Консультация инфекциониста /

Коммент анализа на ВЭБ/крапивница — вопрос №2572667

70 просмотров

Доброго дня
надеюсь на внимательное отношения к моему обращению🙏🏽
периодически у меня иногда был зуд в районе темечка /за ушами/ них челюсти. это все что у меня беспокоило тогда. Само проходила . . На сегодняшний день с темя переходит зуд на затылок/ шею область горла ,также по всему телу есть элементы, которые я называла крапивница ,но на сегодня мне кажется что это ангионевротический отёк.
Выглядит жутко как будто разодрали большим когтями какую-то часть тела. И надо доходит до страшного вся спина все ноги все плечи весь живот в таком отёке. (!) если я помою водой или накопают там Зиртек местно это проходит достаточно быстро само по себе это может проходить примерно минут через 20-30. От всех швов на одежде остаются следы такие же они разрастаются становятся огромными красными, а внутри как белый вкрапления нечеткие по размеру и форме.
Фото прилагаю

Ночью все усиливается невероятно !

Началось все примерно в конце августа: я проснулась и подумала ,что это доча, которая перебралась ко мне из кроватки в кровать просто поцарапала меня она ногтем на ноге во сне.
Я вообще про это забыла не придала значения.

Однако начинаю примерно с 1 сентября я те эпизоды крапивницы, как я её называю, начали сильно усиливаться.

Я убирала все витамины какие принимаю всю еду - я оставила только воду на пять суток -изменения не было никаких.

Антигистаминные я не пью я их очень тяжело переношу даже любые даже алервей даже 1/3 от этой таблетки у меня очень сильно болит голова меня начинает тошнить и я как будто падаю в книгу я сплю и мне кажется что у меня останавливается дыхание даже от минимальной дозировки поэтому их я вообще щас не употребляю. Однако в один критичный день я выпила половинку Зитте К и ставила себе Дексаметазон результатов не было кроме побочных действий зиртека. Сонливость весь день и головная боль .

Также я поняла что всё лето меня кусали не комары это были просто небольшие маленькие места как раз таки вот с этой крапивницы зуд на ногах был сильный очень сильный чесалось была уверена что у меня укусила мошка почти каждый день это было.

Сданы все анализы:
Узи щитовидной железы
Кт лёгких
Фгдс (бонусом врач который обследуют меня всегда посмотрел мне лимфоузлы в гортани изнутри глотку в заключении не писал но прокомментировал что все ок он делает такое обследование в песочке в онкологическом центре спб, поэтому опыт есть доверяю)

Я была у иммунолога
Назначил кучу анализов все их прикладываю также на вирусы штейн bar
А как я переболела вирусом я конечно помню в 17 лет а типичные мононуклеары присутствовали в крови достаточно долго лимфоцитоз сопровождает меня все это время на сегодня мне 42 года и получается что 17 лет до сегодняшнего дня у меня постоянно в крови лимфоцитоз и нейтропении изменения в лучшую сторону а точнее на анализ в норме только когда я беременнаякаждую беременность все выравнивается


УЗИ полости
Котэ брюшной полости
Анализ на экб
также как на иммуноглобулин Е
Не превышают все в норме

Я нахожусь на терапии эутирокс 125 мг
Также из витамин я принимала на протяжении 12 лет
Панангин форте
Пентовит
Йодидайф
Омега
витамин D его дозировку я всегда меняла в зависимости от результата анализа раз в полгода раз в пять месяцев я мониторе витамин D обычно добиваюсь результата в 80 90 потому что на 60 показатель не очень хорошо себя чувствую и у меня начинаются аминорея

Из препаратов я принимаю валтрекс на постоянной основе 500 мг
Также применяю Детралекс 500 или 1000 мг и соответственно иногда бывают свечи прокктогливенол ( là по необходимости)

Моя ситуация с зудом начинается с сухих ладоней на которых появляется трещинки которые кровит

Также вокруг глаз мелкая сыпь краснота и маленькие красные точки которые очень болят
Это уже почти год


Зуд распространяется именно с шеи из затылка за ушами мне кажется там где лимфоузлы находятся

А сопрягаю крапиву с аутоиммунным каким-то расстройством либо хочу исключать лимфому( заболевания крови какое-то)

Также есть мысли о том что что-то не так с печенью и желчео током
возможно желчь раздражает мне так кожные покровы хотя меня ничего не тревожит и вроде бы узи и котэ брюшной полости все нормально

Также была мысль паразитах😬
в итоге мне пришлось пропить три дня пирантел и три дня немозол мне всей моей семье в биохимическом анализе крови видно чуть повышенный билирубин я связываю это с немозол


Также иммунолог комментировала вирус Эпштейн бар который может дать аутоиммунную проблему в этом я как-то сомневаюсь

Я просто не знаю что это может быть куда деться возможно ли я просто эутирокс передозировкой создала себе какую-то аутоиммунную проблему которая проявляется вот таким вот судом сухостью кожей и на шее тоже сухость кожи


Повторяю я наверно злоупотребляю яйцами
потому что я ем их каждый день я их очень люблю и так как я многодетная мама это очень удобно просто взять перекусить яйцом и бежать дальше однако аллергии конкретный на яйцо нету я могу съесть его днём а только вечером все равно начинается
мало того у меня сын аллергик я отлично знаю что такое аллергия на продукты она начинается здесь и сейчас он не переносит даже запах Орехов у него может начаться аллергия если кто-то рядом ест орехи


Поэтому я не связываю это с аллергией на какое-то питание или бады однако я могу ошибаться может быть из того что я перечислила вызывает такие вот ангел невротические отёки

Вопросы

Крапивница каждый день антигистаминные я не пью умышленно тоже вопрос может ли это ещё больше усугубить ход заболевания нужно ли короче при моем варианте крапивница постоянно принимать антигистаминные просто чтобы подавлять вот эту аллергию вот эту реакцию


Может ли активация вируса Эпштейн бар дать такие изменения щитовидной железе запустить аутоиммунный процесс щитовидной железе и давать аллергии в виде крапивницы?

Может ли при антител к тг быть пищевая аллергия и на медикаменты могу ли я отвечать крапивницей вы с такими показателями лабораторными?

Загарать можно ?
Витамин D можно ли? Доза?

Смогу ли я уменьшить дозу эутирокс и процесс вернётся обратно? получит ли это в моем случае?

Что меня ждёт в перспективе какие заболевания щитовидки ? Я про агрессивные - онкология щитовидки?

Можно ли контролировать аутоиммунный процесс?
Может ли вызывать аллергию на пищу и тому подобное аутоиммунной тиреоидит в моем варианте?

Последнее что я не проверила это мрт мозга не делала может быть это актуально сориентируйте меня как мне двигаться дальше сил больше нет нет возможности жить я постоянно с этой крапивницей и она не просто зудит это боль зудящая 😩

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте!
По описанию и фото у Вас хроническая крапивница, это состояние с неясными на сегодня причинами, предполагается, что это заболевание может иметь аутоиммунную природу, так как хроническая крапивница часто ассоциирована с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, целиакией, системной красной волчанкой и рядом других.
1. Нет, отсутствие приёма антигистаминных препаратов не приводит к утяжелению течения хронической крапивницы. Антигистаминные - это препараты первой линии для контроля симптомов и облегчения самочувствия, их обычно назначают на постоянный приём.
2. Нет, ВЭБ не связан с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ). А вот сам по себе АИТ часто ассоциирован с хронической крапивницей.
3. Именно из-за этих антител - нет, эти антитела направлены именно против ткани щитовидной железы. Причина хронической крапивницы практически никогда не бывает аллергической, для пищевой аллергии характерны эпизоды острой крапивницы после употребления причинного продукты. Но некоторые продукты могут усиливать проявления при хронической крапивницы за счёт их способности неспецифически провоцировать высвобождение гистамина из тучных клеток по неаллергическим механизмам.
4. Да, можно. Хотя загорать сейчас в принципе не рекомендуется никому из-за рисков рака кожи от воздействия солнечной радиации.
5. Да, можно. Дозы стандартные профилактические для взрослых - 1000-2000 ЕД\сутки.
6+7. Об этом лучше спросить эндокринолога.
8. В контексте аутоиммунного тиреоидита. насколько я знаю, нет.
9. Аллергию на еду - нет, хроническая крапивница - да, связана с АИТ, но как именно на сегодня не ясно.
10. При хронической крапивнице основное обследование - это осмотр врачом и сбор анамнеза. Дополнительно имеет смысл сдать общий анализ крови, СОЭ и СРБ и уровень ТТГ - Вы все эти исследования уже прошли. Если ничего подозрительного на системное заболевание или паразитоз (высокая СОЭ и СРБ, повышенный уровень эозинофилов в крови), тогда тактика состоит в подборе симптоматического лечения и наблюдения. Первая линия терапии - антигистаминные препараты. Если Вы их не переносите или нет эффекта, тогда следующий шаг - терапия моноклональными антителами (омализумаб).
Стоит проконсультироваться с ревматологом по этому вопросу.
Принятый ответ
Инфекционист
Анастасия, здравствуйте! Полностью согласна с коллегой в отношении хронической идиопатической крапивницы и солидарна с ее ответами на Ваши вопросы, поэтому повторяться не вижу смысла. Ольга дала Вам вполне исчерпывающие ответы на вопросы.
От себя хотелось бы добавить следующее: в анализе крови у Вас повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов имеется в % соотношении, мы же опираемся на абсолютные показатели - они у Вас в норме. Не увидела фракций билирубина (прямой/непрямой), поэтому могу предположить, что повышение идет за счет непрямого (учитывая нормальные АЛТ и АСТ) - возможно, есть синдром Жильбера. Но такое повышение в принципе никакого клинического значения не имеет, поэтому можно расценивать как норму, если показатель не растет в динамике.
Обратила внимание на высокий холестерин. Рекомендую сдать кровь на липидный профиль, сделать дуплекс сосудов шеи, ЭКГ, ЭхоКГ и обратиться с этими обследованиями к кардиологу или терапевту - возможно, требуется прием статинов.
В отношении антигистаминных теперь: есть препарат эбастин (аллергостин, кестин), можно попробовать его вместо препаратов цетиризина/левоцетиризина, может реакция будет на него другая.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Здравствуйте! У вас хроническая рецидивирующая крапивница.
Это заболевание довольно часто связано с аутоиммунным тиреоидитом.
Антигистаминные препараты помогают нивелировать симптомы, уменьшают отечность тканей, аллергические проявления. Если вы не принимаете антигистаминные средства, то симптомы болезни могут прогрессировать.
Доза эутирокса меняется в зависисмости от активности процесса и уровня собственных гормонов.
Для контроля состояния применяются перорально препараты из группы ГКС, например преднизолон курсом по убывающей схеме.
Загарать и принимать витамин Д можно. Коррекцию дозы витамина Д проводить по конкретному результату концентрации в крови.

Хронические вирусные инфекции (ВЭБ) могут поддерживать иммунные нарушеня, вызванные аутоиммунным тиреоидитом, но не вызывать поражене щитовидной железы.
Паралельно могут развиваться и аутоиммунные нарушения и пищевая аллергия.
Принятый ответ
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! ИФА крови IgM свидетельствуют об острой фазе и требуется лечение, IgG свидетельствуют об пожизненном иммунитете к этому заболеванию. В вашей ситуации ВЭБ не причем - он у Вас IgM отрицатетьные.
Часты такие проявление от применения эутирокса, если есть возможность заменить его другим аналогом, либо отменить ( проконсультироваться тесно с эндокринологом!)
Так же возможны данные проявление при глистнопаразитарных заболеваниях, но аллергическая реакция при паразитах всегда процесс кратковременный от 1-3 месяцев. Я думаю скорее всего проявление такой затяжной крапивницы связан именно с щитовидной железой.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, Доброго дня …острая фаза чего? и требуется лечение вируса Эпштейн бар я правильно поняла у меня сейчас обострение именно этого вируса????!!!
Гепатолог, Инфекционист
Если IgM положительные то требуется лечение, у Вас IgM отрицательные, острой фазы нет, лечение не показано. У Вас IgG положительные - это иммунитет пожизненный и Ваша защита.
Инфекционист
Здравствуйте. По фото можно предположить что у вас глисты ( необходимо сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней методом парасеп). Также необходимо сдать анализ крови на IgE ( для исключения аллергии). Для лечения крапивницы нужно принимать антигистаминные препараты. Загорать вам можно, вит Д 2000
Принятый ответ
Клиент
Алексей Александрович, в анализах все прикрепила

Сдала абсолютно на всех паразитолог

Кал трижды
И вся семья

Кровь

Не обнаружено

Однако! Я продисилась
пирантел три дня и немазол три дня

И вся семья со мной..
Не помогло((((
Инфекционист
Необходимо повторить анализ кала через 4-6 недель, только ничего перед этим не принимать ( противоглистные препараты не принимать)
Клиент
Алексей Александрович,
Доброго дня так все препараты были после анализов у меня около 40 000 руб. ушло на все анализы я сдала просто все возможные какие только существуют в природе некоторые из них троекратно после чего все равно приступила к лечению прошла его и планирую через две недели повторить потому что просто других мыслей нету кроме этих
Инфекционист
Можно сдавать анализы кала в поликлинике это будет бесплатно ( можно и всей семьёй)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прививка от кори
1 час назад
700.00 р.
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Вероятность заразиться ОРВИ
1 час назад
800.00 р.
Андрей, Москва
ВЭБ расшифровка
3 часа назад
700.00 р.
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Анализ на паразитов/глисты
3 часа назад
700.00 р.
Татьяна
Инфекции от крыс
5 часов назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Запущено все? Как лечить сейчас?
5 часов назад
700.00 р.
Нина, Москва
Гепатит С
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва