Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Пациент 81 год. На диализе с марта 2022, процедуру перенесит хорошо. Стоит кардиостимулятор. В 2017 удалена аденокарцинома желудка. В конце октября 2022 госпитализирован в нефрологическое отделение больницы с подозрением на сепсис диализного катетера. 2 недели...
В гистологическом заключении врач-морфолог указывает, что нужно проводить диф. Диагностику между первичным холангиогенным раком и вторичным поражением, то есть мтс. Врач-клиницист всегда опирается на мнение врача-морфолога и если есть сомнения проводится дополнительно игх исследование, сравнение материалов . Второго вы сделать не можете, но игх можно было бы сделать, отдав гистологический материал ( который получили из образования в печени) на исследование. В ситуации с хбп, нужно решать вопрос с лечащим врачом, но лечение нефротоксично. Можно попробовать выполнить игх на определение микросателитной нестабильности и рассмотреть вариант иммунотерапии, но нужно смотреть помимо креатинина гормоны щитовидной железы. У пациентов на гемодиализе любая терапия будет рискованна. Тем более в данной ситуации лечение должно быть непрерывным. Что касается абляции, эмболизации и др методов лечения-этот вопрос обсуждается только на консилиуме совместно с радиологом, сосудистым хирургом. Но и здесь камень преткновения -почечная недостаточность. Поддержать сейчас можно только симптоматически, принимать больше белковой пищи, чтобы не было асцита, нутридринк например ежедневно, обезболивающая терапия, если есть болевой синдром, при повышении печеночных ферментов-гепатопротекторы и др. Если будет высокий прямой билирубин повторно узи обп для исключения механической желтухи. Пить больше жидкости. По прогнозам, и в том и в другом случае даже с лечением прогноз не самый утешительный. Конечно, у всех все индивидуально и зависит от ресурсов организма, но в целом по срокам не более 1 года.
МТС в печени
1 ответДобрый день! У меня рмж ,на тамоксифене пошли МТС в позвоночник,назначили Рибоциклиб+летразол,1,5года на лечении,прогресса нету .В декабре 2025 г делала КТ с контрастом ОБП,все в норме,никаких погрешностей, печень чистая ,в январе делаю МРТ без контраста грудного отдела...
Здравствуйте! Рак молочной железы не так часто метастазирует в печень, он больше любит костную ткань, поэтому рекомендуется адекватное дообследование: МРТ с гепатотропным контрастом, например примавист и кровь на АФП.
Уменьшение размера печени
9 ответовДобрый день. Удалили желчный 2,5 месяца назад. До удаоения размер печени был 136 мм, после удаоения через 2 месяца 97 мм. Анаоизы в норме. Кроме кетонов в моче 7,4. Из симтомов: тошнота почти постоянная, потеря веса за 2 месяца на 17 кг, потеря аппетита, депрессия,...
Скорее всего это ощущение не от того, что удален желчный пузырь. А от нарушения моторики кишечника и снижения количества нормально микрофлоры от недостаточного питания. Ощущение должно пройти.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Молодая женщина 45 лет , попала в больницу с болями в животе. Сделали операцию, поставили стому . начался перитонит,переболела в больнице воспалением легких. После чего образовались тромбы в венах грудной клетки.Увеличиваются метастазы в печени , срочно необходима химия ,но ...
Здравствуйте. Ситуация сложная, так как есть одновременно высокие риски активный перитонит/стома, тромбы в грудной клетке и прогрессирующие метастазы. В таких случаях обычно собирают консилиумное обсуждение с участием онколога, хирурга, гепатолога и сосудистого специалиста, чтобы выработать безопасный план: возможно, сначала антикоагулянтная терапия и стабилизация состояния, затем системная терапия. Обычно рекомендуется обратиться в крупный онкологический центр с опытом комплексного ведения таких пациентов, где могут пересмотреть возможность химиотерапии, учитывать все осложнения и согласовать поэтапное лечение. Все имеющиеся КТ, МРТ и УЗИ следует взять с собой для повторного консилиума.
Прогрессирующий фиброз печени
3 ответаЗдравствуйте .В декабре 2024г Папа стал отмечать появление носовых кровотечений и синяков на руках, животе. Стали общие анализы крови тромбоциты 2тыс, был госпитализирован в терапию,сданы анализы,стернальная пункция,мрт,кт ,эластометрия и выставлен диагноз прогрессирующий...
Здравствуйте! Выявлен гепатоз В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Но снижение тромбоцитов с гепатозом не связано
Лимфоузел у воротной вены печени
4 ответа13.04.2021-С19 Рак сигмовидной отдела толстой кишки Т4аN2bM1a. 4 стадия,после хирургического лечения (ПРПК,резекция печени). 6 циклов ПХТ XELOX.Мезентериальная лимфоаденопатия. При МСКТ от 11.10.22 : 1) В области ворот печени определяется единичный лимфоузел 19*26 (ранее...
Здравствуйте 1. Можно провести пэт кт в динамике с июнем или следит за узлом по КТ (через 3 мес). Он может не меняться, тогда при отсутствии роста др.очагов, делать химию не надо, а если будет расти или появяться новые очаги, то начинать лечение. 2. Вопрос биопсии решают в индивидуальном порядке, взвесив все за и против, риск и пользу тк процедура с учётом локализации имеет определённые риски. 3. Консилиум принимает решение по началалу лечения в каждом случае индивидуально оценивая все обследования состояние пациента. 4. Вопрос химии тоже решают индивидуально, вероятно предложат схемы с ининотеканам и таргетные препараты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Не пью, не курю. Есть заболевание печени. Какие анализы как минимум нужно ждать, чтобы они рассказали о состоянии и работе печени? Что обычно пьют для профилактики работы печени? Какую нормальную диету нужно соблюдать? Чем уменьшить холестерин? Заранее...
Не переживайте, это эритроцитарный индекс, незначительное снижение абсолютно в диагностическом плане никакой информативности не представляет, так этот показатель отобразил анализатор.
Добрый вечер! Очень нужна ваша помощь 🙏🏻 Сегодня свекр, 58 лет, делал КТ с контрастом и там диагностировали mts в s8-7 печени, по брюшине, в забрюшинных ЛУ. Заключение и анализы прикреплю. Мы просто в шоке 😭 не знаем, что и делать. К онкологу записались только 30.12....
Здравствуйте, Юлия По описанию данные за метастазы, без информации о первичной опухоли Основная задача - это дообследование организма, чтобы понять, где опухоль и есть ли еще метастазы. В таких случаях требуется скт грудной клетки и малого таза с контрастом Гастроскопия Колоноскопия При нахождении опухоли - решается вопрос о биопсии для постановки диагноза. Это важно, чтобы выбрать правильное лекарственную терапию.
Увеличение печени
5 ответовДобрый день . Сделала узи брюшной полости. Скажите, это страшно? Вдруг у меня цирроз 😩 Увеличение в печени, киста в печени и изменения в поджелудочной железе. Это страшные симптомы? Я с мужем переодически пью , как все молодые, но видимо сильно
Здравствуйте! По результатам УЗИ данных за цирроз нет. Киста печени - доброкачественное образование , нуждается в контроле при первичном выявлении через 6 месяцев, далее при отсутствии отрицательной динамики - 1 раз в год. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза. амилаза. ГГТП) , анализ крови на антитела к эхинококку в целях исключения паразитарного характера кисты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Киста печени
8 ответовЖенщина 63 года, перенесла несколько абцессов печени в течение года, дренировали, удалили желчный как вероятную причину, камней не было. Сейчас - 2 кисты печени, 4мм и 24мм одно и многокамерные. Что делать с кистами, наблюдать, лечить? Сопутствующее- сах.диабет 2 тип.
Здравствуйте. Пока просто наблюдать, сдать полный клинический анализ крови алт, ИФА крови на эхинококкоз и опистрхоз