Что вас беспокоит?
Нужно ли отменять Метипред?
Дд! Нахожусь на 6-7 недели беременности, после эко. Заболевания: Аит, гипотиреоз, образование левого надпочечника, гормонально не активное, ожирение 2 степени. Много лет не получалось забеременеть, мне назначили сдать 17-он прогестерон, показатель был высокий. Стала корректировать его метипредом..за год с 2 мг дошла до 8 мг в сутки..сдавала генетику, выяснилось, что мутация есть, но я не болею, просто являюсь носителем гиперплазии надпочечников, сейчас врач репродуктолог сказала сдать ттг и 17-он прогестерон для корректировки доз в беременность, но прочитав здесь ответы врачей, увидела, что сдавать 17-он прогестерон не информативно в беременность..и что нужно отменять прием метипреда. Это так? Многие пишут, что вредно для ребенка((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вы правы, оценка уровня 17-ОН прогестерона во время беременности не является информативной, поскольку его показатели увеличиваются. Тем не менее, резкая отмена терапии также нежелательна, учитывая ее продолжительность. Проводилось ли Вам тестирование с АКТГ-стимуляцией? Вопрос заключается в целесообразности дальнейшего применения глюкокортикоидов при отсутствии подтвержденного заболевания. Если пробы не проводились, а беременность наступила на фоне текущей терапии, отменять ее не следует. Однако возможно рассмотреть снижение дозировки и замену препарата на тот, который лучше инактивируется плацентой. Все эти действия должны осуществляться под непосредственным наблюделением эндокринолога.
Нет, тестирование не проводили. Метипред я принимала почти год 4 мг и перед эко, в апреле сдала на 2-3 день цикла и показатель 17-он прогестерона был 9,79..и в связи с этим решили поднять до 8 мг..19 мая через месяц показатель был 1,92, в июне 0,92, в июле 0,54, и в конце июля как раз был криоперенос эмбриона
Принятый ответ
В текущей ситуации отмена препарата не представляется целесообразной; рекомендуется рассмотреть возможность его замены на гидрокортизон или преднизолон. Однако, данное решение должно быть принято в рамках очной консультации, поскольку дистанционное назначение в данном случае недопустимо.
Принятый ответ
здравствуйте. Если по генетическому исследованию вы только носитель мутации, а врожденная дисфункция коры надпочечников не подтверждена, показаний длительно снижать прогестерон Метипредом нет. Во время беременности прогестерон физиологически повышается и для коррекции дозы Метипреда не используется. Но после приема метилпреднизолона 8 мг длительное время резко отменять его нельзя из-за возможного подавления функции надпочечников. НУжно очно обратиться к эндокринологу для постепенного снижения дозы с оценкой показаний к терапии и функции надпочечников. Самостоятельно сейчас препарат не отменяйте.
Метипред я принимала почти год 4 мг и перед эко, в апреле сдала на 2-3 день цикла и показатель 17-он прогестерона был 9,79..и в связи с этим решили поднять до 8 мг..19 мая через месяц показатель был 1,92, в июне 0,92, в июле 0,54, и в конце июля как раз был криоперенос эмбриона |
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. На сроке 6-7 недель 17-ОН-прогестерон физиологически повышается, поэтому его уровень становится малоинформативным для корректировки дозы. Вы являетесь только носителем мутации, а не пациенткой с классической формой врождённой гиперплазии коры надпочечников. В таких случаях глюкокортикоиды во время беременности обычно не продолжают без чётких показаний. Метипред в дозе 8 мг это уже ощутимая доза. Самостоятельно отменять или снижать его нельзя, резкая отмена опасна. Решение принимает эндокринолог, который ведёт беременных, совместно с репродуктологом. Они оценивают, нужна ли вообще терапия, и при необходимости плавно корректируют.
Обязательно контролируйте ТТГ при гипотиреозе и АИТ в беременности целевые значения более жёсткие, дозу левотироксина часто повышают.
Запишитесь к эндокринологу как можно скорее, возьмите все предыдущие анализы и генетическое заключение. Не меняйте препараты сами.
Здравствуйте! Как было подтверждено, что вы являетесь только носителем мутации и нВДКН не являлась причиной ненаступления беременности?
Какой уровень 17ОНП был ДО беременности?
Полную резкую отмену однозначно нельзя делать, плюс надо быть уверенным в том, что вы именно носитель, и нВДКН у вас нет, так как если нВДКН все же есть, отсутствие терапии ГКС может приводить к нарушением формирования пола плода
Здравствуйте. Врач назначил генетическое тестирование на то есть ли мутация в гене CYP21A2, я сдала и с результатом пошла к генетику и мне объяснили, что мутация есть, но она в одном каком то гене и я являюсь носителем этой болезни, но не болею..Муж тоже сдавал, у него всё хорошо, по этому врач генетик и репродуктолог сказали эмбрионы на заболевание можно не проверять. До приема гормонов 17-он прогестерон был 21 нг/мл потом я то пила дексаметазон по несколько дней в цикле, то врач сказала пить преднизолон и гормон только поднялся..и только на метипреде он вошел в норму.. на 2 мг был в район 7-8, на 4 мг в районе 3-4…и перед эко в апреле поднялся до 9,79..и мы решили увеличить дозировку до 8 мг, затем в мае 1,92 , в июне 0,92 , в июле перед криопереносом 0,54. У нас так же мужской фактор бесплодия, по этому не известно почему не получалось забеременеть раньше
Принятый ответ
Поняла вас. Я бы рекомендовала с репродуктологом обсудить постепенное снижение дозы метипреда. Да, 17онп в беременность будет повышен, но на фоне постепенной отмены можно его контролировать, чтобы понять, не повышается ли резко
Принятый ответ
Здравствуйте, если в ходе генетического тестирования диагноз снят, то абсолютных показаний к приему метипреда нет, резко отменять препарат нельзя, снижение дозы должно проводиться под очным контролем эндокринолога и репродуктолога. Сдавать гидроксипрогестерон во время беременности действительно бессмысленно, так как результат будет недостоверным
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20231 ответ
- 1 Декабря 20223 ответа
- 2 Сентября 202211 ответов
- 7 Апреля 202212 ответов
- 27 Января 20224 ответа
- 31 Мая 20212 ответа
- 16 Апреля 20216 ответов
- 10 Ноября 20191 ответ
- 27 Августа 20191 ответ
- 22 Февраля 20181 ответ