Что вас беспокоит?
Голодные боли, рефлюкс
Здравствуйте! Диагноз рефлюкс-эзофагит с лор проявлениями мне поставили в мае 2022 года по ФГС. Было назначено лечение рабепрозол 20 мг, 2 раза в день. Ганатон 3 раза в день, Альфазокс. Плюс рекомендации по питанию, сон на клиновидной подушке. Беспокоили боли в верхней части живота, боль в горле, боль в левом боку. Два месяца лечения симптомы не убрали, в июле 2022 года положили в больницу. Лечили: омепрозол 20 мг 2 раза в день, метоклопрамид 3 раза в день панкреатин 3 раза в день. Выписали через две недели кардия смыкается, эзофагита нет, единичная эрозия в желудке 3 мм. Гпод не обнаружено. Клостридий нет. Биохимия и моча всё в пределах нормы. Отпустили домой и через два дня началась сильная изжога, дисфагия. При этом питание не меняла и таблетки продолжала пить, заменили лишь метоклопрамид на Итомед. И добавили Висмута от эрозии. Спустя месяц появились сильные голодные боли спустя час после еды. Сильно похудела, кушаю хорошо, но вес не набирается. Сделали третий раз Фгс - снова недостаточность кардии, эрозия на месте 3 мм. Сейчас беспокоит изжога, голодные боли, боли в горле. Курс лечения уже прошёл, не понимаю продолжать ли пить таблетки и какие. Что обследовать ещё чтобы найти причину и устранить её?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По ФГДС ничего критичного, эрозия единичная. Со стулом нет проблем? Изжога после чего появляется? Присутствует ли стресс? Или повышенная тревожность?
Анна, со стулом проблем нет.
Но раза три в месяц бывают приступы СРК.
Изжога сама по себе иногда ночью, иногда в течении дня, по утрам кислый привкус во рту и болит горло.
Насчёт тревожности и стресса - бывают конечно ситуации когда нервничаю
Поняла Вас. На хеликобактер обследовались?
Результат биопсии увидела, хеликобактер отрицательный. Учитывая что на фоне терапии эрозия не заживает,то через 6 месяцев от последней гастроскопии повторить ФГДС, при сохранении эрозии биопсия и цитологическое исследование. Так же в связи со стойкой изжогой, нужно проверять кислотность желудочно го сока и степень заброса, выполнить суточную рН - импедансометрию. Сейчас если есть изжога, то препараты принимать :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-ганатон по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 14 дней
-маалокс по 1 ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней
-ребагит по 1т 3 раза в сутки через 1 час после еды до 8 недель.
Анна, спасибо большое !
Возобновлю тогда лечение.
А голодные сильные боли что может давать? Еда их купирует, но совсем ненадолго, иногда через полчаса уже снова кушать хочется.
Ночью если проснусь совсем тяжело уснуть из-за голода
Если после еды боли становятся меньше, то возможно эрозия может давать боль, может кислотность повышена, а возможно боли спастические, вызваны сокращением желудка и ДПК.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на фоне данного лечения эрозия не зажила, обязательно рекомендую биопсию данной эрозии!
Марина, биопсию брали, заключение прикреплю.
Но когда брали биопсию, я уже несколько месяцев была на Ипп
Биопсия из эрозии?
Марина, нет, не из эрозии, а на хеликобактер.
Это получается снова на фгс идти и просить биопсию прямо из эрозии?
нужна биопсия из эрозии
Принятый ответ
Добрый день
Выполните суточную pH импедансометрию пищевода и желудка. Уточните по поводу хеликобактера-кал на антиген Hp.
Тревожность усиливает симптоматику?
Анастасия, импедасометрию у нас в больнице не делают, только если где-то на стороне и очень дорого.
Вообще, иногда замечала, что если вечер был нервный то утром обязательно изжога.
Но иногда и в спокойном состоянии тоже бывает.
Если лечение в течение 6 мес неэффективно стоит найти возможность выполнить импедансометрию. Иногда добавление противотревожных препаратов помогает значимо улучшить эффективность лечения
Анастасия, можете посоветовать пожалуйста какие-нибудь противотревожные препараты, которые могли бы помочь?
Обсудите приём амитриптилина
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас какие лекарственные препараты принимаете? БИопсию на хеликобактер выполняли на фоне терапии?Ранее хеликобактерную инфекцию выявляли?
Марина, оставила лишь Омепрозол в данный период.
Хеликобактер не выявляли. Сдавала кровь перед лечением было маленькое количество, которое не посчитали за положительный результат. И вовремя лечения брали биопсию, результат 0+
Подкажите пожалуйста, какие причины могут быть у несмыкания кардии?
Ведь странно, что в больнице когда лежала, она сомкнулась и я чувствовала улучшения, не болело горло, нос хорошо дышал. Но дома вновь разомкнулась и вернулись симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте . Необходим контроль Фгдс и биопсией из эрозии .
Строчную ph метрию.
На данный момент разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее разо 20 мг утром 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад3 ответа