Что вас беспокоит?
Боль в колене после щелчка (+мрт)
Добрый день! Недавно начала заниматься спортом после большого перерыва. Месяц назад на приседаниях щелкнуло левое колено, боли как таковой не было, но после этого появился дискомфорт. нагрузки с него убрала, проходила неделю в ортезе, мазала диклофенаком, в целом прошло. А полторы недели назад такой же щелчок случился в правом колене и также стало неприятно в области коленного сустава. проделала то же что и с левым (диклофенак, примочки Димексидом, найз+омез, убрала нагрузки), нагружала только верх. Но дискомфорт при ходьбе не проходит (отёка и припухлостей нет) . Ноет, иногда тикает в области чашечки, долго ходить не могу. Ношу ортез с ребрами жесткости. Вчера сделала МРТ. ( ниже заключение ) Подскажите пожалуйста, что там? Поняла только что разрыва мениска нет. но остальное... не разберу. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ: Отмечается небольшой выпот в полости сустава и в супрапателлярном завороте, мелкий выпот в инфрапателлярной сумке. Периартикулярные мышцы без разрыва, не отёчны. Кости сустава без особенностей, без переломов, без отёка костного мозга. В диафизе бедренной кости имеется овальный жидкостной участок размерами 7х6 мм, без пери- фокального отёка, без повреждения кортикального слоя, больше характерен для кисты, чем для энхондромы. Медиальный отдел сустава: - суставной хрящ мыщелков не повреждён; - мениск не смещён, обычной формы, без разрыва; - коллатеральная связка без особенностей. Центральный отдел сустава: - крестообразные связки прослеживаются на всём протяжении, не утолщены, не отёчны, без раз- рыва; - менискобедренные и поперечная связки - без повреждений. Латеральный отдел сустава: - суставной хрящ мыщелков не повреждён; - мениск не смещён, обычной формы, без разрыва; - коллатеральная связка без особенностей. Передний отдел сустава: - надколенник без перелома, его хрящ без полнослойного дефекта; - коэффициент отношения длины собственной связки надколенника к продольному размеру надко- ленника (индекс Insall-Salvati) 0,95 (норма 0,8-1,2); - жировые тела не отёчны; - сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, собственная и поддерживающие связки надколенника не изменены. Задний отдел сустава: по задней поверхности наружного мыщелка бедренной кости вне полости сустава определяется свободное тело костной структуры размером около 7 мм (сесамовидная кость). Заключение: - выпот в полости сустава, в супрапателлярном завороте; - мелкий жидкостной участок в диафизе бедренной кости, больше характерен для кисты, чем для энхондромы; - рекомендована консультация травматолога.
Здравствуйте.
Существенных повреждений нет. Щёлкают сухожилия на фоне перегрузки.
Сейчас справа на МРТ выше надколенника щёлкнуло сухожилие квадрицепса и образовался бурсит - воспаление суставной сумки.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Покой на время лечения.
Константин Эдуардович, а в целом ходьба как то влияет на время восстановления? И еще вопрос- сколько примерно занимает восстановление такого типа? То есть на какое время ограничивать нагрузки необходимо?
И я так понимаю, если на левом было такая же ситуация- туда тоже можно проводить все эти процедуры?
ходьба как то влияет на время восстановления?
Влияет боль. Её допускать и, тем более, преодолевать не рекомендуют.
сколько примерно занимает восстановление такого типа? - Примерно 2 недели.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
на какое время ограничивать нагрузки необходимо? - на время пока бролит.
если на левом было такая же ситуация- туда тоже можно проводить все эти процедуры?
Первичные процедуры проводить можно. В сустав ничего колоть нельзя.
Константин Эдуардович, а после периода покоя, как заниматься дальше? Ведь ноги всегда участвуют в тренировках(
Принятый ответ
Начинают с минимальных нагрузок и каждую неделю постепенно добавляют, ориентируются на ощущения.
Как только начинаются неприятные ощущения, дальше не нагружают.
Для этого есть инструктора, которые оценивают Ваше физ состояние, развитость мышц и рекомендуют безопасные нагрузки.
По мере роста мышечной массы, растут и нагрузки. Самостоятельные тренировки приводят к перегрузкам и травмам.
Здравствуйте
По мрт у вас спокойная картина без серьезных повреждений. Связки, мениски , хрящи целы, переломов и отека кости нет. Это важно, потому что исключает травмы, которые требуют операции
Есть небольшой выпот, то есть жидкость в суставе. Это признак воспалительной реакции после перегрузки. По описанию ситуации с щелчком и началом тренировок больше похоже на функциональную перегрузку и раздражение околосуставных структур , чаще всего сухожилий и сумок вокруг надколенника. Отсюда и ноющая боль , дискомфорт при ходьбе, ощущение тиканья
Отдельно описана маленькая киста в бедренной кости. Обвчно клинического значения не имеет и боли не дает. Также упомянуто свободное костное образование сзади , чаще это вариант нормы, небольшая добавочная косточка
Почему не проходит. Суставу просто не хватило времени на восстановление , плюс ортез с жесткими ребрами иногда поддерживает , но при длительном ношении может мешать нормальной работе мышц
Обычно в таких ситуациях ориентируются на противовоспалительную терапию и постепенное возвращение к нагрузке. Из препаратов часто используют нпвс, например нимесулид, целекоксиб или эторикоксиб коротким курсом , местно гели с диклофенаком или кетопрофеном. Физиотерапия и лфк после уменьшения боли помогают быстрее восстановиться
Александр Сергеевич, а есть какое то ограничение по ношению ортеза? по времени. А то я уже около двух недель в нём ежедневно на обоих коленках.
Принятый ответ
Длительное ношение жёсткого ортеза при такой ситуации обычно не требуется. Если носить его постоянно, мышцы бедра начинают лениться, ухудшаетсч стабилизация колена и восстановление может затягиваться. Это чаще 5-10 дней, иногда до 2 недель , но не на постоянной основе в течение дня. На вашем этапе разумнее постепенно отходить от него, сначала снимать дома , оставлять только на улицу или длительную ходьбу, затем полностью отказаться. Если при отказе от ортеза боль резко усиливается или появляется нестабильность, тогда есть смысл временно вернуться к нему и очно оценить сустав
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать "PRP терапию". PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) — это метод регенеративной медицины, основанный на введении пациенту собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Процедура стимулирует естественное восстановление тканей, ускоряет заживление, снимает воспаление и боль. Широко применяется в ортопедии, косметологии (плазмолифтинг) и трихологии. Я не очень верю в эндопротезы синовиальной жидкости (есть печальный опыт). В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20191 ответ
- 13 Июня 20204 ответа
- 5 Января 20228 ответов
- 1 Августа 20225 ответов