Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не помогает ГЗТ
5 ответовЗдравствуйте! Мне 44 года. Два года назад прекратились вдруг месячные. Стала очень плохо себя чувствовать, приливы жуткие, не спала практически совсем. По анализам гинеколог поставила начало климакса (ФСГ 23,0 мМе/мл). Стала принимать ГЗТ. Схему приходится постоянно...
по представленным данным возврат выраженных приливов на фоне текущей схемы чаще всего связан с недостаточным и нестабильным уровнем эстрогена, поэтому переход на непрерывный прием эстрогена действительно логичен, а добавление других гормонов обычно не требуется без дополнительных показаний. В подобной ситуации при раннем климаксе и выраженных вазомоторных симптомах считается типичным, что циклические схемы с перерывами приводят к колебаниям уровня эстрогена. Такие колебания нередко сопровождаются ночными приливами, нарушением сна, снижением либидо, ухудшением состояния кожи и мышечной слабостью. Анализ на 4 день цикла с уровнем эстрадиола <73 пмоль/л подтверждает, что эстрогенная поддержка в этот период была недостаточной для контроля симптомов. В аналогичных случаях международные рекомендации обычно рассматривают непрерывный режим МГТ как более физиологичный вариант, так как он обеспечивает стабильный уровень эстрогена без "провалов". Прогестерон при сохраненной матке при этом также применяется регулярно, но в минимально эффективной дозе, чтобы защитить эндометрий, а не для усиления общего самочувствия. Низкий прогестерон и нормальный пролактин в данной ситуации не расцениваются как отдельная причина симптомов. Уровни тестостерона и свободного тестостерона находятся в референсных значениях, поэтому при доказательной оценке добавление андрогенов обычно не рассматривается как первая линия при приливах и бессоннице. Жалобы на суставы и коксартроз при дефиците эстрогенов также встречаются часто, так как эстрогены участвуют в регуляции болевой чувствительности и состояния хрящевой ткани.
Геммориальные узлы
27 ответовДобрый день! После новогодних праздников числа 10 2 дня был запор, потом сходила в туалет и после детекции обнаружила кровь. В октябре так же было один раз. Так как в меня это давно, особо не беспокоилась. Потом числа 14 был жидкий стул и опять потом на след день кровь. Все...
Светлана, ничего не нужно корректировать, препараты совместимы. Тримедат можно принимать довольно длительным курсом, просто продолжайте.
Привязанность ребенка и свекровь
40 ответовУ меня такая проблема, которая несколько раз уже вызывала срывы. Свекровь с 10 дней участвовала в заботе о малыше, даже не так. Она всегда старалась замещать меня - сама купала, сама одевала, причесываала, укладывала, давала мне на кормление со словами «ты побольше...
Здравствуйте. Ирина! Если свекровь - женщина властная, то она вполне в Ваше отсутствие решила заменить Вас и ребёнок почувствовал в ней хозяйку положения. Что делать сейчас? Расставлять границы дозволенного. Не позволяйте ребёнку называть её мамой, поправляйте. Она будет упорствовать, не втягивайтесь эмоционально. Мама - Вы, будьте увереннее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гестационный диабет
7 ответовЗдравствуйте. На сроке 9 недель мне поставили диагноз ГСД по тощаковому сахару 5,3. Я стараюсь соблюдать диету и рекомендации. Сейчас срок 23 недели. Утренний сахар удалось нормализовать. Но в течение дня бывают срывы , причем НЕ на запрещенные продукты. У меня повышается...
Здравствуйте! Это не редкость, что даже на разрешенные продукты могут случаться вылеты. Так как вылеты регулярные (а 4-5 вылетов в неделю каждую неделю - это регулярно), то в подобных случаях назначают инъекции короткого инсулина в малых дозах на основные приемы пищи Голодать - это тоже не выход, так как при голодании печень уже сама будет вырабатывать глюкозу Желательно обратиться к другому эндокринологу на очный прием для назначения инсулина
Здравствуйте. Мне скоро исполнится 43 года, и я давно чувствую, что ослабла потенция, ослабло вообще сексуальное влечение, по утрам не возникает самопроизвольная эрекция, которая раньше была, хотя женщины по-прежнему нравятся. С 13 лет и по сей день занимаюсь мастурбацией. С...
Здравствуйте! Состояние эрекции нужно оценивать при регулярной половой жизни с постоянным половым партнёром. Чтобы исключить органический фактор, Вам нужно комплексное обследование. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный , пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови. Атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор - сдайте также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму. Также необходимо сдать кровь на ПСА, пройти ректальный осмотр предстательной железы, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике). Необходимо исключить воспалительный процесс в половой системе: уретрит, простатит, эпидидимит: сдать секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам или посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Если были незащищённые половые акты с не проверенным партнёром, то сдайте ПЦР соскоб из уретры на все ИППП. Пройдите УЗИ органов мошонки.
Удален желчный.
12 ответовДобрый день! В октябре 2024 обнаружили мелкие камни в желчном пузыре(пришла на узи после 2 приступов которые были 2 дня подряд). Не соблюдала диету, вообще не придала этому значения(питалась как и всегда 1-2 раза в день чем придется и пила чаи с печеньем еще после родов, ела...
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Депрессия
33 ответаЗдравтсвуйте! У меня уже около трех месяцев ужасное состояние , я не могу ничего заставить себя делать,могу весь день просто лежать, после работы тоже только лежать или просматривать соц. Сети. У меня всегда была нестабильная психика, я очень зависима от мнения других. Сейчас...
Здравствуйте, Мария! Вы написали, что Вам назначили антидепрессант, по-хорошему лечение нужно начать как можно быстрее, посколько эффект от препарата начнёт наблюдаться минимум через две недели (возможно врач говорил об этом). Также рекомендую обратиться к психотерапевту очно за психотерапевтической помощью, ведь психотерапия - очень важная составляющая антидепрессивной терапии. Как можно облегчить состояние? Могу порекомендовать пару книг для "самопомощи" в качестве дополнительного средства: - Роберт Лихи «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», - Лора Смит, Чарльз Эллиотт «Депрессия для чайников». Понимаю, что Вам тяжело, но постарайтесь уделять внимание прогулкам, небольшим физическим нагрузкам, питанию и, самое главное, режиму сна. Такие банальные моменты тоже очень важны.
Добрый вечер! Мне 43, веду активный образ жизни, женат. предистория: поменял работу на более сложную, параллельно пошел на доп обучение по вечерам (MBA 2-3 раза в неделю). При все этом старался впихивать спорт 2-3 раза в неделю. Как все произошло: после нескольких...
Добрый день! Данные явления могут быть при сильном эмоциональном возбуждении, переутомлении, а также высоком уровне тревоги. В вашем случае на себя обращают внимание ваша высокая активность, не исключено, что вы не определяете верно момент утомления и не даете организму отдых, считая, что от полезных действий по типу обучения или спорта устать нельзя, вероятно. Переутомление, другими словами дистресс может перегружать вегетативную нервную систему и давать подобные вашим симптомы и в том числе ПА. Это первый признак того, что что-то нужно менять. В первую очередь - определить целесообразность таких выраженных нагрузок. Со временем после нормализации режима труда, отдыха, физ нагрузок и активности вообще нервная система придет в норму и таких симптомов больше наблюдаться не будет.
Ребенок не ест смесь
11 ответовЗдравствуйте. Помогите пожалуйста советом Я недавно родила, ребенку два месяца До беременности курила 13 лет , сильная зависимость, именно психологическая. Беременность незапланированная, но желанная. Курить бросить заранее не вышло. Всю беременность то бросала то срывалась...
Анализы абсолютно отличные, признаков воспаления нет, всё в пределах возрастной нормы, признаков аллергии к белкам коровьего молока и лактазной недостаточности тоже нет. Диета Вам никакая не нужна, питайтесь полноценно и разнообразно В первые полгода жизни кишечник малыша заселяется микрофлорой, постепенно включаются в работу пищеварительные ферменты Также малыши учатся координировать напряжение мышц брюшного пресса и расслабления мышц тазового дна, поэтому процесс дефекации и отхождение газов может сопровождаться беспокойством, натуживанием, кряхтением - это нормально К сожалению, препаратов с доказательной эффективностью для облегчения коликов не существует. Лучший пробиотик и субстрат для формирования микрофлоры кишечника- грудное молоко. Как помочь малышу при повышенном газообразовании: -выкладывание на животик -массаж животика по часовой стрелке -сгибание ножек в коленях к животу -гимнастика на фитболе -сухое тепло на область живота -поза «тигр на ветке» -купание в теплой ванночке Также есть научные данные, что «колики», а именно непрерывный плач, преимущественно в вечернее время, связан не с болями в животе, а с незрелостью нервной системы, на переутомление ребенок реагирует таким беспокойством. Но всё это временно и не представляет никакой опасности для малыша. Не волнуйтесь, всё у вас в порядке, сохраняйте ГВ и постарайтесь найти психологическую поддержку для себя?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Симавик и вес
24 ответаЗдравствуйте. Уже больше года мой вес в районе 70 кг.... Ужасное от этого самочувствие... Постоянный упадок сил, отдышка, невозможность делать домашние обязанности юрко и быстро.... Поставили 3 месяца назад астму. Обычно мой вес был 57-59 кг. После первой беременнрстм много...
Здравствуйте, Анастасия. Ознакомился с вашим вопросом. Так получилось, что мне часто приходится встречаться с подобными случаями. Я имею в виду то обстоятельство, что на прием ко мне обычно обращаются пациентки с проблемами вроде бы соматическими, то есть по мнению обратившихся якобы связанными с нарушениями функций конкретных органов или систем. В дальнейшем выясняется, что в основе всех расстройств лежит именно психогенная причина. И чаще всего депрессивное или подобное состояние. По типу социальных фобий, панических расстройств и тому подобных отклонений. И коррекцию нарушений состояния здоровья нужно обязательно проводить с коррекцией психогенных расстройств. В вашем случае на мой взгляд нужно обязательно провести правильный подбор именно антидепрессивных препаратов и возможно с курсовыми приемами транквилизаторов или атипичных нейролептиков. В начале своей врачебной карьеры я занимался такими расстройствами и имею некоторый опыт в их коррекции. Как эндокринолог могу сказать что признаков нарушения функции щитовидной железы я не нахожу. По поводу веса - не знаю ваш рост, а без этого нельзя судить о вашем оптимальном весе. И кто вам сказал что антидепрессанты не сочетаются с приемом сибутрамина, который является действующим веществом Голдлайн плюс? Очень даже сочетаются, тем паче, что сам сибутрамин тоже обладает антидепрессивным эффектом? Я неоднократно подбирал своим пациенткам - в основном с такими проблемами обращаются женщины- схему приема голдлайна и подходящих в данном случае антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков. Буду рад быть полезным и в вашем случае. Опишите, пожалуйста, свои жалобы на здоровье поподробнее: что чувствуете и что беспокоит начиная с утра, в течение дня, вечером? Как вы спите? Нет ли у вас каких-то постоянных стрессовых ситуаций, не считая потери сестры? Нет ли проблем в отношениях в семье и т.п. Порой кажущиеся пациентам незначительные детали оказываются решающими в подборе правильного лечения.