Как лечиться?

Виктория Шевченко5 Октября 2024

3.6

Принятый ответ

Здравствуйте.
По заключению у вас имеются дегенеративно-дистрофические (возрастные) изменения пояснично-
го отдела позвоночника с нарушением статики (остеохондроз, спондилоартроз). Из особенностей: Добавочный поясничный позвонок LS (люмбализация S1 позвонка). Дорзальные протрузии дисков
L3-L4, L4-L5, L5-LS.
Вероятная причина болей: синовиальная киста в правом латеральном кармане на уровне L5-LS с компрессией корешка нерва говорит о том, что имеется образование, которое давит на корешок нерва и при нагрузке/наклонах/скрутках/подъёме тяжести.возникает резкая боль, то есть компрессия не постоянная.

Необходима консультация нейрохирурга с диском исследования для решения вопроса необходимости оперативного вмешательства.
Медикаментозная терапия может быть в виде следующей схемы лечения:
- НПВС на выбор:
- Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Лорноксикам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней
-таб.Мелоксикам 15 мг 1т. 1-2 р/д 7-10 дней
+ Обязательно ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего.
- При напряжении мышц использовать миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 4 мг вечером 14-21 день;
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли.

Важно ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения.
После курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко.
Возрастные боли в спине нужно уменьшать при помощи физ.нагрузки, занятий спортом и укреплением мышечного корсета.

Марина Фатнева5 Октября 2024

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ есть воздействие со стороны протрузии на нервные корешки и со стороны синовиальной кисты. В таких случаях рекомендуют консультацию нейрохирурга очно с диском МРТ о решении дальнейшей тактики.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Азамат Бер5 Октября 2024

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном конкретном случае необходимо решать вопрос о необходимости оперативной коррекции, скорее всего она потребуется, никакими лекарствами консервативно справится с кистой не получится, только хирургическим путем, поэтому необходима очная консультация нейрохирурга с результатами исследования и дисками для решения вопроса об операции и сроках ее проведения

Уча Багаев7 Октября 2024

3.1

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном случае рекомендую очно с диском к нейрохирургу, вероятнее всего боли связаны с кистой! Необходимо смотреть снимки , решать вопрос операции!

Дмитрий Жданов8 Октября 2024

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день! По описанию МРТ протрузии небольшие, оперировать их не нужно. Насчет кисты необходимо смотреть снимки, размеры её немаленькие, боли скорее всего с ней связаны. Возможно потребуется операция.