Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Схема лечения после операции, РМЖ
15 ответовДоброе утро. 39 лет, Рак левой молочной железы, 3 стадия. Люминарный В, HER2 отриц. По генетике мутация в гене BRCA 2. Метастазы в лимфоузле. 8 курсов химиотерапии. Проведена операция: мастэктомияс определением сторожевого лимфоузла с лимфодиссекцией и установкой экспандера...
Удачи Вам!
Дальнейшая диагностика?
2 ответаВсю жизнь повышен гемоглобин, периодически: слабость, сонливость, сбои сердечного ритма, боли за грудиной - отдает в позвоночник и челюсть, плохое самочувствие. гематокрит 51,7 гемоглобин 17,6 эритроциты 6,33 сдал 28.11.2023 в первый раз, гематолог не видела...
Здравствуйте, вы хорошо обследованы, подтверждена гиперплазия красного ростка, но фиброза, характерного для миелопролиферативного заболевания нет. Дополнительно можно сдать MPL CALR из мутаций. По лечению кровопускания симптоматически + аниагреганты. Раз в год УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.
Риск развития тромбофилии
2 ответаДобрый день, Уважаемые Доктора!!! Подскажите, при таких мутация что то назначают? Прохожу программу эко. Из 7 переносов 1 бхб, остальные без имплантации. Беременность 3 (2 внематочные, 1 бхб) детей нет. По гинекологическое анамнезу: хр. Эндометрит CD138 0-3 клетки в поле...
Здравствуйте, по данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена Утрожестана
17 ответовМягкая шейка матки и немного тонус есть, я связываю тонус как реакцию после узи. Шейка чуть укорочена с 28 недель до 32 недель длинна не поменялась и составляет около 28-31мм. Свечи Утродестан 200 на ночь 1 раз уже с 28 недели использую. От них есть жжение и дискомфорт...
Здравствуйте, Армине.Согласно клиническим рекомендациям и официальной инструкции к препарату утрожестан 200 мкг вагинально применяют до 34 недель. Если есть показания, короткая шейка, то, конечно, рекомендуется использовать его до этого срока. Далее он не имеет эффекта. Отменять в 34 недели можно одномоментно.
Низкий АЛТ
16 ответовДобрый день. Сдала ферменты АЛТ в связи с обследованием ЖКТ показатель оказался низким. Снижение началось с апреля. В декабре 2023 был 14, апрель 7, сентябрь 4.8( причем январь-февраль пила витамины группы В в активных формах, есть мутация фолатного цикла)В июле пила В6(...
Смотрите, с урсофальком я бы пока повременила. Он как правило усиливает симптоматику со стороны ЖКТ. А дополнительно дообследовала бы вас: Для этого: Фекальный кальпротектин в Кале Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом,Fob Gold. Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Если синдром избыточного бактериального роста в кишечнике у вас подтвердится, то в данном случае рассмотрите прием альфа-нормикса или альфаксима 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней. В данный момент времени соблюдение диеты Low FODMAP. Сейчас возможно рассмотреть вариант симптоматической терапии: Метеоспазмил 60+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней,препарат можно принимать до 1 месяца. Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в речение 14 дней (2 недели). Обычно курс приема Магний В6 составляет от 2-4 недель. Курс приема 1 раз в 6 месяцев. Но и в зависимости от дефицита магния.
Миелоидный лейкоз
14 ответовВ ноябре 2022г. Маме был поставлен диагноз ОМЛ (м0, 46хх17, WT1+, мутация гена NPM1). В ремиссию вышли после 2ого курса химии. В июне маму выписали. 15 августа воспалился подчелюстной лу. 17 августа поехали в областной центр, сделали пункцию. Рецидив. 18% бластов. Понимаю,...
Вера, для терапии используют цитарабин, флударабин, антрациклин. Относительно переносимости терапии все очень индивидуально.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что делать при таком NGS результате?
9 ответовЗдравствуйте, у мамы немелкоклеточный рак легкого с 2023 года , пройдена вся химия, имунно, у нас мутация RET лечились селперкатинибом через 8 мес был локальный прогресс,облучили 2 очага, сново была стабилизация в общем на этом препарате были 1,5 года С февраля по май в...
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста к вопросу выписку с полным диагнозом и результатами гистологии, а так же получаемом лечении ранее. Обычно, если имеется прогрессирование на фоне проводимой терапии, даже если она была 1,5 года, то данный препарат не используют более, так как он стал толерантен у опухоли.
Нужно ли отменять Метипред?
10 ответовДд! Нахожусь на 6-7 недели беременности, после эко. Заболевания: Аит, гипотиреоз, образование левого надпочечника, гормонально не активное, ожирение 2 степени. Много лет не получалось забеременеть, мне назначили сдать 17-он прогестерон, показатель был высокий. Стала...
здравствуйте. Если по генетическому исследованию вы только носитель мутации, а врожденная дисфункция коры надпочечников не подтверждена, показаний длительно снижать прогестерон Метипредом нет. Во время беременности прогестерон физиологически повышается и для коррекции дозы Метипреда не используется. Но после приема метилпреднизолона 8 мг длительное время резко отменять его нельзя из-за возможного подавления функции надпочечников. НУжно очно обратиться к эндокринологу для постепенного снижения дозы с оценкой показаний к терапии и функции надпочечников. Самостоятельно сейчас препарат не отменяйте.
Фибриноген ниже нормы.
5 ответовЗдравствуйте. Мне 38 лет. У меня тромбоцитемия, выявлена мутация JAK2V617F, BCR\ALB-отрицат.,в феврале 2017г. Назначен интерферон альфа 2Б 3млн 3 раза в неделю и клопидогрел 75 1т. в день.На днях сдала биохимию, Фибриноген ниже нормы (0.65г\л при реф. значении 1.8-4.0). при...
Здравствуйте,Оак можете написать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 17 недель, роды были в 2012 и 2015 без осложнений, если не считать, что начался варикоз и поставили гипотериоз во время 2 беременности, в 2017 медикаментозный аборт, 2022 замершая беременность (обнаружили на 2 скрининге). Сдавала после этого различные анализы,...
Здравствуйте, инсульты у родственников за факторы риска не считаются. Если варикоз не грубый , то тоже его не учитываем. Необходимо знать все факторы из шкалы риска тромбозов: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Имеется что-то ещё?