Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диагностика дивертикулеза
11 ответовЗдравствуйте. У мамы (73 года) есть подозрение на дивертикулез: в течении нескольких недель ежедневные запоры (при этом раз в 2 недели случается понос), боли в животе неясного характера (чаще после еды, но не всегда), постоянное чувство озноба. По результатам анализов...
Здравствуйте! По анализам определить дивертикулез и СРК нельзя. Диагностическое значение имеет колоноскопия и ирригоскопия (рентген кишечника). Копрограмму делали? Как давно проблемы со стулом? Ранее кишечник обследовали?
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Не можем нормализовать давление!
11 ответовДоброго времени суток! Моя мама, 82 года. Диагноз: основной: ИБС. Острый инфаркт миокарда по передней стенке левого желудочка с подъемом сегмента ST от 30.04.23г. Атеросклероз коронарных артерий. Состояние после ЧКВ: Балонная вазодилатация с установкой 1 стента в...
Здравствуйте. Периндоприл в такой скромной дозировке снижать давление не будет. Я бы заменил его комбинированным препаратом Престанс 5+5 по 1 таб. в день, а все остальное оставить как есть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опухоль у возрастной кошки
1 ответДобрый день! Кошке 17 лет. Итоги по клиническому осмотру: -на правой 1-ой паре молочной железы пальпируется образование не более 5 мм -на левой 2-ой паре визуализируется кистозное ообразование около 3 см. Врач порекомендовал удаление Н/О молочной железы (мастеэктомия) Но...
Здравствуйте, Елизавета! Для кошки в 17 лет будет более верным - наблюдение и паллиативная терапия. Восстановление после операции достаточно тяжёлое.
Добрый день! Моей кошке 15 лет, не стерилизована. Последнее время заметила, что кошка стала больше обычного пить воду и появился повышенный аппетит. При этом кошка худая, ввалившиеся бока с опущением живота, уменьшение мышечной массы. Без причины начинает мяукать, ранее...
Мария, здравствуйте! По анализам Т4 в норме, гипертиреоз исключен. Также в норме креатинин, значит проблем с почками нет (ХБП тоже может давать такую симптоматику, которую Вы описали). По УЗИ есть признаки хронического цистита рекомендую сдать мочу для общего анализа. Если Вы не хотите проводить оперативное вмешательство, то стоит обратиться к репродуктологу и лечить пиометру медикаментозно. Но чаще всего, к сожалению, без оперативного вмешательства не обойтись.
Здравствуйте! Маме 76 лет, вес 76, рост 152. Типовое АД и пульс -115/70/60 Диагнозы: ожирение 2 ст, СД 2 типа, диабетическая полинейропатия, диабетическая энцефалопатия, атеросклероз сосудов головного мозга, артерии сердца и нижних конечностей (состояние после...
Добрый день. Учитывая энцефалопатию можно добавить Кавинтон. Для дезинтоксикационного эффекта - Флуимуцил и Пентоксифиллин. Какой уровень мочевой кислоты?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначат ли диализ?
13 ответовМаме 73 года. Диабет, гипертония, ХБП 5 степени. Креатинин в пределах 300. Попала в реанимацию с пневмонией. После выписки очень слабая. Головокружение, плохой аппетит, тошнота. Живем в маленьком городке. Врач консультировался с зав. краевого диализного отделения - ответ:...
Диализ Я думаю нужен. Другое дело что у нас в стране принято динамить нуждающихся пациентов особенно пожилых. Мол отработанный материал, и так сойдёт, зачем казённые деньги тратить. Креатинин должен быть 500 это глупость какая то. Советую обратиться в страховую компанию с претензией она указана в полюсе. Там есть специалисты, юристы. Вот так у нас в стране, спасение утопающего дело рук самого утопающего. А для того чтобы добиться бесплатной помощи надо быть очень здоровым. Желаю удачи.
Диагноз:Гипертоническая болезнь З стадии,3-й степени,риск 4 (ХСН, хБП, возраст, наследственность, Глж).Небольшая митральная недостаточность. небольшой аортальныя стеноз. обструкция Волж.Полная блокада Левой ножки пучка Гиса, небольшой аортальный стеноз. хсн 1,с сохраненной...
На самом деле основа нефропротекции - ингибиторы АПФ ( хартил ) , статины ( аторвастатин ). Леспефрил на спиртовой основе, не стала бы его рекомендовать. Можно добавить сорбенты ( полисорб/энтеросгель по 1 ст л ) в день до 2 раз, 3-4 раза в неделю, за час до или после еды. 1-2 раза в неделю щелочное питье ( Ессентуки 4 ) Хорошее артериальное давление, холестерин - важные показатели для хорошей работы почек.
Прием анастрозола
17 ответовЗдравствуйте! Маме в 74 года сделали радикальную мастэктомию по Мадлену в связи с инвазивной карциномой молочной железы G2. После операции назначили гормонотерапию анастрозолом. У нее 3 стадия гепертонии, ХБП СЗА, атеросклероз артерий ног, СН с ФВ 54% ФК1 НЖЭС. Принимает...
Здравствуйте. Все перечисленные препараты, которые принимает ваша мама (Престариум А, Индапамид, Беталок, Лерканорм, Липримар, Кардиомагнил), обычно совместимы с анастрозолом. Однако следует помнить, что каждый случай индивидуален, и следить за состоянием и при необходимости корректировать лечение. Если у вашей мамы возникают побочные эффекты от анастрозола или есть сомнения в его переносимости, можно рассмотреть замену на другой ингибитор ароматазы, например, летрозол или экземестан. Решение о замене должно приниматься лечащим врачом с учетом ее общего состояния и возможных побочных эффектов. Прием кальция и витамина D3 может быть рекомендован для профилактики остеопороза, особенно при длительной гормонотерапии. Для вашей мамы важно выбрать такие формы, которые минимизируют риск кальцификации. Кальций в форме цитрата (например, кальций цитрат 1000-1200 мг в сут ) хорошо усваивается и имеет меньшую вероятность вызывать кальциноз сосудов. Витамин D3 ( аквадетрим 4 кап по утрам) тоже важен для улучшения усвоения кальция.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гломерулонефрит
11 ответовЗдравствуйте. В 2006 г. поставлен диагноз «хронический гломерулонефрит». В настоящее время поставлен следующий диагноз: хронический гломерулонефрит, неуточненный морфологический вариант, с нарушением функции почек. ХБП С3а стадии. Киста правой почки. Болезнь проявляется в...
Добрый день. Самое главное - ограничение потребления белковой пищи до 0.8 г белка (в готовом виде) на 1 кг массы тела в сутки. Белок при переработке усваивается и его продуктом распада является креатинин и мочевина. При его ограничении снижается нагрузка на почки и соответственно уровень этих показателей. Пейте больше жидкости - не менее 30 мл/кг в сутки. Принимайте всю назначенную кардиологом терапию, побочный эффект кардиомагнила и прочих препаратов для Вас не страшен, а наоборот оказывает нефрозащитное действие. В канефроне нет необходимости, он нужен лишь для профилактики обострения инфекции в мочевой системе. Ограничьте или исключите прием обезболивающих (парацетамол, ибупрофен, кеторол, мелоксикам, диклофенак и тд), тк они тоже сильно снижают функцию почек. Дополнительно начните прием препарат Форсига 10 мг в сутки на постоянной основе, тк он оказывает мощное нефро и кардио-защитное действие + контроль уровня сахара. Белок в моче нужно смотреть не по общему анализу мочи, а по суточному анализу мочи на протеинурию - сдавайте 1 раз в 3 месяца, если в анализе больше 1 г в сутки, то следует обратиться на прием к нефрологу для решения начала приема гормональной терапии. Контроль остальных анализов тоже 1 раз в 3 месяца. В указанных анализов не вижу общего анализа крови, нужно понимать какой уровень гемоглобина, тк его снижение характерно при гломерулонефрите и может вызывать слабость, усталость, сонливость и тд.