Как лечиться? — вопрос №2502151

Здравствуйте.
По заключению у вас имеются дегенеративно-дистрофические (возрастные) изменения пояснично-
го отдела позвоночника с нарушением статики (остеохондроз, спондилоартроз). Из особенностей: Добавочный поясничный позвонок LS (люмбализация S1 позвонка). Дорзальные протрузии дисков
L3-L4, L4-L5, L5-LS.
Вероятная причина болей: синовиальная киста в правом латеральном кармане на уровне L5-LS с компрессией корешка нерва говорит о том, что имеется образование, которое давит на корешок нерва и при нагрузке/наклонах/скрутках/подъёме тяжести.возникает резкая боль, то есть компрессия не постоянная.

Необходима консультация нейрохирурга с диском исследования для решения вопроса необходимости оперативного вмешательства.
Медикаментозная терапия может быть в виде следующей схемы лечения:
- НПВС на выбор:
- Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Лорноксикам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней
-таб.Мелоксикам 15 мг 1т. 1-2 р/д 7-10 дней
+ Обязательно ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего.
- При напряжении мышц использовать миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 4 мг вечером 14-21 день;
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли.

Важно ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения.
После курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко.
Возрастные боли в спине нужно уменьшать при помощи физ.нагрузки, занятий спортом и укреплением мышечного корсета.

Здравствуйте!
По МРТ есть воздействие со стороны протрузии на нервные корешки и со стороны синовиальной кисты. В таких случаях рекомендуют консультацию нейрохирурга очно с диском МРТ о решении дальнейшей тактики.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Здравствуйте, в данном конкретном случае необходимо решать вопрос о необходимости оперативной коррекции, скорее всего она потребуется, никакими лекарствами консервативно справится с кистой не получится, только хирургическим путем, поэтому необходима очная консультация нейрохирурга с результатами исследования и дисками для решения вопроса об операции и сроках ее проведения

Здравствуйте, в данном случае рекомендую очно с диском к нейрохирургу, вероятнее всего боли связаны с кистой! Необходимо смотреть снимки , решать вопрос операции!

Добрый день! По описанию МРТ протрузии небольшие, оперировать их не нужно. Насчет кисты необходимо смотреть снимки, размеры её немаленькие, боли скорее всего с ней связаны. Возможно потребуется операция.