Тереотоксикоз лечение
Прошу помощи: не могу связаться с лечащим эндокринологом (врач заболел), приём только через неделю, самостоятельно корректировать дозу антитиреоидного препарата не рискую. Весной текущего года был диагностирован подострый тиреоидит, проводилось лечение преднизолоном в течение 3 месяцев (стартовая доза 30 мг с постепенным снижением, курс завершён конце июня. В августе отмечались повторные эпизоды дискомфорта/болей в области щитовидной железы и шеи; при обращении к врачу анализы были в пределах нормы. Октябрь: самостоятельно сданы анализы в связи с выраженной бессонницей и дрожью в теле — выявлено повышение уровня гормонов (результаты прилагаю). Эндокринологом назначен тирозол 30 мг/сут. Принимала препарат 2 недели, затем пересдала анализы (результаты прилагаю): один из показателей пришёл в норму, дрожь в теле купировалась. Вопрос: учитывая нормализацию гормональных показателей на фоне приёма тирозола 30 мг/сут в течение 2 недель, опасаюсь продолжения приёма в полной дозе из-за риска медикаментозного гипотиреоза. Как целесообразно скорректировать дозу до очной консультации эндокринолога (запланирована через неделю)? Самостоятельно снижать дозу или отменять препарат не планирую без рекомендации специалиста. В течение 4 дней ноет в области желудка и справа от него
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В сложившейся ситуации целесообразно снизить дозировку тирозола до 20 мг в сутки и через две недели провести повторный контроль уровня свТ3, свТ4 и ТТГ, а также сдать анализ крови на АЛТ, АСТ и общий анализ крови. Кроме того, рекомендуется сдать анализ крови на антитела к рТТГ для подтверждения диагноза болезни Грейвса. Подскажите, пожалуйста, сдавались ли анализы натощак в связи с выявленным повышением уровня глюкозы в крови, и наблюдались ли у вас ранее нарушения углеводного обмена?
Здравствуйте. Сдавала не натощак
Рекомендуется проконтролировать повторно натощак.
Ат тпо 11,6 сдавала в начале октября
Это немного другие антитела, болезнь Грейвса подтверждают антитела к рТТГ.
Неправильно посмотрела,
Анти-ГТТГ 11,6
АТПО 129
Есть еще антитела к ТГ, это тоже другое.
Здравствуйте.
В подобных случаях при нормализации Т4 св (Т3 св неизвестен) рекомендуется уменьшение дозировки тирозола на 5 мг каждые 10-14 дней, контроль гормонов через 3-4 Нед. Также рекомендуется сдать кровь на АТрТТГ для уточнения генеза тиреотоксикоза, если ат будут отрицательные, то в подобных случаях нужно будет с доктором обсудить целесообразность приема тирозола.
Отмечается повышение глюкозы. Рекомендуется повторить анализ глюкозы строго натощак, гликированный гемоглобин.
Екатерина, добрый день.
На фоне лечение гормон Т4 нормализовался , это очень хорошо.
ТТГ может быть длительное время низкий, переживать по этому поводу не стоит.
Так как Ат к рТТГ повышены, то это подтверждает болезнь грейвса, а значит лечение будет длительное в течение 12-18 мес.
В подобных случаях рекомендуют снизить дозу тирозола до 25 мг, через 7 дней уменьшить до 20 мг , провести контроль ТТГ, Т3 и Т4 св через 3-4 недели, для решения вопроса о дальнейшем снижении.
Контроль Ат к рТТГ каждые 6 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте! Т4 св нормализовался, это самое главное. По вашим результатам (наличие антител к рецепторам ТТГ) говорим о болезни Грейвса. Лечение в данном случае будет занимать больше года. Контролировать антитела необходимо раз в 6 месяцев. В подобных ситуациях нужно снизить дозировку тирозола до 25 мг и через 7 дней до 20 мг, с последующим контролем ттг, Т4св, т3св через 4-6 недель для рассмотрения дальнейшего снижения дозировки препарата.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 17 ответов
- 29 Декабря 202514 ответов
- 15 Декабря 20258 ответов
- 4 Марта 202513 ответов
- 27 Декабря 20246 ответов
- 5 Ноября 202431 ответ
- 24 Октября 202427 ответов
- 26 Января 202432 ответа
- 2 Июня 20236 ответов
- 15 Марта 202329 ответов