Что вас беспокоит?
На кольпоскопии не окрашивается участок шейки матки. Стоит ли делать биопсию?
Доброго времени суток, уважаемые врачи! Хочу узнать «второе» мнение. Мне 22 года, беременностей, родов, абортов не было. Инфекционных заболеваний не было, только 2-3 раза за жизнь молочница. По результатам кольпоскопии аномальная кольпоскопическая картина 1 степени (документ заключение прилагаю). Жидкостная цитология - норма, делала анализ на онкогенные типы ВПЧ - отсутствуют (также прилагаю результаты анализов). Гинеколог сразу же сказала, что нужно делать биопсию и отправлять на гистологию. На данный момент восполняю дефициты по витаминам (D3, B12, фолиевая кислота, железо). Переживаю стоит ли делать такое вмешательство, как биопсия или можно понаблюдать, могут ли быть какие-то последствия в дальнейшем из-за биопсии, учитывая, что я не рожала, а хотелось бы в будущем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника! По какой причине делали кольпоскопию, если хорошая онкоцитология и отрицательный впч. Так как часто при кольпоскопии есть гипердиагностика, кольпоскопию рутинно делать не рекомендуют. Кольпоскопию делаем при выявлении в онкоцитологии атипичных клеток или при положительном впч. Онкоцитология взя та адекватно, есть клетки плоского и цилиндрического эпителия, атипичных клеток нет. Учитывая что кольпоскопия достаточно субъективный метод в такой ситуации чтобы получить второе мнение сделать кольпоскопию у другого доктора. Биопсия не опасна, никак негативно на течение беременности в будущем не повлияет. Но все вмешательства должны быть обоснованы. Нет сейчас жалоб на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом?
Ольга Михайловна, здравствуйте, спасибо за ответ. Пришла на профилактический осмотр к гинекологу, ранее у нее не была, мой врач ушла в декрет. После осмотра доктор сказала, что ей что-то не понравилось и учитывая, что я ранее никогда не делала кольпоскопию, посоветовала сделать, сделали сразу, т.к. у нее было время.
Никаких неприятных симптомов нет.
В такой ситуации на картинке мы видим только то что увидел и отобразил доктор, по этим результатам да, показание для биопсии есть. Чтобы точно в этом убедиться, в такой ситуации второе мнение можно получить только очно, когда доктор посмотрит в кольпоскоп. Срочности в повторном исследовании нет, можно повторить через 2-3 месяца, по результатам принимать решение. Если доктор так же увидит мозаику тогда да, биопсию делать, 5% патологии шейки матки не ассоциированы с впч, хотя в практике при такой картине в результате гистологии оказывается обычно только хронический цервицит, состояние, не требующее лечения
Ольга Михайловна, поняла, благодарю! Нужно ли что-то для профилактики пропить или может свечи проставить какие-то?
Нет, лечим всегда жалобы, не анализы, если нет сейчас признаков воспаления, то есть зуда, жжения, выделения с неприятным запахом, лечение не требуется
Принятый ответ
Добрый вечер.
Дело в том, что кольпоскопия- это метод диагностики, который должен выполняться при конкретных показаниях, а именно- аномальный результат мазка на цитологию и/или наличие впч высокого онкогенного типа (к слову, обследование на впч показано не ранее, чем с 25 лет (а по Российским клиническим рекомендациям - с 30 лет) при условии адекватного мазка на цитологию).
Важно соблюдать эти показания, так как кольпоскопия довольно субъективный метод и прежде чем её выполнять, важно понимать что вообще мы ожидаем найти.
Исходя из вышесказанного- наиболее вероятно, что показаний к проведению биопсии нет, как в целом и не было показаний к проведению самой кольпоскопии, учитывая нормальную цитологию и отсутствие впч.
Но отвечая на ваш вопрос- сама по себе биопсия является небольшим вмешательством, которое обычно не ассоциировано с какими-либо рисками во время беременности.
Также может быть актуальна вакцинация против впч, так как в настоящее время -это единственный эффективный метод профилактики заболеваний шейки матки (дисплазии), в том числе рака шейки матки.
Наталья Андреевна, доброго времени суток! Спасибо за ответ. То есть пока лучше не делать биопсию и пронаблюдать в динамике (сделать кольпоскопию через время)?
При адекватной цитологии и отсутствии впч - кольпоскопия не показана в принципе, соответственно и «через время» ее проведение не требуется.
Обычно при таким данных результатов анализов- контроль цитологии рекомендуется через 3 года, впч- через 5 лет, либо при появлении нового полового партнера.
Повторюсь о важности вакцинации против впч, особенно учитывая отрицательный результат на данный момент.
Принятый ответ
Здравствуйте. По цитологии атипических клеток нет, что значит отсутствие раковых клеток. Впч не обнаружено, в таком случае биопсия не требуется, если есть небольшая эрозия, она может и не окрасится. Контроль анализов через 6-12 мес рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При отсутствии атипии в онкоцитологии и при отсутствии ВПЧ по анализу мазка риски по наличию дисплазии шейки в данный момент оценивают, как околонулевые, поэтому ни кольпоскопию, ни биопсию далее в подобных случаях обычно не рекомендуют.
На кольпоскопии в норме могут быть неокрашиваемые участки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях тактика может быть разной. Если бы у вас была положительная цитология или обнаружен ВПЧ высокого риска — биопсия была бы обязательной.
Но у вас оба анализа благополучные. Здесь допускается выбор: либо выполнить прицельную биопсию сразу (чтобы окончательно исключить даже минимальные изменения), либо динамическое наблюдение с повторным осмотром и анализами через 6–12 месяцев.
Что касается последствий: прицельная биопсия шейки матки — малотравматичная процедура, обычно не влияет на репродуктивную функцию и не мешает будущим родам. Более серьёзные вмешательства (например, конизация) действительно могут иметь значение, но простая биопсия — нет.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20191 ответ
- 25 Мая 20224 ответа
- 12 Июля 20222 ответа
- 3 Августа 202217 ответов