Набор веса у ребенка 9 лет
В 2024 году у ребенка был компрессионный перелом позвоночника, около месяца лежал, потом нельзя было активно себя вести, сидеть. Начал поправляться. В начале 2025 года посещали эндокринолога, сдавали анализы все было в норме, из рекомендаций было соблюдение питания правильного и занятия спортом. Все выполняли. В 2026 году летом вес опять начал расти. Посетили эндокринолога, назначили много разных анализов, потому что тех, которые сдали были недостаточно. Два показателя сильно завышены. Какие наши действия дальше? Рекомендации эндокринолога соблюдаем по питанию, на весах то -1,5-2 кг, то назад плюс. Ребенок активный, занимается футболом, большую часть времени проводит на улице.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Действительно, 98% причин избытка массы тела - это недостаточная активность и неправильное питание.
Если у Вас будет время, распишите, пожалуйста, рацион ребёнка, хотя бы за 1 день. Попробуем скорректировать.
Уточните, как рост и вес на данный момент.
По результатам анализов:
1) ТТГ и Т4св норма. Щитовидная железа работает хорошо.
2) есть повышение анти-тпо. На данный момент это говорит о том, что ребёнок здоровый носитель антител.
В будущем может развиться такое состояние, которое называется аутоиммунный тиреоидит(АИТ). Оно возникает, когда организм начинает воспринимать ЩЖ как что-то чужеродное.
Она может справляться с этой атакой и человек живет с АИТ всю жизнь. Но так же железа может произойти так, что железа не будет справляться и возникнет нехватка гормонов. В этом случае разовьется гипотиреоз и нужно будет принимать тироксин.
АИТ ставят по 2 пунктам из 3:
1) повышение ТТГ
2) АИТ по узи
3) наличие антител.
У вас только 1 пункт. Поэтому 1-2 раза в год нужно будет контролировать гормоны и делать УЗИ.
Есть легкий дефицит витамина Д.
В таких случаях обычно рекомендуют лечебную дозу 2000МЕ(4 капли) 1,5 мес. Далее переход на профилактическую дозу -1000МЕ, на постоянной основе.
Мочевина повышена за счёт того, что ребёнок мало пьет. Либо не попил перед сдачей крови.
Пролактин нужно будет пересдать в перерасчете на макропролактин. Если повышение за счёт макро - значит это реакция на стресс.
Лептин повышен из-за лишнего веса. Как только вес снизится, лептин снизится тоже.
В остальном по анализам без отклонений.
Рост 142. Вес сейчас 56.95
Подъем в 6.30, гигиенические процедуры, прогулка с собакой , завтрак- бутерброд/сырник/оладушек/блинчик/каша (что-то из)
Школа до 14.00, там кормят 1 раз
Домой суп либо что-то из второго (кусочек хлеба)
Футбол, потом гуляет до 18.00
18.00 гуляет с собакой
Ужин так же либо суп (если на обед не кушал), либо второе
Сладкое убрали, не полностью, иногда разрешаем 1-2 печеньки/конфеты.
Хлеб тоже ограничиваем 2-3 кусочка в день, редко когда 4-5.
Из молочки пьет молоко, йогурты убрали , бывает покупаем без сахара йогурт , с сах.зам.
Отбой в 22-22.30
По виду, живот, грудь (туловище в общем ) будто отек просто, а не жир, либо структур такая, либо и тек тоже.
Летом весь
Июнь был в детском оздоровительном лагере, питание сбалансированное, правильное было, без магазинов, по весам был 54 кг, а по виду будто минус 7-8 кг. Может ли быть отек?
АИТ это на всю жизнь, если не будет справлять?
По росту всё хорошо.
По весу: ожирение 3 степени.
Да, с АИТ можно жить всю жизни и это состояние ни на что не будет влиять. Многие люди даже не подозревают, что он у них есть.
На завтрак обязательно добавляем овощи.
Можно купить диетическую тарелку и ребенку будет видно, что положить в тарелку и сколько.
Половина тарелки - всегда овощи.
Да, сладкое полностью убирать не нужно.
С молоком острожно. Не более 500 мл в день. Иначе это будет способствовать железодефициту.
Можно сделать биоэмпидансометрию. Она покажет на 100% количество жира, воды, мышц, костей.
Понять есть ли отек, можно по следам от носочков.
Но в таком возрасте отеки - редкое явление.
Овощи нужно будет добавлять в каждый прием пищи.
Фрукты на перекус (между завтраком и обедом) и можно на полдник.
Можно орехи и несладкий йогурт.
Нужно убрать все цветные напитки. Даже, например, компоты.
Пьем только воду и молоко.
В основном пища должна быть на пару. Жирное, жареное, копченое - убираем.
Если хочется вредностей, то можно готовить их самим дома. Иногда.
В первое время, диетическая тарелка поможет сократить объем питания.
Так же можно скачать в интернете картинку «правило ладони в питании» и ориентировать тоже на это правило (какой кусочек мяса например можно съесть, какой кусочек масла можно намазать на бутерброд и тд.)
Так же нужно будет увеличиваться физическую активность. Возможно игра в футбол не помогает создать кислородное голодание в организме и жир не расходуется.
Нужно добавить силовые упражнения. Бассейн.
Спасибо. Будем балансировать все.
Если будут дополнительные вопросы, задавайте! С радостью отвечу🙏🏻❤️
Здравствуйте.
Подскажите, какая дата рождения, рост и вес ребенка?
По представленным данным:
По УЗИ - без патологии
По биохимии- отмечается умеренное повышение мочевины, что может быть связано с особенностью питания, питьевого режима. Обычно рекомендован контроль в динамике.
Гормоны щитовидной железы в норме, функция не нарушена, но отмечаются повышенные антитела к ТПО, что говорит о предрасположенности к АИТ (аутоиммунному тиреоидиту).
Есть ли в семье заболевания щитовидной железы?
В таких случаях рекомендован контроль ТТГ, Т4 св, УЗИ ЩЖ два раза в год.
Витамин Д - недостаточность. При подобных значениях рекомендуется прием лечебной дозы лекарственной формы витамина Д (аквадетрим, детриферол, вигантол) в дозе 2000 МЕ/сут - 1-2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозу 1000 МЕ/сут ежедневно круглый год.
Повышение пролактина незначительно, могло быть связано со стрессом во время сдачи крови, с предшествующей накануне физической активностью, переживанием.
Возможно в следующий раз сдать пролактин с фракцией макропролактина для понимания какая форма дает повышение - активная форма или нет.
Лептин повышен из-за лишнего веса, погрешностей в режиме питания и в рационе
Опишите , пожалуйста, примерный рацион питания ребенка за день.
То, что ребенок имеет физическую активность - отлично. Обязательным условием для снижения веса является ежедневная физическая активность не менее 60-120 минут.
Здравствуйте. 14.02.2017
Рост 142. Вес сейчас 56.95
Подъем в 6.30, гигиенические процедуры, прогулка с собакой , завтрак- бутерброд/сырник/оладушек/блинчик/каша (что-то из)
Школа до 14.00, там кормят 1 раз
Домой суп либо что-то из второго (кусочек хлеба)
Футбол, потом гуляет до 18.00
18.00 гуляет с собакой
Ужин так же либо суп (если на обед не кушал), либо второе
Сладкое убрали, не полностью, иногда разрешаем 1-2 печеньки/конфеты.
Хлеб тоже ограничиваем 2-3 кусочка в день, редко когда 4-5.
Из молочки пьет молоко, йогурты убрали , бывает покупаем без сахара йогурт , с сах.зам.
Отбой в 22-22.30
По виду, живот, грудь (туловище в общем ) будто отек просто, а не жир, либо структур такая, либо и отек тоже.
Летом весь
Июнь был в детском оздоровительном лагере, питание сбалансированное, правильное было, без магазинов, по весам был 54 кг, а по виду будто минус 7-8 кг.
Физическое развитие среднее дисгармоничное за счет ожирения 3 ст.
В подобных случаях рекомендована нормокалорийная диета, минимум 4 приема пищи примерно в одно и тоже время, контроль размера и количества порций. В каждый прием пищи необходимо достаточное количество белка (белок сложнее расщеплять, организму на это нужно больше энергии, чувство сытости на более долгое время), клетчатки, сложных углеводов и умеренно полезных жиров. Хлеб заменять на цельнозерновой в небольшом количестве. Необходимо ограничить перекусы до 1 в день, либо убрать полностью.
Также согласно клиническим рекомендациям необходимо исключить употребление сладких газированных напитков, фастфуда, чипсов, сладких молочных продуктов, ограничить употребление сладких фруктов, быстрых углеводов.
Физическая активность обязательна
Также рекомендуется наладить питьевой режим (минимум 1,2-1,5 л чистой воды в день), чувство жажды не удовлетворять чаем, компотом, соком, газировкой- только чистая вода.
Привычку питьевого режима вводить можно постепенно, так как многим это дается не легко
Из описанного рациона: недостаточно белка, мало сложных углеводов, много быстрых углеводов, которые дают ложное чувство насыщения, но на маленький промежуток времени
Постарайтесь подкорректировать рацион питания 🙏
Питьевой режим соблюдает. Воды чистой обычной пьет много.
Кушать в день 4-5 раз небольшими порциями? Без перекусов?
4 раза в день + перекус (завтрак, второй завтрак, обед , перекус, ужин
Последний прием пищи желательно за 2 часа до сна
Не рекомендуется выдерживать длительные промежутки между приемом пищи, создавать дефицит калорий, так как в подобных случаях обычно довольно быстро вес может возвращаться обратно.
Питание нормокалорийное, сбалансированное, с достаточным содержанием белка , сложных углеводов и клетчатки
+ физическая активность и питьевой режим
2-4 раза в год оценка динамики роста и веса
А клетчатку не нужно отдельно покупать и принимать?
Лучше употреблять в естественном виде (брокколи, морковь, свекла, ягоды, яблоки, семена чиа, овсянка, гречка, перловка, чечевица, фасоль, зеленые горошек и т д )
Можно запеченные овощи, если ребенок не любит в сыром виде
Спасибо
Пожалуйста 🙏
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202315 ответов
- 3 Сентября 202312 ответов
- 22 Августа 202313 ответов
- 4 Августа 20235 ответов
- 3 Июля 202312 ответов
- 29 Июня 20237 ответов
- 29 Мая 20238 ответов
- 26 Апреля 202314 ответов
- 1 Апреля 202318 ответов
- 9 Января 202312 ответов