Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак Тела Матки T3N2M1
5 ответовДобрый день. Маме (64года) делали выскабливание эндометрия в декабре 2025 и обнаружили Рак Тела Матки T3N2M1. Поставили 4ю степеньб 2А кл. группа, с метостазами в забрюшинных лимфоузлах, канцероматоз, асцит. СА125 перед операцией был 357. Делали колонскопию и эндоскопию,...
Здравствуйте По представленным данным речь идет о признаках генерализованного рака тела матки Генерализованный - то есть на 4 стадии - с канцероматозом, метастазами в лимфоузлы Гистологически - серозный рак - то есть клетки близки по строению к клеткам брюшины High grade - низкодифференцированный вариант, то есть опухоль очень агрессивная Лечение рака тела матки на 4 стадии этапное Чаще всего его начинают с циторедуктивной операции - то есть удаляют матку, яичники, большой сальник и все видимые опухолевые очаги Но иногда чисто технически это на первом этапе из-за массивности опухолевого процесса операция невозможна И начинают лекарственное лечение, затем прерываются на операцию, далее - опять лекарственная терапия Самый ключевой момент- операция на 4 стадии не носит излечивающий характер Ведущее лечение - лекарственное!! Теперь что касаемо лекарственного лечения - для рака тела матки в опухолевой ткани обязательно определяют статус микросателлитной нестабильности (MSI) и статус HER2 И в зависимости от этого к стандартной схеме - Карбоплатин+Паклитаксел - добавляют иммунопрепарат Пембролизумаб или таргетный препарат Трастузумаб Лечение Пембролизумабом после завершения 6 курсов химиотерапии продолжают 2 года Данная схема достойно переносится Врач-химиотерапевт назначить премедикацию до курса и лекарства, которые нужно принимать дома (Дексаметазон, Церукал, Ондансетрон) Все сорбенты, витамины и тд - никакого эффекта не имеют! Два основных побочных эффекта- тошнота и рвота (с ними будут бороться Церукал и Ондансетрон) Ивермектин+Фенбендазол - не имеют доказательной базы и не рекомендуются к использованию Самое важное на фоне химиотерапии- пища, богатая белками - рыба, мясо, яйца Это лучше любых добавок и витаминов
Гиперпластический антральный гастрит
11 ответовДобрый день. Боли в области желудка давно. Сделал ФГДС, заключение - Эрозивный антральный гастрит. - Гиперпластический антральный гастрит, Helicobacter pylori-ассоциированный. - Очаговая фовеолярная гиперплазия желудка. - Препилорическая складка желудка с воспалением и...
Здравствуйте, Артём, биопсия не взята, значит гиперпластический гастрит не подтвержден. Лечение вам назначили корректно, как вы себя чувствуете? Что вас беспокоит на данный момент?
Расшифровка результатов биопсии
8 ответовЗдравствуйте. Получены результаты биопсии лимфоузла. До этого у мужа была потливость, боли в спине, по результатам УЗИ были найдены увеличенные лимфоузлв в забрюшинном пространстве и по обе стороны диафрагмы. Также врач сказал, что в костном мозге присутствуют b клетки тоже...
Здравствуйте. Да, по результатам иммуногистохимии выявлена фолликулярная лимфома. Степень 3b — действительно, самый активный её вариант. Он требует более активного лечения, чем остальные. Так-то при фолликулярной лимфоме лечение не всегда начинают сразу, иногда возможно наблюдение; но при этом варианте показано лечение. Индекс пролиферативной активности, Ki-67 — чем он меньше, тем лучше. Поэтому нет, то, что он меньше какого-либо значения, не является плохим признаком. А на прогноз и выбор терапии этот показатель вообще не влияет. Признаки поражения костного мозга могут влиять на выбор схемы лечения, и наличие этого поражения в начале заболевания необходимо учитывать при контроле эффективности лечения. Но это не означает «запущенной» стадии, принципиально ситуацию не меняет. Поражение костного мозга при лимфомах бывает не всегда, но его наличие совсем не означает какого-то особенно плохого прогноза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите расшифровать анализ
13 ответовНазвание Результат Един.Изм. Жидк. Цитолог. (пап-тест) : Референсн. Знач. Адекватность материала адекватный Описание материала смешанный Лейкоциты 25-30 Микрофлора смешанная умеренная Исследование В препарате - значительное количество клеток плоского эпителия поверхностных и...
Здравствуйте! У вас подозрение на дисплазию 2-3 степени. В обязательном порядке ПЦР на ВПЧ высокого онко риска, кольпоскопия и биопсия. Если подтверждается диагноз по биопсии, конизация. Само это не пройдет
Добрый вечер, бабушке делали колоноскопию,взяли биопсию опухоли,врач сказал сразу,что опухоль злокачественная,нужно на приём к онкологу,приема ждать долго, подскажите пожалуйста к чему готовиться и как понять какая стадия?Гистологическое исследование №2129Д Макроскопическое...
тогда сделайте все, что указала выше далее будет понятно какая тактика лечения и прогнозы
По данным обследования на ЭГДС: в антральном отделе на малой кривизне распадающееся образование до 4-5 см, плотно - каменистой консистенции, взята биопсия результат гистологии: Карцинома желудка смешанного строения: тубулярная аденокарцинома high grade (около 60%), карцинома...
Здравствуйте! По результатам смыва злокачественных клеток в абдоминальной жидкости нет. Исследование на определение MSI статуса опухоли не выполнили из-за того что материала было не достаточно, надо будет повторить исследование после операции. Так как от этого зависит эффективность иммунотерапии если вдруг она понадобится. HER2 и PDL 1 мутации не найдены, это говорит о том таргетные препараты, которые действуют непосредственно на мутации в опухоли будут не эффективны в лечении. По данным гистологии выявлена смешанная аденокарцинома, от того что там есть перстневидные клетки опухоль считается агрессивной. По данным КТ есть признаки поражения регионарных лимфатических узлов. Это как минимум вторая стадия. Лечение по современным клиническим рекомендациям начинает с химиотерапии по схеме FLOT, проводим 4 курса, затем проовлим контрольное обследование и решаем вопрос об оперативном лечении. При таком варианте опухоли и распространении лучше делать гастроэктомия плюс лимфодиссекция уровня D2. После оперативного лечения проводим ещё 4 курса по схеме FLOT.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мазок с шейки диагностировали - резко выраженная дисплазия шейки матки III ст., после 08.07.2024 была сделана конизация, по заключению биопсийного материла - В резецированной шейке матки - неороговевающая плоскоклеточная карцинома Grade 2, максимальным...
Здравствуйте Из дообследований Вам необходимо выполнить: - КТ лёгких - МСКТ брюшной полости с контрастом - МРТ таза с контрастом Операция чисто формально Вам не показана, так как радикальной конизации достаточно при данной стадии, но на практике - лучше всего выполнить экстрипацию матки (без яичников!).
Помогите определить тип рмж
8 ответовЗдравствуйте. Получила результаты ИГХ. По показателям он трижды негативный? Микроскопическое описание: в представленном материале ткани молочной железы со структурами инфильтративной дуктальной карциномы молочной железы (неспецифической, NOS), по Ноттингемской градирующей...
Her2 это белок который является маркером поломки гена активирующего деление раковых клеток органа в котором он сломался. Ранее рак с HER был очень агрессивный наравне с триждынегативным и оценивался как очень неблагоприятный, но сейчас есть таргетные препараты которые позволяют контролировать заболевание этого типа.
Подозрение на ПСШ
6 ответовЗдравствуйте! У собаки породы уиппет, 11 месяцев, на узи обнаружено расширение воротной вены 10 мм и расширение внутрипеченочных вен. Подозревают ПСШ. По биохимии есть повышение АЛТ (100,7 при норме 27-87), аммиака (69,7 при норме 0-60). Симптоматически только ЖКТ симптомы:...
Здравствуйте, для постановки диагноза порто-системный шунт золотой стандарт диагностики это компьютерная томография с ангиографией и тесты на желчные кислоты. По результатам этих исследований можно исключить или подтвердить шунт. По поводу аммиака и печеночных ирансаминаз - повышение в анализах действительно небольшое, но при ПСШ они могут колебаться, а симптомы проявляться даже при умеренном повышении. Симптомы ЖКТ (диарея, кахексия и др) могут встречаться как при энтеропатиях, так и при ПСШ. Поэтому врач логично пытается сначала исключить ЖКТ причину. Тактика вашего доктора разумная, подход сперва стабилизировать ЖКТ актуален, так как нет в данный момент неврологических симптомов, и аммиак повышен незначительно. Но есть нюанс, ваше наблюдение про ухудшение на кормах с высоким белком может быть типичной особенностью собак с ПСШ - белок усиливает образование аммиака в кишечнике и в следствии чего симптомы могут возвращаться. По поводу Лактулозы - она может применяться для снижения уровня аммиака. При подозрении на шунт врачи иногда ее выписывают, поскольку она относительно безопасна. Однако при отсутствии неврологических симптомов некоторые специалисты действительно не спешат ее назначать. Сейчас я бы рекомендовала обсудить с вашим доктором тест на желчные кислоты (он проводится двухкратно с интервалом 2 часа - натощак берется кровь, далее собаку кормят и сдают повторно через 2 часа). Если сомнения подтверждаются, рекомендуется проведение кт брюшной полости с ангиографией. Рекомендуется пока продолжать диету с умеренным или сниженным белком, если на ней собаке объективно лучше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СРК и амитриптилин
7 ответовДобрый день! Мне был поставлен диагноз СРК с преобладанием диареи в ноябре 2023 года. Лечилась сначала всевозможными препаратами у гастроэнтеролога в местной поликлинике. Лечение не принесло результатов. Далее посетила психиатра в местном психоневрологическом диспансере. Он...
Здравствуйте. Да, действительно при срк с диареей применяют:амитриптилин и пароксетин, с преобладанием запоров-флуоксетин. Амитриптилин эффективен в небольших дозировках: 12,5-25мг. Даёт действительно хороший эффект в небольших дозировках и хорошо переносится. Обязательно работа с психотерапевтом. Лечение, как правило длительное, минимальный срок 6 месяцев, поэтому при отмене терапии симптомы вновь возобновились ( не дошли до ремиссии). Если на фоне приема антидепрессантов либидо снижается, возможно применение триттико, так как он повышает либидо и уменьшает тревожность.