутствие белка не исключает диагноз хронического гломерулонефрита. Очень часто белок повышается после инфекций перенесённых. Касаемо гипотезы возможного нефрита у Вас. Во-первых, крайне редко хр. гематурический гломерулонефрит манефистирует уже в зрелом возрасте. Если ранее крови не было в моче никогда-это уже вызывает сомнения. Во-вторых, действительно, болями это заболевание никогда не сопровождается. Также в моче у вас неизменённые эритроциты-а для нефритов все-таки характерны изменённые (дисморфные) эритроциты. Свежие эритроциты говорят о патологии нижних мочевыводящих путей. Вам стоит дообследоваться по алгоритму утончения причины гематурии: анализ мочи на микобактерии туберкулёза, трёхстаканная проба, проводится цистоскопия (обязательна при изолированной гематурии), исключается гинекологическая патология. И только если всё исключено-ставится "рабочий" диагноз Хр. г-т с синдромом гематурии. Подтвердить/исключить диагноз можно только методом биопсии. Но ее обычно не делают, если показаний к активному лечению нет, а лишь наблюдают за анализами раз в квартал. Показание к биопсии почки-прирост белка в моче более 0,5 г/сутки.
Альфазокс, форма выпуска
1 ответЗдравствуйте. У меня эрозивный эзофагит. В связи с чем лечащий врач назначил препарат Альфазокс. Препарат выпускается в двух формах: в виде пакетиков-саше и жидкого раствора. Прошу уточнить: Нужно ли разводить пакетики саше в воде? Нужно ли разводить жидкий раствор в...
Здравствуйте, Антон! Альфазокс (как в саше, так и во флаконе) — это вязкий раствор, который не нужно разводить водой. Его принимают неразбавленным, так как густая консистенция обеспечивает создание защитной пленки на стенках пищевода. Содержимое пакетика-саше или мерную ложку (10 мл) выпивают сразу. Можно принимать после основных приёмов пищи. :В течение 1–2 часов после приема Альфазокса не рекомендуется есть или пить, чтобы не смыть препарат с поверхности слизистой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кашлевая форма астмы
19 ответовДобрый день! Уважаемые врачи. Просьба помочь. 2 мая я простыла, началось с больного горла и температуры. Потом присоединился кашель. Сделала рентген лёгких. С подозрением на пневмонию положили на дневной стационар в больницу. Оказалось бронхит , а не пневмония. Выписали и...
Здравствуйте, Юлия. От Сингуляра такие побочные эффекты возможны. Вероятно придется отменить. Остальная терапия верная. Ингалятор назначается минимально на 1-3 месяца с контролем спирометрии. С уважением!
Акне тяжёлая форма
23 ответаЗдравствуйте, сыну 15 лет, акне тяжёлой формы, дерматолог назначил системные ретиноиды. Уже 2 месяц пьёт их, а гнойные прыщи каждый день вылазят, улучшения нет, всё лицо в прыщах красных и гнойных. Анализы повышены: 30.03 пролактин 19.8, дгэа-с 464.7, индекс норма 2.9. 02.04...
Здравствуйте. Какая доза ретиноидов? ДЭАС сдавать не нужно, это неинформативно. Пролактин повторить с определением макропролактина.
ЗРП ранняя форма
12 ответовЗдравствуйте, сегодня была на узи (2 скрининг) срок беременности по менструации 20 недель 5 дней, по узи размеры плода соответствует 18 нед. 5 дн. беременности, ПМП- 238 гр. (меньше 3%) , результаты прикладываю. ЭКО.
Добрый день! Это может быть из-за единственной артерии пуповины, Вам нужна консультация в перинатальном центре
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Изменилась форма невуса
15 ответовРебенок родился с невусом. Сейчас ему 2,4 года. Вдруг заметила, что он изменил форму (был овальный, стал более квадратный), вокруг основного невуса появилась светло-коричневая окантовка тоже неправильной формы. Размер 1,0*1,1 см. Визуально немножко увеличился именно из-за...
Здравствуйте У ребенка - врожденный меланоцитарный невус. Такие невусы требуют пристального внимания и в обязательном порядке нужно ежегодно проходить дерматоскопию. При малейших дерматоскопических сомнениях нужно иссечение Фото плохого качества - по ним сложно что-то конкретное сказать И оценка "на глаз" для таких невусов никогда не заменит дерматоскопию