Что вас беспокоит?
Бешеная тахикардия и тревожность
Здравствуйте! Мне 32. Я всегда была тревожной с очень чувствительной и слабой нервной системой. На протяжении жизни было много стрессов и она была сильно расшатанной. В 21 год лечилась от тревожного расстройства, пила анафранил и Тералиджен. Правда анафранил меня как то сильно активировал, но мне это нравилось. Вроде бы в то время помогло. А в 26 лет я поняла что все опять вернулось и плюс, была постоянная тахикардия, но на тот момент терпимая. Когда пробовала пить разные ад, на тот момент на них она очень усиливалась и я не смогла их пить, так и жила "как на вулкане". В 29 у меня были отношения очень деструктивные, и на протяжении года в этих отношениях я совсем сорвала остатки того что осталось от нервной системы. Я не знала что существуют такие панические атаки, когда руки абсолютно ничего не чувствуют с ногами и немеют до плеч, а потом падала в обморокм. Сердце билось как заведенное от любой небольшой эмоции. В таком состоянии я прожила ещё 2 года. А потом случился ковид. И тогда произошла какая то точка невозврата. В то время я работала не удаленно и у меня было очень много физ активности. Я заболела ковидом и переносила его на ногах, с этой большой физ активностью. Под конец второй недели такого режима с каждым днём когда я просыпалась у меня появлялось сильнее и сильнее чувство тяжести в теле. В последний день когда я работала, я проснулась утром от ощущения что я умираю. Тело было как будто свинцовое, пульс на пульсоксиметре при обычном вставании был 200/210 ударов, я не могла ни стоять, ни сидеть. Я не знаю как я в том состоянии доехала до работы на такси, но вечером я упала в обморок и дальше скорая сказала утром идти ко врачу в поликлинику. С вечера того дня у меня была дичайшая тахикардия и меня трясло двое суток. Все эти двое суток я дико хотела спать но как только я засыпала, каждые 10 минут меня выкидывало из сна с сильнейшими паническими атаками. Мама попросила у подруги Феназепам. И только тогда, не сразу, после двух мг я уснула. Дальше 4 месяца я просто лежала, как только я вставала, у меня была такая дикая слабость что я просто не могла ходить. Когда я до поликлиники пыталась дойти, несколько раз падала в обмороки по пути. Пульс при хотьбе был 150-160 стабильно. Возникла дикая эмоциональная лабильность, постоянно лились слезы. Раздражали любые даже незначительные шумы. Я пыталась ходить по врачам. Обследовала почки, щитовидку, сделала МРТ мозга, сдавала кровь. Нашли только сильную анемию (гемоглобин 105 ферритин 3), синусовую тахикардию без нарушений ритма, аневризму межпредсердной перегородки (сказали что не может быть от этого тахикардии и она врождённая) и огромную висту 12 см в яичнике которую нужно оперировать. В то время я попробовала как обычно пить Феррум лек так как он всегда помогал мне поднять гемоглобин (который падал от обильных месячных) но после таблетки к вечеру стало возникать сильнейшее нервное возбуждение и очень сильная тахикардия. Я сначала не связала с таблеткой, но кроме нее я ничего не пила. После отмены это прошло. Потом я заметила что на все препараты железа которые я пробовала стала возникать такая реакция. А после приема НПВС или особенно спазгана у меня просто дикая тахикардия. Кардиолог хороший у которого я была сказал что у меня реакция на холинолитики такая. (Хотя раньше такой реакции не было) Была у психиатра. Пробовали подбирать ад. В то время моя эмоциональная лабильность стала меньше и тахикардия меньше. Я уже могла куда то ходить, слабость тоже чуть уменьшилась. И вот, мы пробовали: анафранил, сертралин, венлаваксин, дулоксетин, потом уже снотворные ад миртазапин и триттико. Начинали с крошечных дозировок. И у меня такого раньше никогда не было от АД! Никогда. А тут, например триттико, 1/8 таблетки, даже меньше. Пью, возникает через несколько часов сильнейшая активация, ночью сонливость вместе с ПА, а днём, как будто я приняла какие то энергетики. Именно разгон психики, сильная активность, хочется делать кучу всего и при этом сердце шпарит как заведенное. Как мне родственники говорили: у тебя глаза бешеные какие то. Я себя так и чувствовала. Как будто я напилась кофе, чашек 10. Словами не передать это состояние. Мне оно нравилось. Но не нравились сильнейшие па на нем при засыпании и пульс 180 при хотьбе. И так на все вышеописанные препараты даже под прикрытием феназепама! Психиатр сказала что очень похоже на бар 2 типа который у меня судя по всему проявляется только при приеме АД. Что сильное тревожное расстройство долгое время плюс постковид могли на мою нервную систему повлиять так. В итоге, без таблеток любая эмоция приводит к тахикардии и на протяжении всей ночи выбрасывает из сна. Приходится либо вообще не эмоционировать, либо пить на ночь феназепам. И то, при нем, в сон клонит в бешеная тахикардия все равно не даёт уснуть, засыпаю кое как. Что делать? Если ад не смогли подобрать, нужны нормотимики? Есть ли препараты которые меня будут расслаблять а не разгонять? Ситуация осложняется тем что мне нужно делать операцию. А у меня даже на спазган или железо такая реакция. Я ее не смогу перенести в таком состоянии. Как мне стабилизировать себя? Пожалуйста помогите. Нужны нормотимики? Я знаю что сероквель чисто глушит,.убирает симптомы но не лечит. Есть ли какие то нормотимики которые не будут разгонять нервную систему но и не будут просто убирать симптомы а смогут как то привести ее в порядок? Жить в таком аду больше просто нет сил
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сложно сказать о диагнозе, но можно предположить об особо работе вегетативной нервной системы (индивидуальная переносилось препаратов - такое встречается, но не так часто).
Действительно описываемое Вами состояние закрадываются мысли о БАР 2 типа (из-за реакций подобной на антидепрессантов).!
Терапия конечно в основном антидепрессанты это да, но иногда бывают, что и приходиться использовать другой подход медикаментозно, например с добавлением нейролептиков и нормотимиков.
Сейчас факт, что терапию надо подбирать (думаю, что лучшим вариантом возможно будет даже стационарное (дневной или в идеале круглосуточный).
Да, стоит обсудить с врачом о нормотимике - Ламотриджин и Кветиапин (они могут под успокоить работы нервной системы, вегетативные реакции в частности) и станет определенно легче.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения! Нормотимики сейчас основное направление для фармакотерапии в вашем случае.
Гипотеза о БАР выглядит очень правдоподобно. Антидепрессанты без прикрытия нормотимиками при БАР часто вызывают именно ту реакцию, которую вы описываете. Можно начать с ламотриджина, в малых и средних дозах чаще обладает мягким стабилизирующим действием без активации. Он часто является препаратом первого выбора при БАР 2 типа с депрессивным фоном. Параллельно можно использовать низкую дозу кветиапина на ночь, например, 25 мг для быстрого снятия тревоги и улучшения сна.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учащение пульса при переходе из положения лежа, слабость, невозможность стоять - все это укладывается в рамки СПОТ - синдрома постуральной ортостатической тахикардии. Это состояние может возникать после перенесенной вирусной инфекции или на фоне анемии. При недостатке железа происходит недостаточный перенос кислорода и пульс учащается чтобы компенсировать этот недостаток и за счет усиленного кровотока напитать ткани кислородом. Поэтому я бы первым делом рекомендовал нормализовать уровень железа. Если таблетированные формы вызывают дискомфорт, можно вводить железо внутривенно, причем уровень выравнивается буквально за 2-3 капельницы. Еще надо учитывать, что железо плохо усваивается при дефиците витамина С. Так что, как правило, препараты железа назначают вместе с этим витамином. Пока же стоит подобрать бета-блокатор, который будет усмирять Вашу вегетатику и возвращать пульс в норму. Что касается психотропных препаратов, то лучше бы использовать нормотимик + нейролептик, а не антидепрессант, который вызывает у Вас излишнюю активацию.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202135 ответов
- 9 Февраля 20245 ответов