Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1163104

Что вас беспокоит?

Приступы аритмии

Здравствуйте! У мужа 38 лет были проблемы с повышенным давлением (до 160/100), назначили гипосарт 8 мг, принимает 2 недели. Давление почти нормализовалось, повышения редко. Обычно 120/80, иногда даже пониженное: 110/65. При этом сохраняются следующие проблемы: 1. Может быть приступ тахикардии с пульсом до 100+ при нормальном давлении. 2. Приступ аритмии и тахикардии одновременно (аритмия ощущается и ее показывает тонометр) при нормальном давлении. 3. Приступ аритмии при нормальном или даже пониженном пульсе и нормальном давлении. Приступы часто бывают после приема пищи, ему говорили про подозрение на ГПОД, диагностировали ГЭРБ и подозревали связь. Также приступы бывают, если накануне был перебор с алкоголем. Но бывают и без этого. Кроме этого, есть проблемы с шеей (назначено МРТ), часто бывает боль в левой руке и левой половине груди, онемение в руках и ногах. На ЭКГ и УЗИ сердца ничего криминального нет. Есть врожденный порок (дефект мезжелудочной перегородки), компенсированный. Понятно, что надо обследоваться, нужен и холтер, и МРТ, и обследование желудка, и анализы. Но одним днем это не сделаешь… Подскажите, пожалуйста, чем можно снимать приступы аритмии в случаях 1, 2 и 3, пока не пройдено полноценное обследование?

врожденный порок сердца, повышенное давление, ГЭРБ, ЖКБ
38 лет
4 Декабря 2022·Просмотров: 21558·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна ! В случаях 1-3 может быть использован Корвалол - 20 капель. При редком пульсе - повысит, при частом - понизит, уберёт аритмию. Препарат выбора пока не уточните характер нарушений ритма.

Игорь, спасибо! Корвалол периодически использует, но эффекта чувствует мало( При том, что обычно 40 капель.

Можно применять в случаях с частым ритмом вагусные приёмы . Методика хорошо описана в интерненте. При редком ритме кроме корвалола можно добавить глицин 1 таблетку под язык.

Игорь, спасибо! А как найти методику? По запросу "корвалол вагусный прием" не выдает...

Ввведите "вагусные пробы при аритмии"

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
В первых двух случаях - анаприлин 10 мг под язык.
Ваш муж ощущает аритмию при нормальном или пониженном пульсе? или только на основании данных тонометра и она ему не мешает?

Марина, здравствуйте! Да, очень сильно ощущает и самочувствие при этом плохое. Вот только что был такой приступ: ощущение аритмии (+показания прибора) в течение часа. Лежал, не мог ничего делать. Как раз при немного пониженном давлении и пульсе...

Поскольку приступы аритмии длятся долго, попытайтесь вызвать скорую, чтобы сделать ЭКГ и выяснить характер аритмии. На Холтер она может и не попасть, если приступы аритмии бывают не каждый день. Аритмии бывают разные и для их купирования используются разные препараты. Принимайте панангин (2 таблетки разжевать) при аритмии на фоне пониженного пульса и давления. Антиаритмики без каких-то конкретных данных насчет аритмии не стоит принимать. Сделаете ЭКГ, присылайте, можно будет назначить тогда более конкретное лечение, подходящее именно в этом случае.

Марина, спасибо! А вот по поводу анаприлина. Пугают описанные в инструкции побочки. Например, "AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца)". Ну и еще много неприятных там. По клиническому опыту насколько хорошо пациентами переносятся небольшие дозы препарата?

Про ЭКГ... А если даже с помощью скорой так и не удастся поймать аритмию на приборы?.. Как тогда действовать? Ведь и холтер, да, не покажет: приступы 1-2 раза в месяц. Редко, но метко(

Анаприлин в дозе 10 мг абсолютно безопасен, он только немного снизит пульс. Блокада может развиться на фоне значительного снижения пульса на фоне большой дозы анаприлина. Так что этого можете совершенно не опасаться, 10 мг - это минимальная доза, она хорошо переносится, ее дают даже детям. Давление в такой дозе анаприлин тоже не снижает. Если приступы бывают 1-2 раза в месяц, то скорее всего на Холтер они не попадут, поэтому нужно попытаться заснять с помощью скорой или, если самочувствие не очень плохое, то добраться самостоятельно до больницы или станции скорой помощи, где снимут ЭКГ.

Принятый ответ

Здравствуйте приступы можно снимать анаприлином, а вообще для выявления нарушений ритма сделайте чпэфи

Принятый ответ

Здравствуйте, в экстренном случае, можно проводить вагусные пробы.
При неэффективности - вызвать БСМП, для того чтобы зафиксировать и затем интерпретировать нарушения ритма сердца. Анаприлин 10 мг, плюс глицин 2 таб под язык.
В плановом порядке рекомендую сделать холтер экг, эхокг, электролиты крови(калий, натрий магний), гормоны щитовидной железы (т3св т4св Ттг).
Антиаритмическая терапия назначается строго по показаниям.

Принятый ответ

Здравствуйте, в Вашем случае могут быть очень даже эффективны вагусные пробы, например проба Вальсальвы - глубокий вдох, закрыть нос и рот , попытаться выдохнуть ( натужиться) 5-10 сек, надувание воздушного шарика или имитация этого , т е пробы с натуживанием. Из препаратов, наиболее безопасный Анаприлин 10 мг - доза совсем маленькая и безопасная. Более серьезные антиаритмические препараты можно принимать только после обследования. Здоровья Вам и Вашему мужу.

Здравствуйте.

По обследованию вы все правильно понимаете. (по крови -важно еще проверить уровень калия и магния).

Снимать аритмию - т.анаприлин 10-20 мг однократно либо сначала проведение вагусных проб - сильное натуживание, надсадный кашель или умывание холодной водой.

На постоянный прием -т.бисопролол 2.5 мг 1/2таблетки утром, с отменой за 5 суток до холтер экг (если приступы частые).

Елена, спасибо! А бисопролол не будет сильно снижать пульс при постоянном приеме? Вне приступов он 55-60.

Анаприлин только если аритмия + тахикардия? Или при пульсе около 60 + аритмия тоже стоит принять?

Доза бисопролола 1.25 мг сильно пульс не снизит. Если будет менее 50 /минуту, тогда отмените

Анаприлин только при тахикардии.
Если просто аритмии, то его не нужно.

Елена, спасибо! А бисопролол с алкоголем совместим, или если его принимать постоянно, то полностью исключать? И с гипосартом тоже нормально ли вместе?

Совместим с алкоголем, отменять не нужно

С гипосартом тоже можно, препараты разных групп

Здравствуйте.
Не переживайте.
При синусовой аритмии в любом случае можно использовать Успокоительное валериана 2 таб разово.
Или курсом валериана 2 таб 3 раза в день 1 мес или тенотен.
Магне в6 курсом 2 таб 3 раза в день 1 мес для укрепления нервной системы.
Суточное мониторирование экг в динамике пройти
Исследовать функцию щитовидной железы (ттг)
Исследовать уровень гемоглобина, ферритина, железа
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь, обращайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.