Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После фундопликацию Тупе
13 ответовЗдравствуйте, мне 32 года. 10 месяцев назад была проведена фундопликация по тупе (гпод 3 см). Буквально неделю назад начались сильные рези после еды в зоне левое подреберье и в переходе пищевод желудок .когда начиналось рези - я ложилась на кровать, спустя некоторое время...
Добрый день. Прошло десять месяцев, достаточно большой срок, внутри живота уже все прижилось. В данной ситуации рекомендуется выполнить УЗИ ОБП, повторно ФГДС, сдать анализы крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, диастаза мочи, и обратиться к хирургу очно.
Изжога как спутник жизни
5 ответовЗдравствуйте. Меня последние несколько лет преследует изжога. Проходил лечение ИПП+ганатон+ребагит+альфазокс. ИПП были разные, последний раз лечился с декабря по январь дексилантом. Спустя несколько дней после отмены ипп начинается изжога. Изжога даже при питье воды с утра,...
Здравствуйте. загрузите фгдс и рентгеноскопию пищевода и желудка с барием. не курите? отменяли ипп резко ил постепенно снижали дозировку? для лечения гэрб при наличии грыжи рекомендуется 2 варианта. длительный прием ипп или оперативное лечение. Хирургическое лечение пациентам с ГПОД I типа рекомендуется при наличии осложнений ГЭРБ(рефлюкс-эзофагит -это уже осложнение гэрб, а также при неэффективности консервативного лечения ГЭРБ в течение 6 месяцев, либо в случае отказа пациента от проведения консервативной терапии в течение длительного времени. по поводу отмены ипп. рекомендуется, например, хайрабезол 20 мг утром-4 недели, далее по 10 мг утром-4 недели, далее гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели. если после отмены ипп плавном опять изжога, то при гпод рекомендуется длительный прием ипп. перед длительным приемом ипп рекомандуется обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия. и при положительном тесте его пролечить. Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер). Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП При глубоком вдохе сократившаяся диафрагма уменьшает объем брюшной полости, в результате чего внутрибрюшное давление повышается. повышенное внутрибрюшное давление провоцирует гэрб.
Здравствуйте. У меня были проблемы по урологии. Назначили Канефрон и свечи Диклофенак. на 5ый день применения свечи заметил мазки крови на туалетной бумаге после дефекации и как будто что то содралось чтоли или чувство как при оцарапывании. Это побочный эффект Диколофенак...
Добрый день Евгений. Не переживайте, вероятность того, что это онкологический процесс небольшая. Свечи Диклофенак действительно обостряют воспалительные процессы слизистой прямой кишки, вообще прямая кишка не любит прямого попадания НПВС. Добавьте сейчас к тому лечению, что Вы проводите Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней. Сначала ставите Постеризан, потом вводите Диклофенак.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приступы аритмии
20 ответовЗдравствуйте! У мужа 38 лет были проблемы с повышенным давлением (до 160/100), назначили гипосарт 8 мг, принимает 2 недели. Давление почти нормализовалось, повышения редко. Обычно 120/80, иногда даже пониженное: 110/65. При этом сохраняются следующие проблемы: 1. Может...
Здравствуйте, Анна ! В случаях 1-3 может быть использован Корвалол - 20 капель. При редком пульсе - повысит, при частом - понизит, уберёт аритмию. Препарат выбора пока не уточните характер нарушений ритма.
Голодные боли, рефлюкс
19 ответовЗдравствуйте! Диагноз рефлюкс-эзофагит с лор проявлениями мне поставили в мае 2022 года по ФГС. Было назначено лечение рабепрозол 20 мг, 2 раза в день. Ганатон 3 раза в день, Альфазокс. Плюс рекомендации по питанию, сон на клиновидной подушке. Беспокоили боли в верхней части...
Здравствуйте! По ФГДС ничего критичного, эрозия единичная. Со стулом нет проблем? Изжога после чего появляется? Присутствует ли стресс? Или повышенная тревожность?
Мрт или кт брюшной полости
17 ответовЗдравствуйте. Год назад проходила фгдс, УЗИ брюшной полости, биохимия кровь, рентгеноскопию желудка: катаральный эзофагит, нефиксированная кардиальная ГПОД. Беспокоило на тот момент: отрыжка воздухом, заброс из желудка в пищевод, изжоги не чувствовала, редкий раз схватывало...
МРТ ОБП захватывает все области органов брюшной полости. Обычно даже малый таз могут захватить. Делать конкретно одну область нет смысла
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоят боли в грудной клетке справа отдающие в правую лопатку (или наоборот от лопатки в грудину). Начались с 2017 г. сначала только при вдохе, потом стало болеть под правой лопаткой постоянно, теперь стало болеть постоянно и в грудной клетке. Болит под ребрами, правее...
Светлана , добрый день! Вам необходимо сделать УЗИ сердца ,ЭКГ для исключения кардиологической причины боли. По поводу КТ лёгких ,с начало, нужно сдать общий анализ крови ,кровь на С-реактивный белок , кровь на Прокальцитонин. С результатами этих анализов - осмотр врача для решения вопроса о необходимости проведения КТ . Контраст вводится при нахождении на КТ очаговых изменений. У Вас на предыдущем КТ не было таких изменений ,поэтому показаний для контраста не было . Сейчас более подробно о необходимости контраста скажет врач - Рентгенолог при проведении КТ, если оно будет Вам назначено. С уважением, Ольга.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Вчера, к вечеру, появилось чувство тяжести, вздутия в районе желудка. Днём съела немного салата со свежей капустой. Вечером ела только гречневую кашу. С утра все вроде было нормально. Позавтракала омлетом и началось! Желудок будто стали надувать...
Спасибо! Здоровья Вам!
Здравствуйте! Уже несколько раз задавал этот вопрос. Но появились новые данные и хотелось бы уточнить. Ещё раз опишу ситуацию: 1.В 2024 году был диагностирован пищевод Барретта. Привожу описание результатов фгдс от июля 2024 года: Эзофагит D (M2C1, взяты таргетные биопсии...
Здравствуйте,Николай Помню Ваши вопросы Регресс пищевода Барретта действительно возможен , по крайне мере в литературе такие случаи единичные описываются Если смотреть по пражской классификации M2C1 то у вас сохраняется на всех трёх ФГДС, то есть визуально лососевидные участки никуда не делись. Это означает, что скорее всего произошло одно из двух: либо реальный частичный регресс метаплазии на фоне терапии, либо биопсия в этот раз просто не попала в нужный участок -это называется «ошибка выборки» и встречается довольно часто, так как метаплазия при Барретте распределена неравномерно. Именно поэтому протокол Сиднея и прицельные биопсии под хромоэндоскопией и существуют ,НО даже они не дают 100% гарантии. То, что все три исследования делал один и тот же врач с хромоэндоскопией это хорошо,но все равно могут быть погрешности ) Результат биопсии без дисплазии и без Барретта безусловно лучше, чем с Барреттом Эзофагит D по Лос-Анджелесу это считается более тяжелая степень, и он сохраняется, что говорит о продолжающемся рефлюксе. Это требует продолжения лечения и, возможно, коррекции терапии. Срочно переделывать ФГДС прямо сейчас нет смысла , переделайте Фгдс с биопсией примерно через 6 месяцев Уточните, пожалуйста в какой дозе и режиме вы принимаете эзомепразол -20 или 40 мг, один или два раза в день? И соблюдаете ли вы диету и режим (не лежать после еды, приподнятый головной конец кровати, исключение алкоголя, кофе, жирного)?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите понять диагноз и лечение
9 ответовПереболела в апреле, до сих пор плохо, в мае поднялась мочевая кислота, как оказалось не просто так, сейчас по узи кистей и ног - ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВОВ, МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКОЙ АРТРОПАТИИ ВЕРОЯТНЕЕ УРАТЫ НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ ЭНТЕЗИТЫ СГИБАТЕЛЕЙ...
Здравствуйте! 1. По описанию очень похоже на подагру. Подагра представляет собой отложение кристаллов урата натрия в суставах. Энтезит (воспаление сухожилий) очень часто сопутствует подагре. Можно даже сказать - это один из признаков подагры. Снижение мочевой кислоты в крови объясняется тем, что бОльшая часть мочевой кислоты отложилась в суставах в виде солей. А именно - в виде моноурата натрия. Моноурат натрия - это натриевая соль мочевой кислоты. 2. Основа длительной терапии подагры - это Аллопуринол. Для снятия острого болевого синдрома при обострении подагры обычно используют Колхицин. Колхицин помогает быстро подавить боль и воспаление в суставах. В отличие от Аллопуринола, который накапливается неделями и месяцами, поэтому помогает не сразу. 3. По результатам анализов наблюдается повышение иммуноглобулина Е общего в крови. Такой результат указывает на наличие аллергии. Потому что иммуноглобулин Е общий - это лабораторный маркер аллергических реакций. Из аллергенспецифических антител выявлены антитела к клещу домашней пыли. Поэтому такой результат указывает на аллергическую реакцию на клещей домашней пыли. Это микроскопические клещи, вы их никогда не увидите невооружённым глазом. Они обитают в натуральном постельном белье, то есть в хлопковом постельным белье. В синтетическом постельном белье из (холлофайбера и других искусственных полимерных материалов) клещи домашней пыли не могут жить. В таких ситуациях желательно заменить всё хлопковое постельное бельё на синтетическое. 4. По результату иммунограммы наблюдается усиление процессов фагоцитоза. Фагоцитоз представляет собой процесс уничтожения бактериальных клеток фагоцитами. Главными фагоцитами в организме являются моноциты (выходя из кровотока, в тканях они превращаются в макрофаги) и нейтрофилы. Именно эти клетки отвечают за процесс фагоцитоза. Эти клетки выходят из периферической крови, в которой они содержатся в большом количестве, в очаг воспаления и фагоцитируют (переваривают) бактерии. Поэтому повышение показателей фагоцитоза по результату иммунограммы свидетельствует о напряжённости антибактериального иммунитета. 5. В подобных ситуациях для улучшение работы иммунной системы обычно рекомендуют курсовой прием иммуномодуляторов. Очень хорошим иммнодулятором является препарат Галавит. В подобных ситуациях препарат обычно рекомендуют принимать по 2 таблетки 2 раза в сутки на протяжении 15 дней. После курса Галавита состояние иммунной системы обычно улучшается. Что приводит к уменьшению частоты и выраженности рецидивов инфекционных заболеваний. 6. По поводу причины развития тахикардии требуется дополнительное обследования. Потому что существует достаточно большое количество причин учащения пульса. От тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы) до психосоматических патологий. Для исключения тиреотоксикоза желательно сдать кровь на ТТГ (тиреотропный гормон). Для исключения электролитного дисбаланса как причины развития тахикардии желательно сдать кровь на электролиты (в частности, на калий, натрий, ионизированный кальций, магний, хлориды). Повышение артериального давления также требует дополнительного обследования для установления причины этого симптома. Небольшое повышение белка в моче не является признаком заболевания почек. Почечные пробы также в пределах нормы. Поэтому почечная патология как одна из возможных причин развития повышение артериального давления исключается. По результату анализа наблюдается повышение Д - димера. Такой результат указывает на увеличение риска тромбообразования. Д - димер - это один из показателей развёрнутой коагулограммы. Поэтому с целью дополнительного обследования желательно сдать кровь на другие показатели коагулограмма А именно, на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), МНО (международное нормализованное отношение), протромбин по Квику, протромбиновое время, тромбиновое время и РФМК (растворимые фибрин - мономерные комплексы). Вполне возможно, что причиной повышения артериального давления и учащения пульса заключается в нарушении работы системы свертывания крови и патологических показателях коагулограммы. 7. Незначительное снижение показателя RDW (ширины распределения эритроцитов по объёму) не имеет диагностического значения. Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.