Сильная боль в плече — вопрос №2719703

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
По симптомам можно предположить импиджмент синдром с тендинитом сухожилия надостной мышцы, бурситом и синовитом.
Всё нужно подтвердить на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Добрый день,Валерия! к сожалению,рентгенография в данном случае не совсем тот метод,т.к рентген хорошо визуализирует кости , и если был была бы какая-либо травма костного харакетраэто хорошо можно было просмортеть оп снимкам...Но сейчас другая ситуация,боли не связаны с травмой,поэтму рентгенография не информативна.ПО тем жалобам и клиническим проявлениям неоходимо исключать повреждение гленоида лопатки и сужение субакромиального пр-ва (ипмиджмент-синдром), и другие повреждения.Все это прекрасно и очень информативно визуализирует МРТ (на аппарате мощностью не менее 1,5 ТЛ)Это даст необходимую информацию о том,что же является причиной боли и варианты самого оптимального лечения.
Сейчасже,что бы снять боль,рекомендовано ледующее:
1)Постарайтсь макисмально исключить любые нагрузки на больную руку,постарайтеть исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Ксефокам по 2мл в\м-2раза в день (растворить содержимого 1 флакона (8 мг лорноксикама) водой для инъекций (2 мл)).КУрс 3-5 дней.
+Нексиум 20мг (защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС)
+Мидокалм по 1 мл,\м -2р/сут-на 10 дней
3) Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Дальнейшие рекомендации после результатов МРТ!

Здравствуйте, рентгенография не информативна для диагностики поечевого сустава, нудно выполнить МРТ.. Можно пройти курс консервативной терапии:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
ЛФК, много уроков на ютуб, 20 минут в день

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!