Консультация ревматолога /

Отмена Метипреда — вопрос №2183866

112 просмотров

Здравствуйте!
У мамы ревматоидный артрит лет 15 уже,сейчас ей 60 лет.
С ноября 2023 доктор назначила Метипред по 2 таблетки в день,
Метотрексат 20 мг+фолиевая 5 мг на следующий день 1 раз в неделю ,
Сульфасалазин по 2 таблетки 2 раза в день,
Кальцемин эдванс по 2 таблетки в день.
В феврале У мамы случился перелом с/3 правой б/берцовой кости и наружного мыщелка б/берцовой кости.
1 марта была операция,вставили пластины,винты и вот все это время рана не заживала,шло нагноение и вот 6 июня была опять операция,весь металл вытащили,промыли,поставили аппарат и наложили гипс.Теперь врачи травматологи переживают,что возможно, рана не заживала из-за приема Метипреда (хотя первая операция была не совсем качественно проведена) и просят его отменить.
Метотрексат Мама не принимает с 17 февраля,тк все время была температура до 37-38 и все 3 месяца с момента перелома мама пьёт антибиотики.Вернее в апреле 1 раз уколола Методжект 20 мг,но вот или совпало,но после этого стало хуже и тогда отменили Метотрексат.
Т.е с 17 февраля Мама принимает Метипред по 2 таблетки,Сульфасалазин по 2 таблетки 2 раза в день,Кальцемин эдванс по 2 таблетки,витамин Д по 30 капель 1 раз в неделю и Тардиферон по 1 таблетки в день.
Врач ревматолог ,по просьбе травматологов,сказала отменять Метипред по 1/4 каждые 5-7 день,это Мама начала делать.
На данный момент маму беспокоит только прооперированная нога.

Нас интересует вопрос,
1. хватит ли тогда только приема Сульфасалазина по 2 таблетки 2 раза в день или нужно подключать Метотрексат?или Метотрексат также будет тормозить заживлением,как и Метипред?или Сульфасалазин 3 раза в день тогда принимать?
2. Слышали про препарат Остеогенон ( для улучшения сращения костей и от остеопороза(у мамы он тоже есть)) можно ли его подключить и если да,то нужно ли отменить Кальцемин эдванс,ведь в Остеогеноне тоже кальций содержится?
3. Маме рекомендуют прокапать Акласту,но разве можно ее капать в после операционный период?лучше подождать заживления ран,швов?

Возраст: 60

Хронические болезни: Ревматоидный артрит,гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Сказать, хватит ли только сульфасалазина сложно. Не исключено, что может не хватить. Пока про повышение дозы сульфасалазина не говорим. Если состояние начнёт ухудшаться, то нужно будет повысить дозу до 3г/сут.
2. Так как есть сложность в послеоперационном периоде, метотрексат сейчас принимать не советую.
3. Остеогенон - препарат без доказательной базы. К приему не рекомендован.
4. Золедроновую кислоту (акласту) сейчас также не советую вводить, так как сложный послеоперационный период. Я бы советовала подождать пока швы начнут заживать. Вообще после операции можно вводить акласту через 2 недели, но это в тех случаях, когда послеоперационный период стандартный.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отмена метипреда
18 октября 2020
Галина, Краснодар
Вопрос закрыт
Повышенный ВА и метипред
16 октября 2023
Юля
Вопрос закрыт
Совместимость метотрексата и протопика
11 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Совместимость лекарств
27 января
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Айгуль  Белослудцева
2 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 3 года
Екатерина Сергеевна Кержинова
6 отзывов
Ревматолог
ГБОУ ДПО ПИУВ МИНЗДРАВА Р
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Очень понравилось, четко ответила на все вопросы, успокоила Однозначно полезная! Конечно) и...
— Валерия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Ревматологу Екатерина Кашенок
Общение было комфортным и деликатным. Консультация мне понравилась Консультация оказалась...
— Елена
фотография пользователя
Общение понравилось. Деликатный, уважительный тон Консультация оказалась полезной, врач...
— Елена