Назначат ли диализ? — вопрос №2953140

Question

Назначат ли диализ? — вопрос №2953140

Наталья, Красноярск

175 просмотров

20 февраля 2025

Маме 73 года. Диабет, гипертония, ХБП 5 степени. Креатинин в пределах 300. Попала в реанимацию с пневмонией. После выписки очень слабая. Головокружение, плохой аппетит, тошнота.
Живем в маленьком городке. Врач консультировался с зав. краевого диализного отделения - ответ: диализ будет назначен при повышении креатинина до 500.
У краевого нефролога были в ноябре. Диализ не назначили. Сказали приехать через 6-8 месяцев.
Сейчас после выписки терапевт назначает опять консультацию по поводу диализа. Нужно брать направление и ехать в краевой центр. Но проблема в том, что она слабая и плохо ходит.
Вопрос: какой смысл везти человека в таком состоянии, если ей опять не назначат диализ и скажут, что он нужен только при креатинине 500? Или дождаться мая-июня и ехать, как краевой врач рекомендовал - т.е. через 6 месяцев после прошлого приема?

Возраст: 73

Хронические болезни: Гипертония, диабет, ХБП 5

Вопрос закрыт

нефролог креатинин диализ

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 20 февраля

Клиент

Владислав Анатольевич, спасибо за ответ. Во многом согласна с вами. Сам терапевт говорит, что человек в таком состоянии вообще не факт что дотянет до кретинина 500

Пожаловаться

Наталья, 20 февраля

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте. Я прикрепила выписку. Посмотрите, пожалуйста, там есть все анализы

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 20 февраля

Нефролог, Терапевт

Подгрузиласт выписка. Вижу по показателям , что Диализ не требуется.
Анемия средней степени тяжести. Нужны внутривенно препараты железа и введение эритропоэтина.
Уменьшить дозу валсартана до 1 раз в сутки , так как есть тенденция к высокому калию. А лучше увеличить нифедипин, если давление будет высоким.
По почкам ситуация абсолютно точно не критичная, не требует экстренного начала диализа.

Пожаловаться

Наталья, 20 февраля

Клиент

Виктория Одиссеевна, железо Сорбифер принимаем

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 20 февраля

Нефролог, Терапевт

К содержанию, на такой стадии ХБП таблетированное железо работает плохо, именно необходимы капельницы венного железа в условиях процедурного кабинета. А далее подключаем уколы подкожно, эритропоэтины. По инвалидности даются бесплатно по м/ж.
А какие еще лекарства идут в терапии? Какое сейчас давление, сахара?

Пожаловаться

Наталья, 20 февраля

Клиент

Виктория Одиссеевна, весь список препаратов в файле выписка-2. Посмотрите, пожалуйста.
Давление на сегодняшний день 150/95, сахар натощак был 6.8.
От диабета отменили препараты - сказали, с помощью диеты нормальные значения держатся.

Пожаловаться

Наталья, 20 февраля

Клиент

Виктория Одиссеевна, а железо именно такое ей назначили. Капельницы/уколы не назначали.
В больнице кололи инсулин. Сейчас сказали колоть, если будет сахар 10-12. Но пока, слава Богу, так не поднимается.

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 20 февраля

Нефролог, Терапевт

На фоне почечной недостаточности очень часто пропадает необходимость в сахароснижающей терапии. Такое встречается регулярно.

На гемоглобин 80 даже у человека без патологии почек назначают капельницы. Например, препарат Венофер. Это надо обсудить с врачами.

Да, я посмотрела терапию.
Я бы не стала назначать валсартан в большой дозе , учитывая тенденцию к высокому калию. Оставила бы один раз в сутки. А если давление будет повышаться, то лучше бы дозу нифекарда увеличивала, максимальная доза 90 мг в сутки. Контроль анализов через месяц после выписки и консультация нефролога.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 20 февраля

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо вам большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Виктория Попова, 25 февраля

Рекомендую посетить очно врача по месту жительства, либо вызвать на дом, если тошнота, слабость будет сохраняться.
При ухудшении состояния-вызов скорой помощи.
Так как не только причина плохого состояния может быть вызвана патологией почек. Возможно, это связано с патологией ЖКТ, сио часто бывает при сахарном диабете.
Контроль креатинина, мочевины, калия, натрия через неделю после выписки для оценки динамики. Осмотр нефролога.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Подозрения на гломерулонефрит

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Повышение мочевины

1 ответ

9 мин. назад

Мадина

У подростка 15 лет в моче обнаружили белок

1 ответ

2 часа назад

Елена

УЗИ почек, диагноз: хронический пилонефрит

1 ответ

3 часа назад

Анна

Прием лекарства "Цистон"

1 ответ

3 часа назад

Анжелика

Повышенные эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка

1 ответ

4 часа назад

Анастасия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рекомендую посетить очно врача по месту жительства, либо вызвать на дом, если тошнота, слабость будет сохраняться.
При ухудшении состояния-вызов скорой помощи.
Так как не только причина плохого состояния может быть вызвана патологией почек. Возможно, это связано с патологией ЖКТ, сио часто бывает при сахарном диабете.
Контроль креатинина, мочевины, калия, натрия через неделю после выписки для оценки динамики. Осмотр нефролога.

Чернышев Владислав Анатольевич, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T06:35:35+03:00

Диализ Я думаю нужен. Другое дело что у нас в стране принято динамить нуждающихся пациентов особенно пожилых. Мол отработанный материал, и так сойдёт, зачем казённые деньги тратить. Креатинин должен быть 500 это глупость какая то. Советую обратиться в страховую компанию с претензией она указана в полюсе. Там есть специалисты, юристы. Вот так у нас в стране, спасение утопающего дело рук самого утопающего. А для того чтобы добиться бесплатной помощи надо быть очень здоровым. Желаю удачи.

Попова Виктория Одиссеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T06:54:49+03:00

Здравствуйте!
По креатинину мы Диализ не назначаем.
Креатинин -300 абсолютно точно единолично не может выступать как показание к диализу.
Необходимо знать уровень калия, мочевины крови, есть ли отеки, сколько мочи за сутки.
Знать какой был креатинин до пневмонии и реанимации,так как есть состояние-острая повреждение почек, при котором почечные показатели на фоне разрешения пневмонии улучшаются, тогда с диализном не торопятся.
Вопрос может стоять о подготовке к диализу-а именно решение вопроса о методе диализной терапии (перитонеальный, гемодиализ), формировании сосудистого доступа для процедуры диализа.

На фоне ХБП развивается анемия, что может ухудшить состояния в виде появления слабости и головокружений.
Необходимо сдать полный спектр обследований (не только креатинин), чтобы определиться о сроках начала терапии, о коррекции терапии:общий анализ крови и мочи, б/х крови: калий, натрий, мочевая кислота, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, фосфор, кальций, глюкоза, паратгормон. УЗИ почек, проба Реберга.

Шиндяпина Марина Константиновна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T12:21:16+03:00

Здравствуйте! Мне очень жаль, что у Вас нет возможности поговорить с доктором, который грамотно обьяснил бы все. Это разговор не на 5 минут, и не для интернет консультации, конечно. По анализам нельзя сказать, нужен диализ маме или нет, нужно видеть маму, многие ее параметры. Диализ сам как процедура довольно тяжелая, да и готовятся к ней заранее, нужен сосудистый доступ, много ньюансов. Я думаю, Вам нужен осмотр врача. Не для того чтоб назначили или не назначили диализ. А для того, чтоб врач оценил состояние и ответил на все Ваши вопросы. Думаю, это будет правильно.

Корчагина Галина Александровна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T21:45:38+03:00

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 24 февраля

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Направление можно брать, возможно изменится вопрос с диализом, рекомендован врачебный консилиум и решение вопроса о проведении диализа.

Принятый ответ