Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2558825

Что вас беспокоит?

Подбор инфузионной терапии для дневного стационара

Здравствуйте! Маме 76 лет, вес 76, рост 152. Типовое АД и пульс -115/70/60 Диагнозы: ожирение 2 ст, СД 2 типа, диабетическая полинейропатия, диабетическая энцефалопатия, атеросклероз сосудов головного мозга, артерии сердца и нижних конечностей (состояние после стентирования артерии на ноге), ИБС, постоянная форма фибрилляции предсердий, ГБ 3 степени, ХПН, III стадия ХБП (СКФ -43), подагра, гипотиреоз, гонартроз, трофическая язва голени. Все в компенсации. Принимает: бисопролол, форсига, ксарелто, подагрель, аторвастатин 60, Л-тироксин. Курсами ипидакрин, тиоктовая кислота. Биохимия: ЛПНП 1,6, креатинин 112, мочевина крови -10,1, глюкоза 4,7, АСТ и АЛТ около 45. Общий анализ крови и мочи в норме. Отправлена в дневной стационар неврологом с назначением капельниц тиоктовой к-ты и платифиллина. Назначений по другим заболеваниям нет. Вопрос: какие еще препараты можно было бы добавить ей к инфузионной терапии? Спасибо!

Диагнозы: ожирение 2 ст, СД 2 типа, диабетическая полинейропатия, диабетическая энцефалопатия, атеросклероз сосудов головного мозга, артерии сердца и нижних конечностей (состояние после стентирования артерии на ноге), ИБС, постоянная форма фибрилляции пре
76 лет
24 Октября 2024·Просмотров: 692·Виталий

Принятый ответ

Добрый день.
Учитывая энцефалопатию можно добавить Кавинтон. Для дезинтоксикационного эффекта - Флуимуцил и Пентоксифиллин.
Какой уровень мочевой кислоты?

Кирилл Юрьевич, от есть только от июня 199,8.

Хороший уровень, но желательно контролировать показатели 1 раз в 3 месяца.

Кирилл Юрьевич, спасибо!

Пожалуйста.
Будут еще вопросы - обязательно обращайтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте! Со стороны почек, я бы не стала дополнительно добавлять капельницы, тк при ХБП нужно ограничить соль, а все капельницы обычно делают на 0.9% NaCl ( то есть это лишняя нагрузка солью). И препараты, применяемые при хбп капельно, чаще всего не имеют доказательной базы.
Если все компенсировано, то для почек это уже замечательно. Единственное, я бы к терапии добавила препараты групп иАПФ или БРА для нефропротекторного и кардиопроктерного эффекта, можно планово обсудить с лечащими врачами.

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас сейчас достаточно хорошие показатели работы почек - в биохимическом анализе крови. Хорошо, что анализ мочи в норме, значит воспалительный процесс не присоединился к мочевыделительной системе.
Большой необходимости в инфузионной терапии нет. Но, если Вас врач направляет на дневной стационар, то там соответственно врачи смотрят все представленные анализы, анамнез и решается вопрос о целесообразности назначения лечения.

Принятый ответ

Добрый день!
Учитывая сердечную недостаточность, ИБС, нарушение ритма сердца, назначение инфузионной терапии дополнительно не целесообразно, ввиду развития объём-зависимых осложнений. То есть лишняя нагрузка на сердце.
В таких случаях наоборот назначаются лёгкие мочегонные препараты, чтобы помочь сердцу удалить лишнюю жидкость.

Доказательной базой в отношении почек не имеют никакие капельницы, если речь не идет об остром повреждении почек.
А вот альфа-липоевая кислота (тиоктовая), которую назначил ваш врач, абсолютно оправдана, учитывая осложнения диабета.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.