Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Схема терапии
14 ответовверную ли мне назначили терапию олитид +ламивудин+вирфотен? равный консультант говорит что не хватает еще одного препарата.и улучшений на этой схеме правда нет уже 7месяцев.врач утверждает что все правильно назначил
Здравствуйте. Схема назначена неправильно, вы получаете 3 нуклеозидных ингибитра обратной транскриптазы. В схеме должны быть 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы + один препарат, который должен быть либо ненуклеозидиным ингибитором обратной транскриптазы, либо ингибитором протеазы, либо ингибитором интеглразы. В вашем случае из-за неправильной схемы вероятно возникал резистентность. Вам в данном случае следует изменить схему и назначить вирфотен (тенофовир) 300 мг в сутки + ламивудин 300 мг в сутки + ингибитор протеазы с фармакокинетическим усилителем (например, атазанавир 300 мг + ритонавир 100 мг). Следует взять кровь на вирусную нагрузку перед изменением схемы и через 3 недели для сравнения.
Уточнение терапии
17 ответовУважаемые специалисты, прошу консультации, был ОИМ, 4 г. назад, с тех пор принимал по назначению, беталок 50 и липримар 20, осенью на приеме назначили конкор ам 5+5 и плавикс 75-утро, Зенон-вечер, можно ли заменить конкор на небилет-он вроде бы, меньше побочки в тч, по...
Обязательно! Профилактика инфаркта!
Схема терапии
6 ответовДобрый день. Маме 57 лет. 2 года назад удалили желчный пузырь, через время стали беспокоить жжение языка, горечь во рту. Были у нескольких гастроэнтерологов, лечение не очень помогает. Затем начались головокружение, шум в ушах. Нашли атеросклероз, остеохондроз. Прошла курс...
Обычно используется один антидепрессант. Временно может быть назначен транквилизатор для облегчения периода адаптации к антидепрессанту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Корректность терапии
46 ответовДобрый вечер, уважаемые доктора! Маме 77 лет. Начало скакать давление до 180/90. Нормальное давление 140/90. Анализы все в норме. По ЭКГ снижение процессов реполяризации миокарда левого желудочка по нижне боковой области. Гипертрофия левого желудочка. Узи почек и сердца...
Здравствуйте! Телзап плюс довольно эффективный препарат, и по цифрам дпвления , вероятнее всего , его будет достаточно; Важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки ; Если через 2 Нед будут отмечаться эпизоды повышения давления, рекомендуется добавить нормодипин 5 мг в сутки на вечер ; Скажите а узи сосудов шеи делали, есть бляшки ?
Подбор терапии
63 ответаЗдравствуйте! На протяжении 10 лет принимала энап 20, Конкор 10, норваск 5. За последний месяц энап перестал действовать. Давление стало подниматься 140-145 / 90-100, пульс 90-95. Пыталась перейти на эдарби ( слишком сильный), престариум очень нехорошо себя чувствовала на...
Здравствуйте. 1. Ноющий характер боли не характерен для сердца, особенно справа. И у лизиноприла таких побочек нет. 2. Престариум (перинлоприл) так же относится к группе иАПФ («прилов»). В связи с чем вопрос. Что именно вас беспокоило на фоне его приема? Как быстро эти ощущения появились после начала приема препарата? 3. При смене препарата новому лекарству нужно время, что бы накопилась его концентрация в крови. Обычно на это уходит 7-10 дней. Поэтому эффективность нового препарата оценивается только со второй недели приема. Как долго вы пьете лизиноприл? 4. Диастолическое («нижнее») давление зависит от многих факторов. В том числе от «жесткости» сосудов, их способности к расслаблению и тп. обычно при стойком его повышении рекомендуют препараты группы блокаторов кальциевых каналов в максимально переносимых дозах. Вы принимаете амлодипин из этой группы. Максимальная доза у него 10 мг. Возможно стоит увеличить его дозу. Обсудите это с вашим лечащим врачом И главное. Как давно вы проходили обследование. В случае декомпенсации стоит его пройти. Обычно, в соответствие с клиническими рекомендациями, назначается общий анализ крови и мочи, креатинин, глюкоза, мочевая к-та, уровень калия и натрия, липидограмма, АЛТ АСТ, билирубин, общ белок. УЗИ сосудов шеи брюшной полости сердца. Так же подумайте, что изменилось с тех пор как вы стали отмечать повышение давления: может стали хуже спать, стресс, набрали вес итп.
Боль в желудке, тошнота. В июне прошла двухнедельное лечение итопридом и ребапамидом. Сейчас снова боль и тошнота, на терапии тирзепатида полгода, всё под контролем эндокринолога, постоянно сдаю анализы и узи, дополнительно принимаю витамин д, кальцемин адванс, урсодез.
Добрый день, Маргарита. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Я задам вам уточняющий вопрос. Когда вы последний раз повышали дозировку тирзепатида? Уточните этот момент пожалуйста, если Вас не затруднит это. Как давно принимаете урсодез и кальцемин?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный АСТ
9 ответовДобрый вечер! О чем говорит повышенный АСТ? И какие доп обследования требуются?
Здравствуйте . Лабораторные анализы:АЛТ (аланинаминотрансфераза) Билирубин (общий и фракционный) Щелочная фосфатаза (ЩФ) Гамма-ГТ ) Общий анализ Крови , анализ на вирусные гепатиты ( B, C)Инструментальные исследования:УЗИ органов брюшной полости ЭКГ (если есть подозрение на проблемы с сердцем) Обычно он повышается если есть проблемы с печенью или сердцем или мышцами.
Результат КТ консультация
5 ответовДобрый день. Пришел результат КТ , найдены узелки. Нужно ли делать доп исследования ?
Здравствуйте. Узелки описаны как поствоспалительные, размеры маленькие. Это могут быть внутрилегочные лимфоузлы или зоны фиброзирования ( рубцовая ткань). Кальцинат в верхушке справа также маленький. Никаких жалоб такие изменения не дают, наблюдения в динамике не требуется. С уважением!
ОПИСАНИЕ ЭКГ
31 ответОпишите, пожалуйста, ЭКГ. Если нужна доп. информация, то задавайте вопросы, я отвечу.
Здравствуйте. По экг ритм синусовый правильный. Синусовая тахикардия возможна на фоне психоэмоционального состояния волнения. Блокад экстрасистол не фиксируется. Патологических изменений нет. Благодарю за доверие здоровья вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов
3 ответаДобрый день! Беременность 36 недель. Повышен фибриноген, Д-димер, Лейкоциты, Лимфоциты, Нейтрофилы, Моноциты И СОЭ. Ферритин сильно упал, в начале беременности был 350, сейчас 31. Надо ли его повышать и принимать доп витамины? Колю Клексан 6000 с 28 недели и пью...
Елена, здравствуйте. Повышение указанных показателей (Д-димер, фибриноген, лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ) является вариантом нормы во время беременности; сами по себе эти изменения не требуют никаких действий — ни дообследования, ни назначения каких-то препаратов. Опасности эти изменения не представляют. Назначение клексана и кардиомагнила на них не влияет, поэтому не стоит ожидать снижения показателей на фоне этих препаратов; эффект клексана и кардиомагнила не оценивается по уровню фибриногена и Д-димера. Уровень ферритина более 30 во время беременности соответствует достаточным запасам железа, сам по себе не нуждается в коррекции. Комплексные поливитамины может назначить врач акушер-гинеколог для профилактики дефицитных состояний.