Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Иммуноглобулин Е 920
23 ответаЗдравствуйте уважаемые врачи, ранее здесь задавал вопрос , сделал повторно ОАК , были повышены эйзонофилы 0.65 , две недели назад 0.57. Сейчас 0.42. Почти норма, почему они повышались , сейчас в норму ушли почти. Из-за них посоветовали сдать иммуноглобулин Е, он 920....
отёк кости отдельно эозинофилы и иммуноглобулин Е не поднимает, работает тут не этот механизм. Вероятно причина такого скачка это та тяжелая инфекция (скорее всего, covid), которой вы переболели, + много лекарств (НПВС, витамины). Именно вирусы любят давать такой долгий след в анализах: эозинофилы меняются туда-сюда, а IgE может оставаться высоким неделями, даже когда уже нет температуры. А нейтрофилы сейчас повысились потому, что организм активно добивает остатки инфекции или была небольшая бактериальная добавка (боль в шее, насморк). Раньше такого не было, потому что раньше вы, по вашим словам, болели 2-3 дня и всё, а тут 2 недели температуры и ломота, вот организм и дает последствия этого. С отёком кости это никак не связано. Поэтому лечить анализы не надо, рекомендовано дать организму спокойно восстановиться, лейкоциты и нейтрофилы сами придут в норму через пару недель после того, как вы полностью выздоровите, ведите дневник симптомов, чтобы самостоятельно мониторить свое выздоравление.
Заболело колено после бега.
6 ответовЗдравствуйте доктор! Бегаю 2 месяца. Вес 56, рост 156 Неделю назад заболело левое колено, после усиленной нагрузки, именно бега. Сейчас болит при ходьбе, сгибании/разгибании во время ходьбы. Раньше, после небольшой пробежки, колени болели немного, но вроде проходили. Бег...
Здравствуйте. - Как лечить сейчас колено ? Особо лечить нечего. Всё в норме. Перегрузили слегка. Беспокоят сухожильные и мышечные боли. За пару недель пройдёт или раньше. Хоть и постепенно начинали, а оказалось, что нужно было ещё постепенней. Перед бегом бинтуйте суставы эластичным бинтом или надевайте мягкие ортезы. А лучше переходите в плавание (бассейн). Все мышцы развиваются гармонично, травм не бывает и для спины очень полезно. - Какие анализы сдать для лечения и дальнейшего улучшения состояния костей. На что обратить внимание, куда смотреть? Анализы сдавать не нужно. Сделайте индивидуальные стельки, чтобы все проблемы стоп компенсировать. - Как понять, есть ли остеопороз, и не нарушено ли всасывание вит Д? Принимайте СаД3 в профилактических дозах. У Вас там солнца не много. Раз в год делайте денситометрию. Можете анализ на витамин Д сдать, но денситометрия важнее. Можно ли сейчас, пока беспокоят небольшие боли, посещать бассейн, море? - можно, но боли не преодолевать. Мазь продолжайте, это верно. Максимально сократите нагрузки пока не пройдёт боль. Таблетки, считаю, не нужны.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли настаивать на операционном лечении? В мае заскрипели колени, появились боли при движении по лестницам. В июне сделала МРТ суставов, результаты: левое колено- В области сканирования костные анатомические структуры не...
Здравствуйте. На МРТ в обеих суставах хондромаляция надколенников и воспаление. Не ясна причина хондромаляции (не описана). Обычно хондромаляция надколенника наступает при дислокации суставной поверхности надколенника и суставной поверхности бедренной кости. Обычно, если такие проявление находим в 2-х суставах, то речь идёт дисплазии фасеток или латерализации надколенников, или латеральной импрессии надколенников... А общем, скорее всего, нужно делать артроскопию с обеих сторон, только пока не понятно, что делать. Я бы рекомендовал ехать в Питер институт Вредена на платную консультацию с дисками МРТ. Должны разобраться и предложить артроскопию. Дать заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Если причину хондромаляции не выявить и не устранить, то будут назначать обычную противовоспалительную терапию, делать блокады, снимать временно воспаление и колоть гиалуроновую кислоту. Лет на 15-20 такого лечения должно хватить, а потом придётся менять суставы из-за артроза, который будет быстро прогрессировать на фоне воспаления. Пока можно применять Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена Метипреда
1 ответЗдравствуйте! У мамы ревматоидный артрит лет 15 уже,сейчас ей 60 лет. С ноября 2023 доктор назначила Метипред по 2 таблетки в день, Метотрексат 20 мг+фолиевая 5 мг на следующий день 1 раз в неделю , Сульфасалазин по 2 таблетки 2 раза в день, Кальцемин эдванс по 2 таблетки в...
Здравствуйте. 1. Сказать, хватит ли только сульфасалазина сложно. Не исключено, что может не хватить. Пока про повышение дозы сульфасалазина не говорим. Если состояние начнёт ухудшаться, то нужно будет повысить дозу до 3г/сут. 2. Так как есть сложность в послеоперационном периоде, метотрексат сейчас принимать не советую. 3. Остеогенон - препарат без доказательной базы. К приему не рекомендован. 4. Золедроновую кислоту (акласту) сейчас также не советую вводить, так как сложный послеоперационный период. Я бы советовала подождать пока швы начнут заживать. Вообще после операции можно вводить акласту через 2 недели, но это в тех случаях, когда послеоперационный период стандартный.
Добрый день! Помогите расшифровать, пожалуйста, МРТ и подсказать по дальнейшему лечению. Мужчина, 45 лет, газоэлектросварщик, нагрузка на колени достаточна большая+постоянно высокие и низкие температуры. В течение полугода у моего отца хрустело колено и поднывало...
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, на латеральный мениск, скорее всего, можно будет наложить шов, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
По результатам МРТ правого коленного сустава от 01.02.2026 года у меня выявлен полный (или выраженный частичный) разрыв передней крестообразной связки (ПКС) с ретракцией волокон, горизонтальные дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, контузионный отек...
Добрый день. Насколько все печально с суставом по МРТ? ➡️ Для ответа на поставленный вопрос необходимо выполнить МРТ на аппарате с шагом менее 3 мм. По результатам приложенного исследования неизвестно о шаге исследования. Действительно ли состояние хряща критическое, и сустав начнет необратимо разрушаться, если я отложу операцию на 2–3 месяца? ➡️ Честно. Очень похоже на запугивание, чтобы провести операцию. Можно ли без рисков перенести пластику ПКС на октябрь-ноябрь? ➡️ Пластика - это плановая операция, не срочная, не экстренная Если я буду соблюдать щадящий режим (исключу ротационные нагрузки, бег, прыжки, тяжести, при необходимости буду носить функциональный ортез), ухудшится ли ситуация за это время? ➡️ Нет Какой реальный риск тромбоза и ТЭЛА при артроскопической пластике ПКС? ➡️ Оценивается как низкий Какова стандартная статистика таких осложнений при ПКС? ➡️ Статистика - это средняя температура по больнице, в реальности всегда всё иначе и какая схема профилактики (препараты, компрессия, физическая активность в первые дни) считается сегодня максимально надежной и безопасной? ➡️ Компрессионный трикотаж, приём антикоагулянтов Оправдан ли запрет наступать на ногу в течение 6–8 недель? ➡️ Зависит от вида операции С чем может быть связана такая длительная разгрузка сустава? ➡️ Вид операции Означает ли это, что хирург планирует не просто пластику ПКС, а параллельно будет делать шов мениска или микрофрактурирование (пластику) хряща? ➡️ Это надо спросить у хирурга Очень рассчитываю на ваши развернутые ответы, так как мне важно принять взвешенное решение и справиться со страхом перед операцией ➡️ Если есть страх перед операцией, то лучше отказаться в пользу консервативного лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в ногах
1 ответЗдравствуйте! Длительное время (на протяжении 7 лет) беспокоят боли в коленях, а так же с недавнего времени в области бедра, 6 лет назад была сделана артроскопия правого коленного сустава, была травма, удаляли хрящ между суставами, так же что-то делали с отделам Гоффа (точнее...
Здравствуйте. Описанная картина с учетом длительной боли, данных МРТ и перенесённой операции вероятнее всего указывает на хронические изменения в коленных суставах с признаками артроза и синовита, а также на последствия перенесённой травмы и операции. Появление боли в бедре может быть связано как с перегрузкой соседних структур, так и с изменениями в тазобедренном суставе или позвоночнике, что иногда имитирует «коленные» боли. В подобных ситуациях обычно рекомендуют уточняющую диагностику. Для исключения патологии тазобедренного сустава информативна МРТ или хотя бы рентгенография. Для уточнения состояния костного мозга и исключения системных процессов может оказаться полезным дообследование у гематолога. Иногда также проводят лабораторные анализы для контроля воспалительной активности (С-реактивный белок, СОЭ). Для лечения таких состояний наиболее эффективны комплексные меры: снижение нагрузки на суставы, лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра, физиотерапия и контроль массы тела. В качестве медикаментозной поддержки при болях обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты курсами. В ряде случаев обсуждают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или глюкокортикостероидов, особенно при выраженном синовите, однако это должно назначаться по результатам очного осмотра.
Боль в колене после щелчка (+мрт)
9 ответовДобрый день! Недавно начала заниматься спортом после большого перерыва. Месяц назад на приседаниях щелкнуло левое колено, боли как таковой не было, но после этого появился дискомфорт. нагрузки с него убрала, проходила неделю в ортезе, мазала диклофенаком, в целом прошло. А...
Начинают с минимальных нагрузок и каждую неделю постепенно добавляют, ориентируются на ощущения. Как только начинаются неприятные ощущения, дальше не нагружают. Для этого есть инструктора, которые оценивают Ваше физ состояние, развитость мышц и рекомендуют безопасные нагрузки. По мере роста мышечной массы, растут и нагрузки. Самостоятельные тренировки приводят к перегрузкам и травмам.
Трамва коленного сустава
5 ответовЗдравствуйте ! Была трамва коленного сустава , после неудачного прыжка . Скажите, пожалуйста , нужна ли операция. И могу ли я ходить с тростью и тутором? Ниже описание МРТ. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Бедренная и большеберцовая кости имеют типичную...
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на импрессионный перелом большеберцовой кости. Импрессионный (вдавленный) перелом большеберцовой кости — это тяжелая внутрисуставная травма верхней части кости (плато или мыщелков), при которой кусочек кости проваливается внутрь под давлением. Требует точной диагностики (КТ или МРТ) и часто хирургического восстановления суставной поверхности. Оптимально сейчас показаться хирургу-артроскописту, который проводит данные операции и решить ОЧНО вопрос с операцией. Если скопилась кровь, то нужно сделать пункцию коленного сустава. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Очень хорошие результаты при этой патологии от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ж, 57 лет. Год назад в феврале 2025 перенесла подтвержденный COVID, сразу за ним грипп А, как осложнение - поражение голосовых связок, 2,5 месяца афония; 3 курса антибиотиков, гормональная терапия, восстановление голоса к лету. 29.05 резко начались острые боли в мелких...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. В подобной ситуации можно сказать, что: Лечение бактерии это антибактериальные препараты, можно выбрать любой по чувствительности, курс лечения не менее 10 дней (и до месяца) Первично можно попробовать одним препаратом С первого дня антибиотика целесообразно применять пробиотики для кишечника, печень контролируем по алт, аст, ггтп, сои показатели повышаются, то назначают гепатопротектер Можно проверять по антителам, но по ним динамика медленная, поэтому опираемся на клинику Она может быть и в других суставах Но как правило она вызывает воспаление, некроз для нее не характерен По замене лучше проконсультироваться с оперирующим врачом, но вероятно сначала скажут пролечиться