Что вас беспокоит?
Не помогает ГЗТ
Здравствуйте! Мне 44 года. Два года назад прекратились вдруг месячные. Стала очень плохо себя чувствовать, приливы жуткие, не спала практически совсем. По анализам гинеколог поставила начало климакса (ФСГ 23,0 мМе/мл). Стала принимать ГЗТ. Схему приходится постоянно корректировать, менять дозы и препараты, т.к. симптомы снова возвращаются: приливы, бессонница, боли в суставах. Коксартроз начался. Сначала принимала только растительный эстроген. Потом пошло привыкание и заменили на препараты эстрогена с 1 по 14 день цикла, и прогестерон с 15 по 28 день. Сейчас принимаю Эстрожель гель (2 нажатия) с 1 по 14 день, Дюфастон 10мг (2 т. в день)с 15 по 25 день, с 26 по 28 ничего. Почти год не было приливов. Но с осени они вернулись. Около 10 раз за ночь просыпаюсь от жара, который проходит минут через 5 и сменяется ознобом. Спать совсем не получается. Вернулись нервные срывы. Снова шелушение появилось на лице, как в самом начале. Либидо просто на нуле, депрессия, мышцы все одрябли и нет сил ни на что. Щитовидку проверяю примерно 1-2 раза в год, всегда в норме. ТТГ 1,65 мЕд/л, паратгормон 2,6 пмоль/л. Витамин Д3 - 67,7 нг/мл Сдала гормоны 11.01.2026 (4 день цикла): Эстрадиол <73 пмоль/л Прогестерон 0,63 нмоль/л Тестостерон 1,73 нмоль/л Тестостерон свободные 2,83 пг/мл Пролактин 470 мМе/л До сдачи анализов на гормоны, мне предложили изменить схему на постоянный прием эстрогена с 1 по 28 день цикла. Может по результатам анализов надо что-то добавить или еще скорректировать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! В таком молодом возрасте необходим прием эстрогена в непрерывном режиме, а прогестероны добавлять как-бы во второй фазе. Тогда, возможно, все симптомы исчезнут и Вы будете хорошо себя чувствовать
А с тестостероном всё в порядке? Не могу понять причины депрессии, нет сил ни на что. Да и личная жизнь убивает, либидо всегда повышено было, а последний год просто на ноль сошло. Супружеские обязанности просто в тягость
Да, тестостерон в норме
Здравствуйте, конечно, общепринятой даже в циклическом режиме приёма является схема: эстроген с 1-25, день цикла,либо непрерывно, прогестерона с 14-25 день цикла.
Обычно рекомендуется эстрожель 2 нажатия, можно утрожестан 200 мкг во влагалище на ночь, либо тот же Дюфастон, как и принимали оставить.
Даже старт терапии обычно начинается с такой схемы, так как эстрогены резко падают во вторую фазу цикла, получается длительный безгормональный период.
Данная схема должна быть эффективной.
Принятый ответ
по представленным данным возврат выраженных приливов на фоне текущей схемы чаще всего связан с недостаточным и нестабильным уровнем эстрогена, поэтому переход на непрерывный прием эстрогена действительно логичен, а добавление других гормонов обычно не требуется без дополнительных показаний.
В подобной ситуации при раннем климаксе и выраженных вазомоторных симптомах считается типичным, что циклические схемы с перерывами приводят к колебаниям уровня эстрогена. Такие колебания нередко сопровождаются ночными приливами, нарушением сна, снижением либидо, ухудшением состояния кожи и мышечной слабостью. Анализ на 4 день цикла с уровнем эстрадиола <73 пмоль/л подтверждает, что эстрогенная поддержка в этот период была недостаточной для контроля симптомов.
В аналогичных случаях международные рекомендации обычно рассматривают непрерывный режим МГТ как более физиологичный вариант, так как он обеспечивает стабильный уровень эстрогена без "провалов". Прогестерон при сохраненной матке при этом также применяется регулярно, но в минимально эффективной дозе, чтобы защитить эндометрий, а не для усиления общего самочувствия. Низкий прогестерон и нормальный пролактин в данной ситуации не расцениваются как отдельная причина симптомов.
Уровни тестостерона и свободного тестостерона находятся в референсных значениях, поэтому при доказательной оценке добавление андрогенов обычно не рассматривается как первая линия при приливах и бессоннице. Жалобы на суставы и коксартроз при дефиците эстрогенов также встречаются часто, так как эстрогены участвуют в регуляции болевой чувствительности и состояния хрящевой ткани.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20226 ответов
- 5 Декабря 202212 ответов
- 3 Июля 202312 ответов