Что вас беспокоит?

Отмена Метипреда

Здравствуйте! У мамы ревматоидный артрит лет 15 уже,сейчас ей 60 лет. С ноября 2023 доктор назначила Метипред по 2 таблетки в день, Метотрексат 20 мг+фолиевая 5 мг на следующий день 1 раз в неделю , Сульфасалазин по 2 таблетки 2 раза в день, Кальцемин эдванс по 2 таблетки в день. В феврале У мамы случился перелом с/3 правой б/берцовой кости и наружного мыщелка б/берцовой кости. 1 марта была операция,вставили пластины,винты и вот все это время рана не заживала,шло нагноение и вот 6 июня была опять операция,весь металл вытащили,промыли,поставили аппарат и наложили гипс.Теперь врачи травматологи переживают,что возможно, рана не заживала из-за приема Метипреда (хотя первая операция была не совсем качественно проведена) и просят его отменить. Метотрексат Мама не принимает с 17 февраля,тк все время была температура до 37-38 и все 3 месяца с момента перелома мама пьёт антибиотики.Вернее в апреле 1 раз уколола Методжект 20 мг,но вот или совпало,но после этого стало хуже и тогда отменили Метотрексат. Т.е с 17 февраля Мама принимает Метипред по 2 таблетки,Сульфасалазин по 2 таблетки 2 раза в день,Кальцемин эдванс по 2 таблетки,витамин Д по 30 капель 1 раз в неделю и Тардиферон по 1 таблетки в день. Врач ревматолог ,по просьбе травматологов,сказала отменять Метипред по 1/4 каждые 5-7 день,это Мама начала делать. На данный момент маму беспокоит только прооперированная нога. Нас интересует вопрос, 1. хватит ли тогда только приема Сульфасалазина по 2 таблетки 2 раза в день или нужно подключать Метотрексат?или Метотрексат также будет тормозить заживлением,как и Метипред?или Сульфасалазин 3 раза в день тогда принимать? 2. Слышали про препарат Остеогенон ( для улучшения сращения костей и от остеопороза(у мамы он тоже есть)) можно ли его подключить и если да,то нужно ли отменить Кальцемин эдванс,ведь в Остеогеноне тоже кальций содержится? 3. Маме рекомендуют прокапать Акласту,но разве можно ее капать в после операционный период?лучше подождать заживления ран,швов?

Ревматоидный артрит,гастрит
60 лет
9 Июня 2024·Просмотров: 150·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Сказать, хватит ли только сульфасалазина сложно. Не исключено, что может не хватить. Пока про повышение дозы сульфасалазина не говорим. Если состояние начнёт ухудшаться, то нужно будет повысить дозу до 3г/сут.
2. Так как есть сложность в послеоперационном периоде, метотрексат сейчас принимать не советую.
3. Остеогенон - препарат без доказательной базы. К приему не рекомендован.
4. Золедроновую кислоту (акласту) сейчас также не советую вводить, так как сложный послеоперационный период. Я бы советовала подождать пока швы начнут заживать. Вообще после операции можно вводить акласту через 2 недели, но это в тех случаях, когда послеоперационный период стандартный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.