Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен В12 у ребенка
7 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Сдали комплексный анализ с дочерью 12 лет. Выявлен повышенный витамин В12 1236 пг/мл. Пересдали через 4 недели в другой лаборатории, результат 1407. Поливитамины принимала в декабре, в них содержится В12 в дозе 1,3 µg в одной капсуле, принимала...
Нет, контролировать витамин В12 не нужно, клиническое значение имеет только его снижение Надо увеличивать физическую активность, соблюдать диету, пить больше жидкости
Отсутствие аппетита
5 ответовЗдравствуйте. Месяц у меня полностью отсутствует аппетит, при малейшем приёме пищи начинает тошнить. О еде даже думать не могу. Из-за этого похудела (39 кг на 152 см, вес продолжает падать). Я нахожусь на лечении у психиатра (с депрессивным эпизодом ср. степени), чуть...
Здравствуйте. В подобных случаях приём сертралина действительно часто вызывает стойкую тошноту и отсутствие аппетита в первые 4–6 недель, иногда дольше, особенно при повышении дозировки. Отменять его не требуется, но важно не допустить дальнейшего снижения веса. Обычно помогают несколько мер , принимать препарат строго после еды, есть дробно маленькими порциями каждые 2–3 часа, даже если это 2–3 ложки. Хорошо переносятся нейтральные продукты йогурт, каша, банан, суп-пюре. Для уменьшения тошноты врач может назначить кратким курсом домперидон или метоклопрамид. Для стимуляции аппетита иногда используют миртазапин в малой дозе на ночь (7,5–15 мг) , он повышает аппетит, уменьшает тошноту и улучшает сон это делается только по назначению психиатра и хорошо сочетается с сертралином. Недостаток витамина D можно корректировать стандартной дозой холекальциферола 2000 МЕ/сут. Если тошнота не уменьшится в течение 1–2 недель после повышения дозы или вес продолжит снижаться, имеет смысл перевести терапию с сертралина на эсциталопрам, так как он значительно реже вызывает выраженную тошноту.
Головокружение
43 ответаЗдравствуйте Постоянно беспокоит головокружение, примерно раза 4 в неделю. После чего именно начинается - непонятно. Всегда в рандомный момент. Тошнота если и есть при этом, то слабенькая. Больше беспокоит слабость, вот она сопровождает головокружение. Головокружение длится...
Здравствуйте! К лор-врачу не обращались? Тревожность не повышена? Анализы на железо, ферритин не сдавали? Если есть какие-то обследования прикрепите их пожалуйста
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Очень низкий ГСПГ у парня в 24 года.
8 ответовЗдравствуйте, сдал анализы и получил вот такие значения. Тестостерон общий ↓ 1.200 мкг/л 2.500-9.500 SHBG ↓ 2.1 нмоль/л 13.0-71.0 FAI (индекс свободных андрогенов) ↑ 198.1 % 30.0-128.0 Тестостерон свободный ↓ 0.048 мкг/л 0.057-0.178 Тестостерон свободный ↑ 3.99 %...
Поняла. Полагаю, правильным в подобной ситуации будет посетить уролога-андролога для решений по дальнейшему обследованию и лечению. При росте 193 см и весе 115 кг индекс массы тела составляет 30,9 кг/м2, что избыточно. Но с учётом большого мышечного объема однозначное решение о наличии избытка массы тела может быть принято по результатам биоимпедансного исследования компонентного состава тела или при очном осмотре врача. Избыток жировой массы может приводить к гипогонадизму, хотя сложно судить о его стойкости и выраженности. Также до встречи с врачом можно выполнить УЗИ мошонки и выполнить спермограмму - эти исследования являются стандартными при оценке дефицита тестостерона. С учётом гинекомастии могут иметь значение анализы крови на пролактин и эстрадиол, однако они выполнены и пока не вызывают вопросов. Но в этом случае всё равно имеет смысл выполнить УЗИ грудных желез, чтобы оценить выраженность гинекомастии и оценить, с чем она связана
Шейный остеохондроз+уздг сосудов
13 ответовЗдравствуйте,на фоне сильного стресса и головных болей обратилась к неврологу,она мне сказала сделать МРТ шоп и головного мозга.С мозгом все хорошо,а по мрт шеи шейный остеохондроз.Назначили лечение Мовалис и клоназепам, головные боли ушли.Начала болеть шея и плечевой пояс...
Нет, инсульт возникает когда сосуды сами поражены, имеется атеросклероз, тромбы и тд. Уменьшение линейной скорости кровотока часто бывает при выполнении проб- повороты головы, при таком расположении сосуды немного передавливаются. Инсульт не грозит. Но зарядку выполнять надо на шею .
Гемоглобин 76 ферритин 11
2 ответаЗдравствуйте. Девушка 20 лет, бывают задержки месячных раз в 2 месяца на 1-2 недели, последняя задержка составила 1,5 месяца. Ежедневная тошнота, бывает на голодный желудок, бывает на сытый. Стул раз в 2,3 дня. Слабость постоянная, списывают на рабочий график (5/2 с 10 до...
Здравствуйте! По вводным данным имеется железодефицит с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л. С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД). Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги. Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать. В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина). По обследованиям пройти: - ФЛГ или рентген грудной клетки - УЗИ брюшной полости, почек - осмотр гинеколога - гормоны щитовидной железы - кал на скрытую кровь методом ИХА - в идеале гастро и колоноскопия. При плохом самочувствии можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликферр и аналоги), доза рассчитывается по весу, вводится в стационаре .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильная боль в плече
4 ответаДва дня назад проснулась и почувствовала сильную боль в правом плече. Я не могу поднимать руку вверх с боку и попрямой, также больно завести руку назад. На себя по прямой могу поднять руку в логте вверх. Ночью спать не могу. Обратилась к терапевту, которая назначила ...
Здравствуйте. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись. По симптомам можно предположить импиджмент синдром с тендинитом сухожилия надостной мышцы, бурситом и синовитом. Всё нужно подтвердить на МРТ. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Коррекция рекомендаций после МРТ.
ГСГ после рдв с гистероскопией
8 ответовДобрый день! В ноябре 2022г была внематочная беременность, удалили левую трубу. В апреле 2023г по узи выявили полип в матке, 29 мая удалили полип, рдв с гистероскопией. Месячные после операции начались по сроку, 11.05. Выделения более скудные, чем были ранее. Гистология пока...
Принимаете фолиевую весь первый триместр, витамин д всю беременность и период грудного вскармливания.
Гипотиреоз
5 ответовЗдравствуйте. у меня гипотиреоз, как я понимаю начался с июля прошлого года, поскольку появился нерегулярные цикл. и в прошлом месяце,у меня появились симптомы гипотиреоза ,такие как выпадение волос и усталость. уже 2 недели ком в горле, как от него избавиться? уже 3 дня...
Здравствуйте! Какая дата рождения, рост и вес? Какой объем щитовидной железы? При уровне ттг более 8-10 обычно требуется заместительная гормональная терапия препаратами левотироксина натрия. Например, Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол. Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - не требует. Препарат пьется натощак, утром. Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса. Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев). Для назначения препарата сейчас вам необходимо очно обратиться к детскому эндокринологу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток, уважаемые врачи! Хочу узнать «второе» мнение. Мне 22 года, беременностей, родов, абортов не было. Инфекционных заболеваний не было, только 2-3 раза за жизнь молочница. По результатам кольпоскопии аномальная кольпоскопическая картина 1 степени (документ...
Здравствуйте, Вероника! По какой причине делали кольпоскопию, если хорошая онкоцитология и отрицательный впч. Так как часто при кольпоскопии есть гипердиагностика, кольпоскопию рутинно делать не рекомендуют. Кольпоскопию делаем при выявлении в онкоцитологии атипичных клеток или при положительном впч. Онкоцитология взя та адекватно, есть клетки плоского и цилиндрического эпителия, атипичных клеток нет. Учитывая что кольпоскопия достаточно субъективный метод в такой ситуации чтобы получить второе мнение сделать кольпоскопию у другого доктора. Биопсия не опасна, никак негативно на течение беременности в будущем не повлияет. Но все вмешательства должны быть обоснованы. Нет сейчас жалоб на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом?