Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
Консультация эндокринолога /
Лечение ДТЗ, дозировка. — вопрос №1470312
Михаил,
Питер
401 просмотр
Здравствуйте, помогите пожалуйста подобрать дозировку и схему лечения. Женщина, 49 лет. рост 165. Вес 62 кг.
В 2020 году лечила ДТЗ, но врач прервал лечение Тирозолом на шестом месяце лечения, т.к. полагал, что лечит АИТ Хашимото.
12.04.2023г. Рецидив ДТЗ.
АТ рТТГ - 11.3! Т3 - 7.2 (3.0-5.6), Т4 - 15.85 - (9.00-19.05), ТТГ - 0,0083, АНТИ-ТГ - 37.76, АНТИ-ТПО - 1421! УЗИ - признаки умеренных диффузных изменений паренхимы. Объём ЩЖ 12.5см. кровоток умеренно усилен.
Сцинтиграфия ЩЖ подтвердила ДТЗ.
Лечение:
С 28.04.2023 по 18.05.2023, 10мг Тирозола 1 раз в день.
Контроль анализов от 16.05.2023. АТ рТТГ - 3.8, т3с - 5.2 (3.0-5.6), т4с 11.35 (9.00-19.05), ТТГ - 0,0083.
Продолжила принимать Тирозол 10мг. 1 раз в день.
Контроль анализов от 28.05.2023. Т3с - 3.9 пмоль/л (3.0-5.6), Т4 -
9.49 пмоль/л (9.00-19.05), ТТГ - 0.013 мЕд/л. 0.4 — 4.0 мЕд/л. Паратгормон - *10.78 пмоль/л 2.0 — 9.4 пмоль/л.
Снизила дозировку Тирозола до 7.5мг. 1 раз в день.
Контроль анализов от 22.06.2023. Т4с - 6.54 пмоль/л (9.00-19.05), Т3с - 3.4 пмоль/л (3.0-5.6), ТТГ - 1.38 мЕд/л. 0.4 — 4.0 мЕд/л.
Снизила дозировку Тирозола до 5мг. 1 раз в день.
Контроль анализов от 10.07.2023. Т4с - 7.16 пмоль/л (9.00-19.05), Т3с - 4.0 пмоль/л (3.0-5.6), ТТГ - 2.72 мЕд/л. 0.4 — 4.0 мЕд/л.
Сегодня ровно месяц, как я принимаю по 5мг. Тирозола. На дозировке 7.5мг. Т4, Т3 снижался, на 5мг судя по анализам немного начал расти, также продолжает повышаться ТТГ.
Крайний контроль анализов был 10.07.2023, после него продолжаю принимать 5мг. по сей день. (Всего на дозе 5мг. 30 дней, и 12 дней после крайнего контроля анализов) Нужно сделать повторный контроль?
Скажите пожалуйста, какую стратегию лечения использовать далее? Учитывая, что стартовая доза Тирозола была всего 10мг и планировалась схема лечения Блокируй, уже пора переходить на дозировку 2.5мг? Или рациональнее добавить эутирокс и перейти на схему блокируй-замещай?
На какой из схем лечения менее вероятнее активация экзофтальма? Он ни разу не проявлялся, но я этого боюсь больше всего. Также я рассматриваю вариант оставаться на Тирозоле более 1.5. лет, возможно всю жизнь, чтобы не делать операцию, т.к. проявления ДТЗ маловыражены и на Тирозоле жить достаточно комфортно. При таком развитии событий какая схема лечения более стабильна и безвредна?
Очень благодарна за ответы и рекомендации.
Возраст: 49
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Две отмены тирозола за 1 год и 7 месяцев - есть ли смысл пробовать консервативное лечение?
12 декабря 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
