Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хочу сменить препарат от давления
9 ответовДобрый день! Мне 77 лет, я много лет принимаю Лозап плюс, давление на фоне его приема в пределах 120//80, 110/70, редко поднимается выше. в 2023 году у меня обнаружили пывышенный креатинин и мочевину 129 и 12,37, поставили диагноз почечная недостаточность, назначен хофитол и...
Алевтина, здравствуйте! Сартаны , к которым относится Лозап и ингибиторы АПФ - это нефропротекторы. Повышение креатинина в начале приема возможно, так как препарат снижает давление внутри почечного клубочка ❗️Если уберете Лозап и замените его на препарат из другой группы , нефропротекции, к сожалению, не будет. Давление в почке вырастет, она начнет фильтровать «лучше» , но изнашиваться начнет гораздо быстрее С большей вероятностью креатинин поднял не Лозап, а обезболивающие от боли в спине. Препараты сужают сосуд, приносящий кровь в почку. А Лозап расширяет сосуд , выносящий кровь. Когда они встречаются вместе, фильтрация в почке резко падает ❗️Свежие показатели говорят о том, что почки частично восстановились после отмены обезболивающих Менять группу препаратов не рекомендуется , так как это единственные истинные нефропротекторы Но! Можно оставить Лозартан. но убрать или заменить мочегонное. В Лозапе Плюс содержится гидрохлоротиазид. Его прием может повышать креатинин. Возможно, рассмотреть повышение дозировки «чистого» лозартана ЛИБО добавление блокатора кальциевых каналов ( например Лортенза) Уровень холестерина повышен значительно. При наличии ХБП и гипертонии относитесь к категории высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска ❗️Целевой ЛПНП тут должен быть ниже 1,8 ммоль/л , а лучше ниже 1,4 ммоль/л Статины обязательны при ХБП, так как главная проблема при атеросклерозе - это отказ почек Также иногда рассматривают добавление Дапаглифлозина или Эмпаглифлозина . Изначально они от диабета, но сейчас их назначают даже людям БЕЗ диабета, если есть почечная недостаточность. Они доказанно снижают рост креатинина и продлевают жизнь почек Какую дозировку Лозапа принимали и знаете ли свой уровень ЛПНП?
Болит желудок
11 ответовЗдравствуйте, хотела обратиться за консультацией и помощью. Две недели тому назад лечила бронхит, в лечении присутствовал антибиотик амоксициллин, после терапии кашель практически прошёл, но начались сильные боль в правом подреберье, умеренные боли в желудке. Во рту то...
Здравствуйте Скажите , боли усиливаются после еды?
Как лечиться?
5 ответовЗдравствуйте! Мужчина, 54 года, рост 185, вес - 100, физически развит, лишний вес незначительный. Работа - динамичная (спасатель). Боль в пояснице в покое - отсутствует. Боль возникает при разгибании, боль резкая, длиться несколько секунд (по типу "вступает в поясницу",...
Здравствуйте. По заключению у вас имеются дегенеративно-дистрофические (возрастные) изменения пояснично- го отдела позвоночника с нарушением статики (остеохондроз, спондилоартроз). Из особенностей: Добавочный поясничный позвонок LS (люмбализация S1 позвонка). Дорзальные протрузии дисков L3-L4, L4-L5, L5-LS. Вероятная причина болей: синовиальная киста в правом латеральном кармане на уровне L5-LS с компрессией корешка нерва говорит о том, что имеется образование, которое давит на корешок нерва и при нагрузке/наклонах/скрутках/подъёме тяжести.возникает резкая боль, то есть компрессия не постоянная. Необходима консультация нейрохирурга с диском исследования для решения вопроса необходимости оперативного вмешательства. Медикаментозная терапия может быть в виде следующей схемы лечения: - НПВС на выбор: - Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД) -таб.Лорноксикам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней -таб.Мелоксикам 15 мг 1т. 1-2 р/д 7-10 дней + Обязательно ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего. - При напряжении мышц использовать миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 4 мг вечером 14-21 день; Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли. Важно ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения. После курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель; - лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко. Возрастные боли в спине нужно уменьшать при помощи физ.нагрузки, занятий спортом и укреплением мышечного корсета.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Щелочной рефлюкс
12 ответовПосле тонзилэктомии выписали вместе с НПВП Нексиум, но все равно обожгла слизистую пищевода из-за рефлюкса. Сейчас принимаю Нексиум, де-нол (планирую заменить на ребагид) и альфазокс -вторая неделя. Ранее пробовала принимать ганатон (5дней), наступили улучшения, забросы в...
Здоровья Вам крепкого!)
Стресс перелом
12 ответовДобрый день! Появилась боль при ходьбе в голеностопе, две недели колола и пила НПВП, т к узи и рентген ничего такого не показывал, думали артроз. Но боль и отек не отпускал, сделали МРТ . У одного врача подозрение на инфаркт костного мозга, а в ЦИТО другой врач поставил...
Если врачи не могут сойтись во мнении, то Вы вряд ли сейчас разберетесь на уровне логики. Не заморачивайтесь на эту тему. Диск я смотрел. Картина обеих состояний в острой фазе очень похожа. К тому же, нельзя исключить инфаркт на фоне стресс-перелома, если был поврежден сосуд, питающий кость. Так или иначе, рекомендации ничем не отличаются. На контрольном МРТ будет видно, куда повернет ситуация. Вы время не упускаете и на поезд не опаздываете.
Атрофический гастрит, ДГР
18 ответовЗдравствуйте! Сделала Эзофагогастродуоденоскопию. Заключение: недостаточность кардии 2 степени. Хронический атрофический гастрит. Хроническая геморрагически-эрозивная гастропатия антрального отдела и нижней трети тела желудка (НПВП?). ДГР. Результат цитологического...
Здравствуйте! ПО результатам ФГДС не очень понятно, с какой целью назначены Альфа-нормикс, Закофальк, Эубикор?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение подагры
3 ответаЗдравствуйте. 7 мая обострилась подагра. Заболело и опухло колено. Невозможно было до него дотронуться. Сейчас почти все прошло. Колено еще болит, но могу нормально ходить, почти не хромаю. Принимаю налгезин 275 мг каждые 8 часов, мажу колено гелем димексид. Можно ли...
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией. Прекращать прием налгезина в данном случае лучше до полного купирования боли/припухлости сустава. Физические нагрузки и длительную ходьбу тоже лучше отложить до полного восстановления подвижности сустава, прекращения болевого синдрома. Это снизит вероятность рецидива. Применять местно долгит можно ( имеется ввиду с налгезином нежелательно принимать другие обезболивающеевнутрь) Так же с учетом того что есть гастрит в анамнезе лучше принимать ингибиторы протонной помпы (например омепразол 20 мг за 30 мин до еды 1/сут) - чтобы избежать побочных действий на желудок на фоне обезболивающих. Важно соблюдать низкопуриновую диету и ограничить такие продукты как: алкоголь, особенно пиво и крепкий алкоголь. Сладкие напитки и продукты с фруктозой: газировка, сладкие лимонады, красное мясо в больших количествах , субпродукты , колбасы. Из анализов можно сдать общий анализ крови, мочи, срб и мочевую кислоту, а так же рассмотреть прием уратснижающей терапии. (Обычно врач на очном приеме назначает аллопуринол 100мг с дальнейшей титрацией дозы по уровню мочевой кислоты)
Боль и отечность в колене.
4 ответаЗдравствуйте! Больше месяца испытываю боли в левом колене. По сравнению с правым коленом - левое имеет припухлость. Больно подниматься и спускаться по лестницам. Испытываю боль при ходьбе. Была у хирурга в поликлинике, тот сказал, что у меня имеется артроз первой степени и...
Сейчас нужно поставить диагноз. Лечить без диагноза нельзя, а его нет. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна и никаких изменений, которые бы могли давать боль на рентгене нет. Мне более по данному вопросу без МРТ и анализов добавить нечего. Не болейте.
Боль в области ягодиц
19 ответовЗдравствуйте. Около 3х лет беспокоят боли в области ягодиц. Появляются редко и непонятно когда - то как-то наклонюсь, то просто сделав шаг. Специально спровоцировать какими-либо движениями практически невозможно. Лишь изредка, напрягая ягодицу, получается эту боль вызвать....
тогда смотреть именно тазовые кости, все сочленения - мрт, и далее разбираться с ортопедом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в спине, грыжа.
5 ответовЗдравствуйте,доктор! У меня на грыжа диска на уровне L5-S1, Пять лет тому назад мне назначали лечение такое, чередовать уколы Кетотоп и Вольтарена через день, так я прокола их 10 дней и дальше Мильгаму и Альфлутоп так же через день, после этого я хорошо себя чувствовала в...
Можете проколоть внутримышечно Мелоксикам 1,5мл 1раз в день 10 дней с последующим переходом на таблетированную форму, и Мильгамму 1амп 10 дней. Еще нужно пропить курс миорелаксантов, это препараты, которые убирают спазм мышц и тем самым уменьшают боль, например Тизалуд 2мг 3 раза в день 2-3недели. Если будет сонливость на них, начните с 1 таблетки на ночь 3 дня. а потом добавите дневную и утреннюю дозу. Но по возможности про МРТ не забывайте