Что вас беспокоит?
Корректность терапии
Добрый вечер, уважаемые доктора! Маме 77 лет. Начало скакать давление до 180/90. Нормальное давление 140/90. Анализы все в норме. По ЭКГ снижение процессов реполяризации миокарда левого желудочка по нижне боковой области. Гипертрофия левого желудочка. Узи почек и сердца ещё не сделали. Обратились к кардиологу на прием. Назначено лечение до полного обследования Тезалп+12,5/40, Конкор 2,5 мг, вечером Нормодипин 5 мг. ВВ кап Цитофловин и Мексидол. Сегодня второй день как принимаем таблетки. Давление вечером 110/70, 120/80 пульс75, 77. Конкор не принимали, так как побоялись, что давление ещё больше упадет. Подскажите пожалуйста, пить ли Нормодипин вечером при таких цифрах АД. Заранее благодарю за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Телзап плюс довольно эффективный препарат, и по цифрам дпвления , вероятнее всего , его будет достаточно;
Важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки ;
Если через 2 Нед будут отмечаться эпизоды повышения давления, рекомендуется добавить нормодипин 5 мг в сутки на вечер ;
Скажите а узи сосудов шеи делали, есть бляшки ?
Записались на УЗИ сосудов шеи, почек и сердца. На данный момент не принимать нормодипин и Конкор? Я просто боюсь, что ещё хуже сделаем
Конкор влияет на пульс если пульс не более 75 в покое то конкор начинать не нужно
Эти цифры на фоне нормодипина или без него ?
Вот сейчас нормодтпин не пили. Только вот померила давление 110/ 70. Пульс 70. Вот у меня и возник вопрос , пить сейчас на ночь номодипин или нет. Утром она приняла только одну таблетку Тезалпа
Нет, если давление менее 120 принимать не нужно , если в последующем будет повышаться до 130 и выше тогда добавляете нормодипин на вечер , начиная с 2.5 мг и по необходимости увеличить до 5 мг
И по цифрам пульса необходимости в конкоре тоже нет
Я вот и побоялась давать его. Спасибо ещё раз огромное за консультацию!
Оставляю один Тезалп утром и наблюдаем дальше динамику АД. Правильно же я поняла? Если будет повышение до высоких цифр Коринфар или Максомидин и добавляем вечером Нормодипин. Все правильно?
Да, все совершенно верно )
Так будет безопаснее чтобы не было чрезмерного снижения давления
Потому что низкое давление не очень хорошо влияет на сосуды мозга и почек
Спасибо огромное за консультацию
Рада помочь 🌹
Крепкого здоровья Вашей семье!
Взаимно! 🥰
Спасибо 🌸
Фатима Магометовна, ещё один вопрос, насколько ли правильно выбран препарат Телзап? Может стоило бы начать с более щадящего препарата?
Вообще телзап плюс хороший препарат, единственное , если и на нем давление будет снижаться то целесообразно перейти на просто телзап 40 мг без мочегонного , он будет намного мягче
Здравствуйте!
Если такие цифры переносит спокойно, то возможно пока наблюдать за цифрами на фоне телзапа.
Препарат копится неделю, и если спустя неделю цифры будут ниже 130/80, то его будет достаточно для удержания давления.
Если цифры будут выше 130/80, то тогда добавляют обычно нормодипин.
Что касается нарушений реполяризации, то часто бывает как следствие дефицитов.
Какой уровень гемоглобина? Ферритин, гормоны щитовидной железы не проверяли?
Гемоглобин 154 , ферритин и гормоны не назначали
Тогда важно посмотреть узи сердца, ведь изменения там могут давать такую картину на ЭКГ.
Нет ли болей в сердце?
Записались на УЗИ. Месяцем раньше, она жаловалась на дискомфорт в сердце. Но, после приема Валосердина, все прошло.
А что провоцировало этот дискомфорт? Он возникал в покое или при нагрузке?
У нас лежачий папа после инсульта. Конечно у неё и физическое утомление и психологическое.
Алена Германовна, может целесообразнее сейчас перейти просто на Телзап без мочегонного эффекта?
А у него есть отеки?
У неё нет отеков
Извините, это телефон исправил "у неё", на " У него"
Тогда можно и телмисартан 40 мг, и если будет не хватать, обычно увеличивают до 80 мг
Здравствуйте, учитывая склонность к низкому давлению на фоне терапии обычно рекомендуется продолжать контроль давления и пульса утро /вечер , при цифрах выше 140/90 можно рассмотреть добавление вечерней терапии ( нормодипин 2,5 мг ) ;
Так же обследование в рамках гипертонии:
смад , узи сосудов шеи , почек , сердца ( эхо-кг) , общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , аст, алт,кфк ,ттг,т3,т4 ; оценка глазного дна ;
Карина Александровна, подскажите пожалуйста, насколько удачен выбор препарата Телзап? Может стоило начать прием более щадящего препарата?
Препарат хороший ,если на фоне терапии будет сохраняться низкое давление рассмотреть переход на телзап без мочегонного компонента 40-60 мг и конкор под контролем давления и пульса
Карина Александровна, может действительно перейти на Телап без мочегонного эффекта? И насколько целесообразно принимать Конкор если пульс 70-75?
Обычно цель в покое на фоне терапии бета-блокаторами пульс не ниже 55 , если есть диагноз ибс , то конкор обычно назначают 1,25-2,5 мг под контролем давления и пульса ;
Я побоялась давать Конкор, так как давление упало до 110/70. Пульс 72. Просто у меня сейчас каша в голове. Боюсь ещё больше не навредить.
Я побоялась давать ей Конкор, так как давление упало до 110 /70, пульс 72. Я боюсь ещё больше навредить. Или начать давать Конкор?
Пока понаблюдайте за давлением , на фоне этой терапии , если цифры выровняются и будет хорошее самочувствие рассмотрите добавление Конкора
Благодарю Вас за ответы. Здоровья Вам и Вашей семье🌹
Спасибо большое, взаимно )Крепкого здоровья 🙏🏻
Здравствуйте!
Если Ваша мама до этого принимала схему Телзап Плюс и Нормодипин,то резко отменять Нормодипин не рекомендуется. Если давление низкое или в нормальных пределах для начала рекомендуется уйти на половину дозы,чтобы концентрация препарата снижалась плавно,а не резко,чтобы не было скачков.
Здравствуйте, она только второй день принимает данные препараты
Поняла Вас
В таком случае можно остаться на Телзапе и по необходимости принимать Нормодипин
Например,если будет высокое давление с утра или к вечеру
Здравствуйте.
Снижать давление ниже 120/70 на фоне приема лекарств для снижения давления не рекомендуется. Оптимально 120/70 до 130/80 мм рт ст .
Поэтому можно ограничиться только Телзап + утром с контролем давления. Он еще будет накапливаться около 2х недель и даст стабильный результат. Если давление все же ниже 120/70 то рассмотреть просто Телзап .
А для оценки эффективности лечения рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза с разницей в 1 минуту или больше и считать среднее
Здравствуйте, мы ведем дневник. Давление перемеряем . Просто может действительно сейчас перейти на Телзап без мочегонного эффекта?
Если в течении 2-3 х дней на фоне только Телзап + давление ниже 120/70 то да можно рассмотреть Телзап. Но важно что цифры давления достигала и значений до 180/ , а в в лечении гипертонии рекомендуется использовать препараты комбинированные то есть где 2 или 3 препарата в одной таблетке или же отдельно - так получаем более стабильный эффект за счет влияния на разные механизмы повышенного давления.
Благодарю Вас за ответ. Нам назначили ещё нормодипин на ночь. Я вот побоялась ей давать, так как давление 110/70. Вчера принимали на ночь. Правильно ли я сделала? Или всё-таки нужно было выпить?
Да все верно, в случае чрезмерного снижения показан пропуск таблетки и последующая коррекция лечения если оно также понижено .
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 201812 ответов
- 16 Марта 201935 ответов
- 12 Августа 201923 ответа
- 12 Января 20207 ответов