Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2871900

Что вас беспокоит?

Изжога как спутник жизни

Здравствуйте. Меня последние несколько лет преследует изжога. Проходил лечение ИПП+ганатон+ребагит+альфазокс. ИПП были разные, последний раз лечился с декабря по январь дексилантом. Спустя несколько дней после отмены ипп начинается изжога. Изжога даже при питье воды с утра, при глубоком вдохе. После еды становится легче, но после получаса изжога начинается. Также чувствую жжение за грудиной левее от пищевода. Сопутствующие болячки: ГПОД (скользящая первая), ГЭРБ, ДРГ, гастрит (подтвержденный биопсией). По узи брюшной полости все нормально, кроме небольшого полипа в желчном. Лишнего веса не имею, регулярно тренируюсь. Соблюдаю рекомендации при ГЭРБ: не есть за несколько часов до сна, избегаю наклонов после еды, не переедаю, не поднимаю большие веса. И так, к чему все это. Я прошёл все возможные обследования (кроме ph метрии), соблюдаю рекомендации (даже делал упражнения на диафрагму), но изжога возвращается. Я понимаю, что можно сидеть на ИПП, но как-то не хочется привязывать свою жизнь к ингибиторам. Даже если я сделаю обследование на количество забросов, то вряд-ли это как-то поможет мне. Интересует два вопроса: 1) при глубоком вдохе возникает изжога, это нормально при гэрб? 2) какие есть мысли по поводу избавления от изжоги, исходя текст выше?

Гпод (скользящая 1 стадии), гэрб, дрг, гастрит (верифицированный), полип желчного
32 года
28 Января 2025·Просмотров: 274·Даниил

Принятый ответ

Здравствуйте.

загрузите фгдс и рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

не курите?

отменяли ипп резко ил постепенно снижали дозировку?

для лечения гэрб при наличии грыжи рекомендуется 2 варианта.

длительный прием ипп

или оперативное лечение.

Хирургическое лечение пациентам с ГПОД I типа рекомендуется при наличии осложнений ГЭРБ(рефлюкс-эзофагит -это уже осложнение гэрб, а также при неэффективности консервативного лечения ГЭРБ
в течение 6 месяцев, либо в случае отказа пациента от проведения консервативной терапии
в течение длительного времени.


по поводу отмены ипп.
рекомендуется, например,
хайрабезол 20 мг утром-4 недели, далее по 10 мг утром-4 недели, далее гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

если после отмены ипп плавном опять изжога, то при гпод рекомендуется длительный прием ипп.


перед длительным приемом ипп рекомандуется обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия.
и при положительном тесте его пролечить.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП

При глубоком вдохе сократившаяся диафрагма уменьшает объем брюшной полости, в результате чего внутрибрюшное давление повышается.
повышенное внутрибрюшное давление провоцирует гэрб.

Мария Александровна, с ипп слезал постепенно. Не курю. Прикрепил заключение

Здравствуйте.
Изжога у вас не только из-за гэрб, но и из-за наличия грыжи пищевода. К сожалению, длительность терапии может быть даже без перерыва.
Если есть эрозии в пищеводе , то рекомендуется начинать терапию с 2 капскул разо или пантопразола утром за 30-40 минут до еды длительным курсом 10 недель, с последующим переходом на капс утром на 4 недели и далее на половинчатую дозу препарата( например, 20 мг пантопразола) ещё на 4 недели. Дальше пробовать отменять препарат. Если изжога начинает беспокоить обратно, то оставаться на 20 мг на постоянной основе.
Рекомендую ганатон 3 раза в день курсом 21 день.
Исключить курение и тугую одежду, газировку, кофе и крепкий чай, алкоголь.
При изжоге использовать пепсан или альгиномакс по 2 таб 4 раза в день разжевать.

Исключить хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков. Можно использовать пепсан, алмагель, но отменить за 3 дня.

Татьяна, курсы были разные и длительные в том числе. Хеликобактер у меня нет (и дыхательный делал и кал)
Я так понимаю либо постоянно на ипп либо операция.

Принятый ответ

Да, препараты ингибиторов протонной помпы имеют доказанную безопасность при длительном приеме

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.