Что вас беспокоит?

Сильное вздутие живота

Добрый день! Уже второй год у меня проблемы с кишечником - рези по утрам внизу живота и сильное вздутие в течение дня. Вздутие даже на голодный желудок с утра. Бывает боль в левом подреберье. Из хрони - изгиб желчного. В целом по жизни проблем это не доставляет (узи прилагаю). Лечение было следующим: по назначению гастроэнтеролога после первой сдачи анализов пропила альфанормикс, энтерол, нормофлорины (первые результаты копрограммы прилагаю). Лучше не стало. Обратилась к нутрициологу. Лечение было следующим: 1 этап ✔️ Завтрак ✅ До еды 🟢 Зостерин 30 – по 1 г за 30 мин до еды (утром и вечером) 🟢 Бетаин – по 1 капсуле перед едой за 5-10 минут – 1 месяц (когда присутствует животный белок – мясо/рыба/морепродукты/яйца) 🟢 Фламин – по 1 табл перед приемом пищи 3 раза в день. Курс 3-4 нед. ✅ Во время еды 🟢 Монолаурин + лизин– по 1000 мг (по 2 табл) – 2 раза в день, во время еды – 1 месяц. 🟢 Креон (панкреатин) 10000 МЕ – с каждым приемом пищи – 1 месяц ✅ После завтрака 🟢 Витамин Д3+К2 – 10000 МЕ 1 раз в день 12 капель 🟢 Омега-3 (EPA+DHA- не менее 1000 мг) – 🟢 Тримедат форте 300 мг. По 1 табл после еды 2 раза в день. Курс 4 нед ✔️ Обед ✅ До еды 🟢 Бетаин – по 1 капсуле перед едой за 5-10 минут – 1 месяц (когда присутствует животный белок – мясо/рыба/морепродукты/яйца) 🟢 Фламин – по 1 табл перед приемом пищи 3 раза в день. Курс 3-4 нед. ✅ Во время еды 🟢 Креон (панкреатин) 10000 МЕ – с каждым приемом пищи – 1 месяц ✅ После еды: Интаконазол – по 2 табл 1 раз в день – 5 дней. 🟢 Тримедат форте 300 мг. По 1 табл после еды 2 раза в день. Курс 4 нед ✔️ Ужин ✅ До еды 🟢 Зостерин 30 – по 1 г за 30 мин до еды 🟢 Бетаин – по 1 капсуле перед едой за 5-10 минут – 1 месяц (когда присутствует животный белок – мясо/рыба/морепродукты/яйца) 🟢 Фламин – по 1 табл перед приемом пищи 3 раза в день. Курс 3-4 нед. ✅ Во время еды 🟢 Монолаурин + лизин– по 1000 мг (по 2 табл) – 2 раза в день, во время еды – 1 месяц. 🟢 Креон (панкреатин) 10000 МЕ – с каждым приемом пищи – 1 месяц ✔️ На ночь Витамины группы В – по 1 табл 1 раз в день. Курс 2 месяца. Магний 400-600 мг. По 2 пакетика 1 раз в день, вечером. 2 этап Актофлор С – по 1 тюбику 2 раза в день – 1 мес Закофальк – по 2 табл до еды – 1 раз в день – 1 мес Заживление слизистых: Глутамин (L- глутаминовая кислота) – 5-8 гр в сутки – натощак (можно утром или вечером) – 2-3 недели. При этом держала диету: без жирного, жареного, без молочки, глютена. Ранее пробовала кето диету. Улучшений не было. Моё обычное питание не содержит жареного, жирного, сильно острого. Из вредного - майонез в виде соуса. 3 основных приема пищи, перекус - творожок, бараны, орехи, иногда печенье. Пью много зеленого чая. В последние пару месяцев плохо хожу в туалет - несколько раз понемногу, но кал обычный, не диарея. Ранее ходила регулярно 1-2 раза в день. Сейчас принимаю колофорт Ничего не даёт результатов. Боли и вздутие все сильнее. Сегодня получила новые результаты копрограммы. Кажется, она стала еще хуже. Помогите, пожалуйста

Дискинезия желчевыводящих путей
29 лет
6 Июня 2024·Просмотров: 270·Кира

Принятый ответ

Здравствуйте, Кира.
Распишите, пожалуйста Ваш сегодняшний рацион - что, во сколько

Ксения Константиновна, здравствуйте!
Завтрак - гречневые хлебцы с маслом и сыром (2 шт), манго сушёное, чай зелёный.
Обед - голубец, салат из огурцов, помидоров,зелени, сметана, хлебец.
Перекус - банан, чай. Абрикосы.
Ужин - уха из форели (минимум картошки), мороженое, чай зелёный.

Навскидку - животного белка недостаточно, в обед перебор овощей ещё и сырых.
Перепробовано множество добавок - возможны побочные эффекты от них также.

А исключали внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы? - анализ кала на панкреатическую эластазу.

Ксения Константиновна, нет, такой анализ не знаю.

Если поджелудочная железа вырабатывает недостаточно ферментов, переваривание веществ недостаточное, что изменяет микрофлору кишечника. Рекомендуется досмотреть эластазу кала

Принятый ответ

Здравствуйте.
по копрограмме неперевариваемость, нарушение флоры.

в копрограмме много неперевариваемой клетчатки-в рационе много растительной пищи.
она может давать повышенное газообразование.

из обследований стоит выполнить

фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно сс интервалом 2-3 дня.

генетический тест на непереносимость лактозы
на целиакию: Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A

Водородный дыхательный тест на сибр.
эластаза кала(сдавать оформленый стул).

сейчас можно
пепсан р по 1 саше 3 р\д-2 недели
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д -2 недели.


на фоне приема альфа-нормикса не было временного улучшения?

Мария Александровна, здравствуйте! Нет, улучшений не было совсем. Как много анализов нужно сдать, я уже прям не могу (( отчаяние какое-то.
Скажите, пожалуйста, а в чем можнт быть причина наличия у меня в кале гриба кандиды?

причина может быть в этом грибке.

его содержание обычно повышаетсся после приема антибиотиков, на фоне злоупотребления быстрыми углеводами.

Мария Александровна, спасибо за ответ! А чем можно вылечить именно его?

энтерол способствует подавлению грибка.

также при лечении нарушения микрофлоры с повышением грибка может применяться макмирор 200 мг по 2 табл 3 р\д-10 дней.

Принятый ответ

Кира, здравствуйте.
По копрограмме признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, эритроциты и лейкоциты указывают на воспаление в кишечнике.
Вам необходимо выполнить полноценное обследование, чтобы мы смогли поставить верный диагноз и назначить обоснованное лечение.
По обследованию:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
По лечению сейчас:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день перед едой 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Сейчас соблюдать диету low-fodmap.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.