Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, все началось в конце июля прошлого года, когда появились проблемы с желудком. Во время УЗИ брюшной полости мне поставили диагнозы: мезоденит и цистит, но под вопросом. В начале было стандартное лечение (все то время я никак не трогала проблемы мезоденита и...
Здравствуйте. Хронический аппендицит бывает лишь в одном случае - после перенесенного острого с инфильтратом. Незаметно и недиагностированным он протекать не может. Так что в Вашем случае нужен хороший гастроэнтеролог. Хирургической патологии здесь нет. Будьте здоровы!
Боли в спине
21 ответВопрос от мужа. Он мучается уже давно. Руки опускаются. Каких только обследований не прошел. Работа сидячая в офисе, занимался мини-футболом (2 раза в неделю по 1,5 часа). В июне 2023 г. получил травму колена и не занимался спортом 3 месяца. Проходил лечение у невролога. В...
Здравствуйте Протокол мрт не прикрепился. Данный документ можно прикрепить под вопросом. Как добавите протокол , напишите. Габапентин хороший препарат, как раз лечит жжения . Но Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг. Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )
На протяжении 3 месяцев сохраняется диарея (стул 3-6 раз в день ярко-оранжевого цвета, иногда зелёного как будто со слизью, бывает кашеобразный не оформленный, видно не переваренную пищу, иногда жирный), как таковых болей в животе нет, только когда живот надувается от газов....
Здравствуйте. Длительная диарея с кашицеобразным или жирным стулом, в котором видны непереваренные частицы пищи, чаще всего указывает на нарушения переваривания жиров и углеводов. В таких случаях обычно рассматривают недостаточность ферментов поджелудочной железы или нарушения оттока желчи. То, что на фоне панкреатина отмечается облегчение, косвенно подтверждает возможную ферментную зависимость стула. Копрограмма с жирными кислотами и солями жиров это подтверждает, но сама по себе она не позволяет точно установить причину. Присутствие йодофильной флоры и грибов в кале не является достоверным показателем заболевания и не используется в клинической гастроэнтерологии. Анализ на дисбактериоз также не входит в клинические рекомендации, так как не отражает реальную работу кишечника и не помогает в выборе терапии. Для уточнения причины чаще всего применяют кал на панкреатическую эластазу для оценки работы поджелудочной железы и кал на кальпротектин, который позволяет исключить воспалительное заболевание кишечника. Водородный дыхательный тест используют для исключения СИБР или непереносимости лактозы. Эти обследования более информативны и позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз СРК, который ставят только после исключения органических причин. В терапии при подозрении на СИБР часто используют рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг трижды в день курсом 7–10 дней, после чего добавляют пробиотики, например флориозу по 1 пакетику в день. Для коррекции ферментной недостаточности применяют ферменты, например эрмиталь 25 000 ЕД по 1 капсуле во время основных приёмов пищи курсом 1–2 месяца. Если выражено вздутие, то при необходимости могут использовать препараты от спазмов, например бускопан, при наличии боли.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ОКР и СРК более 10 лет
7 ответовМне сейчас 25 лет. Когда мне было 14, я учился в школе. К сожалению, захотел сильно в туалет, но боялся идти в школьную уборную, поэтому долго терпел. Как итог - не смог добежать до туалета, произошла непроизвольная дефекация в штаны. Пришлось со слезами бежать домой мыться и...
Поняла Вас, конечно нужно пробовать. Ваши схемы не работали.
Постоянные боли в животе
12 ответовДоброго времени суток. Помогите пожалуйста. В августе 2023 г начал болеть правый бок под ребром. В конце августа появилась сильная тошнота, понос (непродолжительный), сильная режущая боль вокруг пупка (похоже на боли в животе от голода). В кале обнаружила будто красный песок....
Здравствуйте. По поводу липомы, менингиомы, злокачественный характер исключается на КТ с контрастом. Если у доктора будут подозрения, он напишет в заключении - конультация онколога. Подскажите, вы соблюдаете диету и подвержены тревоге? После чего начинаются обострения? Сдавали ли вы посев кала на бактерии?
Сильное вздутие живота
11 ответовДобрый день! Уже второй год у меня проблемы с кишечником - рези по утрам внизу живота и сильное вздутие в течение дня. Вздутие даже на голодный желудок с утра. Бывает боль в левом подреберье. Из хрони - изгиб желчного. В целом по жизни проблем это не доставляет (узи...
Здравствуйте, Кира. Распишите, пожалуйста Ваш сегодняшний рацион - что, во сколько
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянные боли в животе
8 ответовЗдравствуйте, мне 43 года. Болею с 2013 года. Все началось с сильного сжения в желудке. ФГДС- поверхностный гастрит, назначено: омепрозол 2 р в день, маалокс, мезим. Боли не прошли, добавились панические атаки на ровном месте, особенно во время критических дней. Аппетит...
Здравствуйте! Хотел спросить— а что произошло у вас в 2013 году может раньше тако5 запоминающего что изменило ваше здоровье? Может событие,может какой то новый человек в жизни,может появилась нерешенная проблема?
Диарея, боль в животе
12 ответовЗдравствуйте, у меня частые проблемы со стулом. Живот меня беспокоил ещё со школы, примерно класса с 6, сейчас мне 25 лет. Со временем, как мне кажется моё состояние ухудшалось. Начинается все так: Сначала появляются неприятные ощущения в области кишечника с левой стороны,...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах биохимического контроля мы не видим убедительных данных за патологию со стороны желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени. Такие значения билирубина допустимы, не являются патологическим повышением Также такие значения КФК для молодого мужчины допустимы Такие показатели белка, маркеров обмена железа хорошие При таких результатах колоноскопии и гистологического исследования мы видим признаки активного воспалительного процесса в кишечнике - не исключена болезнь Крона Положительные иммунологлобулины класса Джи к глиадину при отсутствии других маркеров маловероятно говорят о наличии целиакии, могут быть ложно повышены на фоне воспаления в кишечнике Потому ФГДС с биопсией залуковичных отделов в таких случаях не является критически важной А СКТ в таких случаях важно и информативно для уточнения диагноза Дополнительно в таких случаях оцениваются повторно в динамике анализ кала на фекальный кальпротектин, а также регулярно контролируются дефициты - ферритин, витамин В12, фолиевая кислота
Куда обратиться?
12 ответовДоброго вам времени суток! Потерял всякую надежду на излечение своей болезни. Обращался к разным гастроэнтерологам, психотерапевтам, сдавал всякие разные анализы, ездил в Железноводск в санаторий, пил всякие травы, ходил даже к целительнице, но результата нет. Год назад уже...
Здравствуйте! Если вы обследованы, исключена органическая патология, то скорее всего более чем вероятно имеет место срк в сочетании с сибр. Лечение здесь не простое, длительное, чтобы полноценно уйти в ремиссию! Поиск факторов которые, провоцируют симптоматику и борьба с ними! Прием антидепресантов срок маленький к сожалению, миртазапин я бы оставила и продолжала бы подбор дозировки! Раз в месяц проводить санацию кишечника, лучше альфаксим в полноценной дозировке, курсы можно повторять! Прием селективных спазмолитиков на длительный срок, это не 8 недель, не 6 месяцев, это может быть год! Терять надежду не надо, нужно найти своего врача, желательно придерживающегося принципов доказательной медицины! Функциональная патология, не простая патология, требует более тщательного общения с пациентом, найти доверительные отношения между пациентом и врачом! И чаще всего решается комплексно!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диарея, боли, кишечник
3 ответаВ мае переболела бронхитом, пила антибиотик амоксицилин 5 дней После лечения начало слабить постоянно В июне решила попить кефир, так как от него меня крепит всегда, помогло, в туалет перестала ходить, ходила, но редко, в итоге всё лицо обсыпало мелкими прыщиками, даже...
Здравствуйте, Олеся. Уровень кальпротектина немного превышает норму, что говорит о легким воспалительном процессе. Но это может быть и на фоне раздражения кишечника, и реакция на прием препаратов. Начало симптомов после амоксициллина - типично при нарушении микрофлоры - антибиотикоассоциированная диарея. Но так же, на фоне приема антибиотиков может появиться клостридиальная инфекция, которая в последующем может вызвать колит. Нарушение микрофлоры так же приводит к синдрому избыточного бактериального роста в тонкой кишке. На фоне приема Рифаксимина обычно и становится лучше - значит триггер бактериальный, но указанная доза для лечения слишком мала. В таком случае рекомендуется: -сдать кал на токсины А и В clostridium difficile -сдать дыхательный водородный тест на СИБР. -Кал на эластазу (исключить патологию со стороны поджелудочной железы) - фекальный кальпротектин повторить через 4-8 недель Но желательно, чтобы после рифаксимина и метронидазола прошло хотя бы недели 2-3, а лучше 4, а после энтерола 2 недели. За 3 дня до анализов так же исключить прием Омепразола и сорбентов. До уточнения причины, может быть рекомендован прием Лоперамида после каждой жидкой дефекации (но не больше 5-6 таб в сутки), сорбенты- например Полисорб , либо Смекта до 3-4 раз в сутки, до 7-10 дней, ферменты, например Креон 25 тысяч единиц 3 раза в день, до 3-4 недель По питанию лучше пока ограничить жирное, жареное, свежие фрукты и овощи, молочные продукты, глютен - так как это все может вызвать дополнительное раздражение кишечника при воспалении. Желательно все в тушенном, отварном и запеченном видах.