Затяжной кашуль
Здравствуйте, мужчина 31 год переболел орви- был сильный кашель , мокрота отходила только после сна, слабость, оак в норме, СРБ не повышен. Пил арбидол, полиоксидоний, коделак, ацц, эльмуцин, проспан, под конец синекод, когда приступ сильный был ,витамин с. ЦЕЛЫЙ НАБОР! Прошло около 2х недель, сейчас чувствует себя бодро, но теперь заложило нос, чихает и кашель забивает ужасно, аж отдает в поясницу, утром сильнее , днем чуть легче. Я уже не знаю что принимать, можно ли второй раз пить антивирусные? Ингавирин всегда помогал, арбидол купили и пожалели что пропил. Особенно волнует кашель, как различить сухой или влажный? Говорит есть ощущение что хочется отхаркнуть, но не хватает сил, но учитывая сколько пил средств от кашля - мокрота бы уже давно пошла. Может это сухой кашель? К врачу ходил, выписали сосалки и эльмуцин.Через неделю поездка запланирована, как долечиться вообще не понятно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию, можно предположить поствирусный кашель, который обусловлен стеканием слили по задней стенке глотки(постназальный затек), часто утром кашель бывает интенсивнее на фоне заложенности носа.
Влажный кашель от сухого отличить очень легко. При влажном кашле есть ощущение движения секрета из грудной клетки, после кашля иногда отхаркивается мокрота. Сухой кашель характеризуется першением, щекотанием в горле, кашель без заметнооо секрета. Также есть смешанный вариант, когда мокрота есть, но её мало Или она густая.
Повторно принимать арбидол или ингавирин не надо. Обычно при таких симптомах на очном приеме я рекомендую следующее:
1. Промывание носа изотоническим солевым раствором несколько раз в день.(Долфин, Аквалор, обычный физ раствор по инструкции)
2. Достаточный питьевой режим из расчета 30 мл/кг массы тела, проветривание помещения.
3. Если нет противопоказаний при приступах кашля можно принять 1-2 чайные ложки меда.
4. При приступах кашля можно попробовать 1-2 чайные ложки мёда, если нет противопоказаний.
Если нос сильно заложен, допустимо кратковременно использовать сосудосуживающий назальный спрей по инструкции, обычно не дольше 3 дней, если нет противопоказаний.
Уточните пожалуйста, какой характер кашля? Есть мокрота или кашель сухой?
Кашель не понятно какой😭 хрипит немного, в моменте отдает в ребра или в поясницу, но отхаркнулось только утром пару раз и все, прям совсем мало
После вируса , особенно если он не был долечен, возможен острый бронхит. Необходим очный осмотр терапевта в ближайшее время для проведения аускультации, врач очно уже решит вопрос о необходимости флюорографии. Сейчас придерживайтесь рекомендаций, которые я дала выше, завтра сходите на прием к терапевту обязательно. Хрипы прям слышны на расстоянии? Одышка есть?
Принятый ответ
Добрый день
По описанию вероятно малопродуктивный кашель, ближе к сухому. Ощущение комка и желание откашляться не всегда означают, что в бронхах много мокроты
После ОРВИ слизистая дыхательных путей повреждена и становится гиперчувствительной. Даже небольшое количество слизи или сухой воздух раздражают кашлевые рецепторы вызывая приступы
Заложенность носа и чихание очень важная деталь. Скорее всего это постназальный затек когда слизь из носоглотки стекает вниз и раздражает горло, это одна из самых частых причин затяжного кашля после простуды
Кашлевые рецепторы в гортани реагируют на это раздражение и вы кашляете, хотя проблема наверху
Если есть аллергический фон:чихание, зуд в носу это может поддерживать отек и слизь. Поэтому промывание солевым раствором часто помогает и кашлю
Сейчас пить Арбидол или Ингавирин не нужно они не работают на пост-инфекционную стадию. Сейчас задача не убить вирус а восстановить слизистую и убрать раздражение
Можете уточнить, кашель усиливается в положении лёжа или только утром? Есть ли аллергия в анамнезе?
Здравствуйте, усиливается утром и говорит отдает в моменте в ребра или поясницу. Аллергии вроде не было
Поняла! Утреннее усиление классический признак постназального затека: ночью слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки, скапливается и утром когда вы встаёте, она раздражает кашлевые рецепторы. Организм пытается её вытолкнуть вот отсюда приступ
Отдача в рёбра или поясницу в момент приступа это не признак поражения лёгких а мышечное напряжение. При сильном кашле работают межрёберные мышцы, диафрагма и мышцы живота. Резкий глубокий вдох и форсированный выдох дают нагрузку на эти мышцы, вознткакт ощущение что отдаёт в бок или поясницу. Это неприятно, но не опасно. Однако если появится боль именно при дыхании а не при кашле или одышка это уже повод для очного осмотра
По лечению:
1. Эльмуцин продолжайте по инструкци по 1 капсуле 2 раза в день . Это муколитик, он разжижает слизь которая стекает по задней стенке. Эффект накопительный, оценивайте на 3–4-й день от начала приёма
2. Ингаляции с физраствором как вспомогательное
Ингаляции с 0,9% физраствором через небулайзер если есть или просто вдыхание влажного воздуха это безопасное увлажнение слизистой, которое уменьшает раздражение и помогает отхождению слизи . Делайте 1–2 раза в день
3. Промывание носа солевыми растворами
Аквалор, Аквамарис или обычный физраствор 2–3 раза в день, особенно перед сном, уменьшит количество слизи которая стекает ночью и вызывает утренний кашель. Техника: наклонить голову над раковиной, промывать одну ноздрю, затем другую. Не запрокидывать голову назад
4. Полоскание горла ромашкой по желанию, для смягчения
Ромашка обладает противовоспалительным действием при заболеваниях горла
5. Обильное питьё обязательно
При восстановлении после ОРВИ и на фоне муколитика нужно пить достаточно чтобы слизь не была вязкой. Ориентир не менее 2 литров жидкости в день эьо вода, некрепкий чай, морс
Тёплое питьё дополнительно смягчает горло🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!Повторный курс противовирусных препаратов сразу после болезни обычно не рекомендуют. Судя по описанию, после ОРВИ могли развиться поствовирусные проявления. Заложенность носа-это часто остаточные явления ринита или присоединение бактериального компонента. А кашель, который "отдаёт в поясницу", может говорить о том, что воспаление спустилось ниже-в трахею или бронхи, а там скопилась мокрота, которую сложно откашлять.
В подобных случаях рекомендованоувлажнение воздуха, наладить питьевой режим (30-40 мл воды на 1 кг массы тела), перед промыванием носа солевыми растворами (Долфин, Линаква, Аквамарис- сосудосуживающие препараты (например СНУП)-не более 7-ми дней. Можно для уменьшения реактивности бронхов и лучшего выведения мокроты применит ингаляции с пульмикортом (0,25 мкг/2,0+2,0 физ.р-ра) 2-3 раза в день 7-10 дней. Для уменьшения отёка слизистой и профилактики возможных осложнений-антигистаминные препараты, например Лоратадин 10 мг 1 раз в день 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, есть ли зуд, раздражение со стороны слизистой носа? Аллергии имеются?
Если зуда нет, к аллергии не склонен, такие проявления с высокой вероятностью связаны с синдромом постназального затека, затяжным воспалительным процессом в носоглотке, что и провоцирует кашель
В таких случаях оптимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
⚪ Также в таких случаях рассматриваем спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа
Изжога, отрыжка, чувство горечи во рту беспокоят?
Кашель имеет приступообразный характер? При этом нет одышки, свистов?
Здравствуйте, аллергии вроде нет, кашель немного хрипит, также говорит что в моменте отдает в поясницу или в ребра. Именно когда вот кашляет…одышки нет, отрыжки и горечи тоже
Поняла вас, такие боли могут быть связаны с раздражением нервных волокон по типу межреберной невралгии из-за интенсивного кашля
Рекомендации остаются актуальными 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
симптомы могут соответствовать постинфекционному кашлю после перенесённого вируса
После инфекции повышенная чувствительность дыхательных путей иногда сохраняется несколько недель, поэтому кашель может продолжаться даже после улучшение
Учитывая появление заложенности носа, чихания и усиление кашля по утрам, можно предположить синдром постназального затекания, когда слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель ,повторное заболевание
ощущение скопления мокроты не всегда означает влажный кашель. Продуктивным считается кашель, при котором действительно отделяется мокрота
Нормальные показатели общего анализа крови и срб снижают вероятность выраженного бактериального воспаления, однако полностью не исключают осложнения
В подобной ситуации обычно рекомендуют
Симптоматическое лечение
промывание носа солевыми растворами(аквалор 3-4 раза в день )
При повышении температуры более 38 (парацетамол 500мг)
Если есть боли или першение в горле то полоскание хлоргексидином 0.05% 2-3 р д
Учитывая выраженные приступы кашля, обычно могут порекомендовать повторный очный осмотр терапевта
Так как если кашель сухой, приступообразный , то могут назначить лекарства от сухого кашля вместо эльмуцина (например КоделакНЕО 1табл 3 р д 3-5 дней ), так как кашель забивает, а на фоне эльмуцина он может стать еще чаще
Так же если кашель приступообразный мучительный стоит обсудить с врачом необходимость сдачи исследований на коклюш
Здравствуйте, в нашей «деревне» к врачу не попасть. Вот один раз повезло и все. Скажите, из за чего кашель может отдавать в ребра или поясницу? Я такого раньше вообще не слышала, именно в моменте когда кашляет
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20238 ответов
- 8 Мая 20236 ответов
- 22 Апреля 20237 ответов
- 15 Апреля 20239 ответов
- 11 Апреля 202327 ответов
- 14 Марта 202324 ответа
- 13 Февраля 202314 ответов
- 9 Февраля 202316 ответов
- 9 Февраля 202311 ответов
- 2 Февраля 202312 ответов