Консультация нефролога /

Подбор инфузионной терапии для дневного стационара — вопрос №2558825

367 просмотров

Здравствуйте!

Маме 76 лет, вес 76, рост 152. Типовое АД и пульс -115/70/60

Диагнозы: ожирение 2 ст, СД 2 типа, диабетическая полинейропатия, диабетическая энцефалопатия, атеросклероз сосудов головного мозга, артерии сердца и нижних конечностей (состояние после стентирования артерии на ноге), ИБС, постоянная форма фибрилляции предсердий, ГБ 3 степени, ХПН, III стадия ХБП (СКФ -43), подагра, гипотиреоз, гонартроз, трофическая язва голени. Все в компенсации.

Принимает: бисопролол, форсига, ксарелто, подагрель, аторвастатин 60, Л-тироксин. Курсами ипидакрин, тиоктовая кислота.

Биохимия: ЛПНП 1,6, креатинин 112, мочевина крови -10,1, глюкоза 4,7, АСТ и АЛТ около 45. Общий анализ крови и мочи в норме.

Отправлена в дневной стационар неврологом с назначением капельниц тиоктовой к-ты и платифиллина. Назначений по другим заболеваниям нет.

Вопрос: какие еще препараты можно было бы добавить ей к инфузионной терапии?

Спасибо!

Возраст: 76

Хронические болезни: Диагнозы: ожирение 2 ст, СД 2 типа, диабетическая полинейропатия, диабетическая энцефалопатия, атеросклероз сосудов головного мозга, артерии сердца и нижних конечностей (состояние после стентирования артерии на ноге), ИБС, постоянная форма фибрилляции пре
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог
Добрый день.
Учитывая энцефалопатию можно добавить Кавинтон. Для дезинтоксикационного эффекта - Флуимуцил и Пентоксифиллин.
Какой уровень мочевой кислоты?
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, от есть только от июня 199,8.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог
Хороший уровень, но желательно контролировать показатели 1 раз в 3 месяца.
Клиент
Кирилл Юрьевич, спасибо!
Нефролог
Пожалуйста.
Будут еще вопросы - обязательно обращайтесь.
Нефролог
Здравствуйте! Со стороны почек, я бы не стала дополнительно добавлять капельницы, тк при ХБП нужно ограничить соль, а все капельницы обычно делают на 0.9% NaCl ( то есть это лишняя нагрузка солью). И препараты, применяемые при хбп капельно, чаще всего не имеют доказательной базы.
Если все компенсировано, то для почек это уже замечательно. Единственное, я бы к терапии добавила препараты групп иАПФ или БРА для нефропротекторного и кардиопроктерного эффекта, можно планово обсудить с лечащими врачами.
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте. У Вас сейчас достаточно хорошие показатели работы почек - в биохимическом анализе крови. Хорошо, что анализ мочи в норме, значит воспалительный процесс не присоединился к мочевыделительной системе.
Большой необходимости в инфузионной терапии нет. Но, если Вас врач направляет на дневной стационар, то там соответственно врачи смотрят все представленные анализы, анамнез и решается вопрос о целесообразности назначения лечения.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Добрый день!
Учитывая сердечную недостаточность, ИБС, нарушение ритма сердца, назначение инфузионной терапии дополнительно не целесообразно, ввиду развития объём-зависимых осложнений. То есть лишняя нагрузка на сердце.
В таких случаях наоборот назначаются лёгкие мочегонные препараты, чтобы помочь сердцу удалить лишнюю жидкость.

Доказательной базой в отношении почек не имеют никакие капельницы, если речь не идет об остром повреждении почек.
А вот альфа-липоевая кислота (тиоктовая), которую назначил ваш врач, абсолютно оправдана, учитывая осложнения диабета.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подагра болезнь
22 сентября 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Диабетическая полинейропатия
24 мая 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...