Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина 40 лет, 182см, 82кг После нетравматического перелома грудины в начале 2022 прошёл денситометрию осенью 2022, показала пониженную минерализацию костей. С начала 2023 и далее были сданы анализы и проведены обследования для проверки костного метаболизма и здоровья...
Определите ПТГ в динамике еще раз, и при повышении выполните сцинтиграфию ПЩЖ. На УЗИ паращитовидных желез не видно в любом случае, если там только не огромная аденома. И обсудите со своим врачом терапию бифосфонатами.
Лечение ДТЗ, дозировка.
26 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста подобрать дозировку и схему лечения. Женщина, 49 лет. рост 165. Вес 62 кг. В 2020 году лечила ДТЗ, но врач прервал лечение Тирозолом на шестом месяце лечения, т.к. полагал, что лечит АИТ Хашимото. 12.04.2023г. Рецидив ДТЗ. АТ рТТГ - 11.3!...
Здравствуйте.Нужно сделать повторный контроль?-конечно. Или рациональнее добавить эутирокс и перейти на схему блокируй-замещай?- да именно на эту схему нужно переходить т к у вас уже медикаментозный гипотиреоз На какой из схем лечения менее вероятнее активация экзофтальма? - не зависимо К большому сожалению хочу вас расстроить, тирозол назначается однократно, на 12-18 месяцев, если лечение было прервано второй раз оно не помогает на 99%. Это значит что пока принимаете тирозол конечно гормоны могут быть и в норме Однако как только Отмените через 12-18 месяцев будет рецидив на 99%. То есть зря травиться таким тяжёлым препаратом. Второй момент у вас очень высокий антитела- это означает также что риск рецидива повышен и что лечение тирозолом то есть не поможет. Всю жизнь сидеть на тирозоле нельзя! Поэтому рекомендую рассмотреть вопрос о радикальном лечении, и чем скорее тем лучше. Можете попробовать конечно 18 месяцев посидеть на тирозоле ещё, но с учётом того что лечение было прервано И самое главное с учётом огромных антител вероятность 90%, что вам тирозол не поможет((
Здравствуйте. Ребенок 14 лет в апреле этого года заболел ВЭБ инфекцией. Первые 2 недели лечили синусит, отит, гайморит, но температура продолжала повышаться. Несмотря на признаки ОРВИ (заложенность носа, боль в голове, температура) , анализы были в норме: лейкоциты, СОЭ не...
Здравствуйте, учитывая что первый эпизод болезни большую половину времени протекал с нормальным анализом крови, можно думать о нормальном кроветворении у ребенка и отсутствии опухолевой или другой патологии крови. Все цитопении начали сопровождать ухудшение по инфекционному процессу, нарастанию интоксикации и острофазовых белков воспаления. Поэтому и сейчас вероятнее всего это вторичные изменения крови на инфекцию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Прошу помощи в интерпретации и тактике. Пациентка, 25 лет, жалобы на вздутие, газообразование (длительно), умеренную утомляемость. Сильная отдышка, учащенное сердцебиение во время кардио. Холодные конечности. Анемии нет (Hb 13,2 г/дл). Но есть лабораторные...
Здравствуйте! Ознакомилась с описанием и приложенными анализами( единственное первый файл не открывается) По данным ОАК гемоглобин чуть снижен-119г/л;Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%, эритроцитов - до 5,2млн Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450 Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Учитывая уровень лимфоцитов менее 5 тыс , не требуется дообследование . Изменения в процентах может быть даже у здоровых людей , так как кровь динамичная . И больше вероятности изменений , когда есть хронические очаги воспаления Ферритин ниже нормы( норма от 30мкг, а желательно 40-60) Однозначно есть связь дефицита железа и анемии с патологиями со стороны ЖКТ, в частности с СИБР, так как Вы правильно подметили: нарушение усвоения и использование для поддержания воспалительного процесса Железо само по себе капризное и плохо усваивается , поэтому чаще возникает дефицит нежели с витаминов В12 и В9. Тем более витамин В12 тесно связан с желудком , за счет фактора Кастла и не не сильно зависит от Кишечника. В выполнении пункции костного мозга , исследовании миелограммы и иммунофенотиповании нет необходимости, так как нет клинических основной для этого . Можно досдать: коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС , ЛЖСС и гепсидин Лечение лучше начать с гастроэнтеролога, так как препараты железа в любым способом поступившиеся могут поддерживать воспаление и не давать эффекта. Как ответите , я кое еще допишу Тут ограничение
Тревожно-депрессивное расстройство
12 ответовДоброго дня! - Что хочу? Получить рекомендацию по выбору препарата / комбинации препаратов. Присутствует депрессивная симптоматика + тревожное расстройство. По беку: Шкала депрессии - 20 баллов - выраженная депрессия средней тяжести Тревожность - средняя выраженность...
Добрый день! В чем заключается ваш вопрос?
Видео ЭЭГ мониторинг
6 ответовДата: 12.01.2026 ВИДЕО-ЭЭГ МОНИТОРИНГ НОЧНОГО СНА № 8 Пациент (Ф.И.О.): Шутов Максим Сергеевич, 2 года Врач: Бутенко Т.А. Диагноз: Фокальная эпилепсия (неуточненная) с тонико - клоническими судорогами? Лечение: - Исследование проведено на 20-канальном цифровом...
Здравствуйте, по электроэнцефалограмме имеется эпи активность по возможности нужна консультация эпилептолога для подбора терапии. Еще проводится МРТ по эпи протоколу и консультация генетика. Сейчас какие то препараты принимает ребенок?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бешеная тахикардия и тревожность
3 ответаЗдравствуйте! Мне 32. Я всегда была тревожной с очень чувствительной и слабой нервной системой. На протяжении жизни было много стрессов и она была сильно расшатанной. В 21 год лечилась от тревожного расстройства, пила анафранил и Тералиджен. Правда анафранил меня как то...
Здравствуйте! Сложно сказать о диагнозе, но можно предположить об особо работе вегетативной нервной системы (индивидуальная переносилось препаратов - такое встречается, но не так часто). Действительно описываемое Вами состояние закрадываются мысли о БАР 2 типа (из-за реакций подобной на антидепрессантов).! Терапия конечно в основном антидепрессанты это да, но иногда бывают, что и приходиться использовать другой подход медикаментозно, например с добавлением нейролептиков и нормотимиков. Сейчас факт, что терапию надо подбирать (думаю, что лучшим вариантом возможно будет даже стационарное (дневной или в идеале круглосуточный). Да, стоит обсудить с врачом о нормотимике - Ламотриджин и Кветиапин (они могут под успокоить работы нервной системы, вегетативные реакции в частности) и станет определенно легче.
Толерантность к сиоз
32 ответаДобрый день, я оказался в очень тяжелом состоянии из которого не могу найти выход. Ладно выход, хотябы намек на тонкую дорожку, с надеждой когда нибудь решить эти проблемы и выйти из этого состояния. Я принимал уже антидепресанты(элицея и она мне помогала) и отказался от...
Здравствуйте. В таких ситуациях, рекомендуется назначение антидепрессантов группы СИОЗСН для начала Велаксин начав с 37,5 мг каждые 4 дня увеличивать до 225 мг минимум. Доза такова так как именно на этой дозе задействуются рецепторы норадреналиновые. А нам нужно для эффекта именно воздействие на них.
Крапивница/ангиоотек от эутирокса
32 ответаДоброго дня надеюсь на внимательное отношения к моему обращению🙏🏽 периодически у меня иногда был зуд в районе темечка /за ушами/ них челюсти. это все что у меня беспокоило тогда. Само проходила . . На сегодняшний день с темя переходит зуд на затылок/ шею область горла...
Здравствуйте. 1. Вопрос больше к аллергологу, нужны ли антигистаминные, если они не помогают и вызывают побочные явления. Усугубить не может. искать аллерген, делать пробы. 2. Можно ли снижать дозу прямо здесь и сейчас? - снижать только если есть передозировка. Любая доза может вызывать аллергию, низкая или высокая. Важно, что может быть аллергия именно на препарат. 3.Если я снижаю дозировку есть ли у меня шанс исправить ситуацию либо остановить процесс? - скорее нет. 4. Может ли активация вируса Эпштейн бар дать такие изменения щитовидной железе запустить аутоиммунный процесс щитовидной железе и давать аллергии в виде крапивницы? - нет, вирус не запускает процесс в щитовидной железе, он не имеет к ней отношения. 5. Может ли при антител к тг быть пищевая аллергия и на медикаменты могу ли я отвечать крапивницей вы с такими показателями лабораторными? - очень часто при повышении антител к щитовидной железе вместе идут кожные реакции. они не связаны с щитовидной железой, просто часто сочетаются. 6. Загадать можно ? - непонятно 7. Витамин D можно ли? Можно 2000 МЕ в день. Желательно без добавок 8.Смогу ли я уменьшить дозу эутирокс и процесс вернётся обратно? получит ли это в моем случае? - нет, от дозы не зависит кожная реакция. Доза подбирается по ТТГ 9.Что меня ждёт в перспективе какие заболевания щитовидки ? Я про агрессивные - онкология щитовидки? - АИТ не вызывает онкологические процессы. Максимум что может вызвать - гипотиреоз, который Вы и лечите тироксином. 10. Можно ли контролировать аутоиммунный процесс? нет 11. Может ли вызывать аллергию на пищу и тому подобное аутоиммунной тиреоидит в моем варианте? - нет не может. Дозировка избыточна, ТТГ низкий, есть передозировка, дозу тироксина нужно снизить на 25 мкг. Контроль ТТГ через 2 месяца. К дерматологу с этими жалобами обращались?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коммент анализа на ВЭБ/крапивница
11 ответовДоброго дня надеюсь на внимательное отношения к моему обращению🙏🏽 периодически у меня иногда был зуд в районе темечка /за ушами/ них челюсти. это все что у меня беспокоило тогда. Само проходила . . На сегодняшний день с темя переходит зуд на затылок/ шею область горла...
Здравствуйте! По описанию и фото у Вас хроническая крапивница, это состояние с неясными на сегодня причинами, предполагается, что это заболевание может иметь аутоиммунную природу, так как хроническая крапивница часто ассоциирована с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, целиакией, системной красной волчанкой и рядом других. 1. Нет, отсутствие приёма антигистаминных препаратов не приводит к утяжелению течения хронической крапивницы. Антигистаминные - это препараты первой линии для контроля симптомов и облегчения самочувствия, их обычно назначают на постоянный приём. 2. Нет, ВЭБ не связан с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ). А вот сам по себе АИТ часто ассоциирован с хронической крапивницей. 3. Именно из-за этих антител - нет, эти антитела направлены именно против ткани щитовидной железы. Причина хронической крапивницы практически никогда не бывает аллергической, для пищевой аллергии характерны эпизоды острой крапивницы после употребления причинного продукты. Но некоторые продукты могут усиливать проявления при хронической крапивницы за счёт их способности неспецифически провоцировать высвобождение гистамина из тучных клеток по неаллергическим механизмам. 4. Да, можно. Хотя загорать сейчас в принципе не рекомендуется никому из-за рисков рака кожи от воздействия солнечной радиации. 5. Да, можно. Дозы стандартные профилактические для взрослых - 1000-2000 ЕД\сутки. 6+7. Об этом лучше спросить эндокринолога. 8. В контексте аутоиммунного тиреоидита. насколько я знаю, нет. 9. Аллергию на еду - нет, хроническая крапивница - да, связана с АИТ, но как именно на сегодня не ясно. 10. При хронической крапивнице основное обследование - это осмотр врачом и сбор анамнеза. Дополнительно имеет смысл сдать общий анализ крови, СОЭ и СРБ и уровень ТТГ - Вы все эти исследования уже прошли. Если ничего подозрительного на системное заболевание или паразитоз (высокая СОЭ и СРБ, повышенный уровень эозинофилов в крови), тогда тактика состоит в подборе симптоматического лечения и наблюдения. Первая линия терапии - антигистаминные препараты. Если Вы их не переносите или нет эффекта, тогда следующий шаг - терапия моноклональными антителами (омализумаб). Стоит проконсультироваться с ревматологом по этому вопросу.