Консультация гастроэнтеролога /

Сильное вздутие живота — вопрос №2176685

140 просмотров

Добрый день! Уже второй год у меня проблемы с кишечником - рези по утрам внизу живота и сильное вздутие в течение дня. Вздутие даже на голодный желудок с утра. Бывает боль в левом подреберье.
Из хрони - изгиб желчного. В целом по жизни проблем это не доставляет (узи прилагаю).
Лечение было следующим: по назначению гастроэнтеролога после первой сдачи анализов пропила альфанормикс, энтерол, нормофлорины (первые результаты копрограммы прилагаю).
Лучше не стало.
Обратилась к нутрициологу.
Лечение было следующим:
1 этап
✔️ Завтрак
✅ До еды
🟢 Зостерин 30 – по 1 г за 30 мин до еды (утром и вечером)
🟢 Бетаин – по 1 капсуле перед едой за 5-10 минут – 1 месяц (когда присутствует животный белок – мясо/рыба/морепродукты/яйца)
🟢 Фламин – по 1 табл перед приемом пищи 3 раза в день. Курс 3-4 нед.
✅ Во время еды
🟢 Монолаурин + лизин– по 1000 мг (по 2 табл) – 2 раза в день, во время еды – 1 месяц.
🟢 Креон (панкреатин) 10000 МЕ – с каждым приемом пищи – 1 месяц
✅ После завтрака
🟢 Витамин Д3+К2 – 10000 МЕ 1 раз в день 12 капель
🟢 Омега-3 (EPA+DHA- не менее 1000 мг) – 🟢 Тримедат форте 300 мг. По 1 табл после еды 2 раза в день. Курс 4 нед


✔️ Обед
✅ До еды
🟢 Бетаин – по 1 капсуле перед едой за 5-10 минут – 1 месяц (когда присутствует животный белок – мясо/рыба/морепродукты/яйца)
🟢 Фламин – по 1 табл перед приемом пищи 3 раза в день. Курс 3-4 нед.
✅ Во время еды
🟢 Креон (панкреатин) 10000 МЕ – с каждым приемом пищи – 1 месяц
✅ После еды: Интаконазол – по 2 табл 1 раз в день – 5 дней.
🟢 Тримедат форте 300 мг. По 1 табл после еды 2 раза в день. Курс 4 нед

✔️ Ужин
✅ До еды
🟢 Зостерин 30 – по 1 г за 30 мин до еды
🟢 Бетаин – по 1 капсуле перед едой за 5-10 минут – 1 месяц (когда присутствует животный белок – мясо/рыба/морепродукты/яйца)
🟢 Фламин – по 1 табл перед приемом пищи 3 раза в день. Курс 3-4 нед.
✅ Во время еды
🟢 Монолаурин + лизин– по 1000 мг (по 2 табл) – 2 раза в день, во время еды – 1 месяц.
🟢 Креон (панкреатин) 10000 МЕ – с каждым приемом пищи – 1 месяц

✔️ На ночь
Витамины группы В – по 1 табл 1 раз в день. Курс 2 месяца.
Магний 400-600 мг. По 2 пакетика 1 раз в день, вечером.

2 этап

Актофлор С – по 1 тюбику 2 раза в день – 1 мес
Закофальк – по 2 табл до еды – 1 раз в день – 1 мес
Заживление слизистых:
Глутамин (L- глутаминовая кислота) – 5-8 гр в сутки – натощак (можно утром или вечером) – 2-3 недели.

При этом держала диету: без жирного, жареного, без молочки, глютена.

Ранее пробовала кето диету. Улучшений не было.
Моё обычное питание не содержит жареного, жирного, сильно острого. Из вредного - майонез в виде соуса. 3 основных приема пищи, перекус - творожок, бараны, орехи, иногда печенье. Пью много зеленого чая.

В последние пару месяцев плохо хожу в туалет - несколько раз понемногу, но кал обычный, не диарея.
Ранее ходила регулярно 1-2 раза в день.

Сейчас принимаю колофорт
Ничего не даёт результатов. Боли и вздутие все сильнее.
Сегодня получила новые результаты копрограммы.
Кажется, она стала еще хуже.
Помогите, пожалуйста

Возраст: 29

Хронические болезни: Дискинезия желчевыводящих путей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Кира.
Распишите, пожалуйста Ваш сегодняшний рацион - что, во сколько
Принятый ответ
Клиент
Ксения Константиновна, здравствуйте!
Завтрак - гречневые хлебцы с маслом и сыром (2 шт), манго сушёное, чай зелёный.
Обед - голубец, салат из огурцов, помидоров,зелени, сметана, хлебец.
Перекус - банан, чай. Абрикосы.
Ужин - уха из форели (минимум картошки), мороженое, чай зелёный.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Навскидку - животного белка недостаточно, в обед перебор овощей ещё и сырых.
Перепробовано множество добавок - возможны побочные эффекты от них также.

А исключали внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы? - анализ кала на панкреатическую эластазу.
Клиент
Ксения Константиновна, нет, такой анализ не знаю.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Если поджелудочная железа вырабатывает недостаточно ферментов, переваривание веществ недостаточное, что изменяет микрофлору кишечника. Рекомендуется досмотреть эластазу кала
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
по копрограмме неперевариваемость, нарушение флоры.

в копрограмме много неперевариваемой клетчатки-в рационе много растительной пищи.
она может давать повышенное газообразование.

из обследований стоит выполнить

фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно сс интервалом 2-3 дня.

генетический тест на непереносимость лактозы
на целиакию: Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A

Водородный дыхательный тест на сибр.
эластаза кала(сдавать оформленый стул).

сейчас можно
пепсан р по 1 саше 3 р\д-2 недели
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д -2 недели.


на фоне приема альфа-нормикса не было временного улучшения?
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, здравствуйте! Нет, улучшений не было совсем. Как много анализов нужно сдать, я уже прям не могу (( отчаяние какое-то.
Скажите, пожалуйста, а в чем можнт быть причина наличия у меня в кале гриба кандиды?
Гастроэнтеролог
причина может быть в этом грибке.

его содержание обычно повышаетсся после приема антибиотиков, на фоне злоупотребления быстрыми углеводами.
Клиент
Мария Александровна, спасибо за ответ! А чем можно вылечить именно его?
Гастроэнтеролог
энтерол способствует подавлению грибка.

также при лечении нарушения микрофлоры с повышением грибка может применяться макмирор 200 мг по 2 табл 3 р\д-10 дней.
Гастроэнтеролог
Кира, здравствуйте.
По копрограмме признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, эритроциты и лейкоциты указывают на воспаление в кишечнике.
Вам необходимо выполнить полноценное обследование, чтобы мы смогли поставить верный диагноз и назначить обоснованное лечение.
По обследованию:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
По лечению сейчас:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день перед едой 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Сейчас соблюдать диету low-fodmap.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблем запаха изо рта
33 мин. назад
700.00 р.
Татьяна, Окуловка
Ротовирусная инфекция
39 мин. назад
1099.00 р.
Игорь, Протвино
Вопрос закрыт
Положительный анализ на скрытую кровь в кале
1 час назад
800.00 р.
Елена, Красноярск
Атрофия слизистой желудка
1 час назад
800.00 р.
Павел
Вопрос закрыт
Выпирание внизу живота
2 часа назад
1000.00 р.
Татьяна
Увеличены печень и селезенка
2 часа назад
800.00 р.
Юлия
Увеличена печень, анализы
2 часа назад
700.00 р.
Светлана
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина