Низкий уровень кальцитриола (активный витамин D) в крови — вопрос №1287929

Мужчина 40 лет, 182см, 82кг

После нетравматического перелома грудины в начале 2022 прошёл денситометрию осенью 2022, показала пониженную минерализацию костей. С начала 2023 и далее были сданы анализы и проведены обследования для проверки костного метаболизма и здоровья почек. Почти по всем показателям всё было в норме, кроме паратгормона (PTH) 71пг/мл (последующий срочный замер через неделю показал уже 40, ещё один замер через месяц снова показал норму) и кальцитриола 15 пг/мл. Содержание витамина D (общего), кальция, фосфора, магния в крови в пределах нормы (ионизированный кальций был чуть ниже нормы). Мочевина/мочевая кислота/креатинин - колебания от ближе к верхней границы нормы (в неделю тяжёлых тренировок) до середины нормы (в неделю без нагрузок). Рассчитывалась СКФ по крови (цистатин) и по моче, результат был в районе 100, т.е. в норме для моего возраста

Узи органов брюшной полости (общее исследование) не выявило явных патологий кроме повышенной подвижности правой почки (в ортостазе 5,6см). Чашечки и лоханки не расширены, контуры ровные, кровоток достаточный. Болей в зоне почек не наблюдается.

Так же диагностирована гипертензия, судя по всему первичная, т.к. обследование у эндокринолога не выявило аномальных уровней гормонов надпочечников (альдостерон/ренин) и щитовидки. Давление доходило до 180/110, по суточной кардиограмме отклонений не нашли, УЗИ сердца тоже их не показало. УЗИ почек не выявило дефектов надпочечников и снижения кровотока аретерий питающих почки. КТ не проводилось.

Беспокоит крайне низкий уровень кальцитриола (активный витамин D, сильно ниже нижней границы нормы), насколько понимаю его уровень не может быть низким кроме как при серьёзных проблемах с почками т.к. его активация в основном происходит в нефронах. Обращался к достаточно авторитетному нефрологу в Минске, она посчитала что уровень кальцитриола не связан с поражением почек, а является следствием дефицита витамина D (при том что общий уровень витамина в сыворотке по результатам нескольких анализов у меня был в норме, и на тот момент я ежедневно принимал по 3-4 тысячи ME витамина ежедневно уже не первый месяц).

Возраст: 40