Что вас беспокоит?
Трамва коленного сустава
Здравствуйте ! Была трамва коленного сустава , после неудачного прыжка . Скажите, пожалуйста , нужна ли операция. И могу ли я ходить с тростью и тутором? Ниже описание МРТ. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Бедренная и большеберцовая кости имеют типичную конфигурацию. В передних отделах эпифиза большеберцовой кости с распространением на межмыщелковое возвышение визуализируется оскольчатый перелом с признаками минимальной импрессии. Блок бедренной кости обычной конфигурации. Расположение надколенника обычное. Форма надколенника тип 1 по Wiberg. СИНОВИЯ Синовиальная оболочка не изменена. В полости сустава, задних заворотах и супрапателлярной сумке большое количество суставной жидкости. Медиопателлярная складка визуализируется в виде тонкого тяжа, доходит до контура мыщелка бедренной кости. ХРЯЩ Суставной хрящ, покрывающий надколенник и блок бедренной кости, прослеживается на всем протяжении, равномерной толщины, МР-сигнал от него гомогенный. Суставной хрящ, покрывающий медиальные, латеральные мыщелки, бедренной и большеберцовой костей, прослеживается на всем протяжении, равномерной толщины, МР-сигнал от него гомогенный. МЕНИСКИ Медиальный мениск имеет типичную конфигурацию, однородную структуру с низкой интенсивностью МР-сигнала. Латеральный мениск имеет типичную конфигурацию, однородную структуру с низкой интенсивностью МР-сигнала. СВЯЗКИ/СУХОЖИЛИЯ Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, целостность не нарушена, интенсивность МР-сигнала от нее типичная. Задняя крестообразная связка не изменена, нормальной толщины, интенсивность МР-сигнала от нее типичная. Медиальная коллатеральная связка незначительно утолщена, имеет неоднородный МР-сигнал. Задняя косая связка, сухожилие полуперепончатой мышцы, косая подколенная связка, капсула сустава, не изменены. Илиотибиальный тракт, латеральная коллатеральная связка, сухожилие бицепса, сухожилие подколенной мышцы, подколенно-малоберцовая связка, подколенно-менисковые пучки, капсула сустава, не изменены. Медиальный удерживатель надколенника диффузно утолщен, имеет неоднородный МР-сигнал. Латеральный удерживатель надколенника, сухожилие четырехглавой мышцы бедра, собственная связка надколенника, не изменены. ЖИРОВЫЕ ТЕЛА Интенсивность сигнала от тела Гоффа, переднего супрапателлярного и префеморального жирового тела без особенностей. ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА Подколенная ямка не изменена. МЯГКИЕ ТКАНИ/СОСУДЫ Магистральные и подкожные вены в области исследования без особенностей. Окружающие мягкие ткани отечны. Заключение: МР-картина внутрисуставного перелома большеберцовой кости (тип В3 по AO/ASIF). Синовит. Супрапателлярный бурсит. Повреждение медиальной коллатеральной связки и медиального удерживателя надколенника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на импрессионный перелом большеберцовой кости. Импрессионный (вдавленный) перелом большеберцовой кости — это тяжелая внутрисуставная травма верхней части кости (плато или мыщелков), при которой кусочек кости проваливается внутрь под давлением. Требует точной диагностики (КТ или МРТ) и часто хирургического восстановления суставной поверхности. Оптимально сейчас показаться хирургу-артроскописту, который проводит данные операции и решить ОЧНО вопрос с операцией. Если скопилась кровь, то нужно сделать пункцию коленного сустава. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Очень хорошие результаты при этой патологии от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск.
Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо большое. Такой ортез подойдёт? IR-4000 Тутор на коленный сустав ортез фиксатор колена наколенник фиксатор иммобилизирующий при переломах разрыве связок.
Светлана, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
Рекомендую выполнение СКТ коленного сустава и очный осмотр у травматолога, вполне возможно, может потребоваться операция и пункция сустава.
До приема врача:
-ходьба при помощи костылей, без опоры на травмированную ногу
-иммобилизация коленного сустава тутором
-прикладывать холод (лед обернутый полотенцем) каждый час по 10 минут
-НПВС при болевом синдроме (кеторол, ибупрофен)
Если получится выполнить СКТ, приложите сюда ссылку на Яндекс диск, я посмотрю его в программе и смогу сказать требуется операция или нет.
С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о внутрисуставном переломе верхнего отдела большеберцовой кости с оскольчатым компонентом и небольшой импрессией суставной поверхности
Нужна ли операция , только по заключению мрт решить нельзя. Основное значение имеют величина вдавления и смещения суставной поверхности, ширина расхождения отломков, ось конечности и стабильность коленного сустава. Для уточнения этих параметров при таком переломе обвчно рекомендуют кт коленного сустава с тонкими срезами, поскольку она лучше показывает костные фрагменты и помогает определить тактику лечения. При минимальном смещении и стабильном суставе часть таких переломов лечат без операции , при значимом нарушении суставной поверхности может обсуждаться остеосинтез
До определения стабильности перелома полноценную нагрузку на эту ногу лучше не начинать. Тутор допустим как временная фиксация. Ходить с тростью при таком переломе обычно недостаточно , поскольку она не позволяет надежно разгрузить конечность. Чаще используют два костыля с отсутствием либо строго дозированной нагрузкой. При консервативном лечении полную нагрузку нередко ограничивают примерно на 6-8 недель , но срок зависит от конкретного перелома и контрольных снимков
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 201912 ответов
- 2 Ноября 20193 ответа
- 3 Декабря 20191 ответ
- 1 Марта 20204 ответа