Хронический тонзиллит и вопрос удаления гланд
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня хронический тонзиллит с рождения (видать наследственное, тк у моего деда и отца тоже тонзиллит, и им удалили гланды в СССР). Однако частых ангин у меня во взрослом возрасте не было. Но в последнее время у меня ситуация следующая: 2 месяца назад я переболела стрептококковой ангиной. Пропила амоксиклав, выздоровела. Затем через 2 недели я заболеваю каким-то орви (но по ощущениям - вирусная инфекция, тк сильно текло с носа), в этот раз лечение применяла только симптоматическое и быстро выздоровела. Решила сдать общие анализы, чтобы убедиться что стрептококковая ангина не вызвала осложнений. ЭКГ, общие анализы в норме, Асло 190. Затем сейчас я опять заболела. Но стрептатест отрицательный. Боль в горле, заложенность носа, одна пробка в миндалине с казеозной массой (которую я вчера выдавила, не за один раз. Имею ввиду что я выдавливаю шарик - а она опять тут же наполняется. И так я давила пол часа и выдавила 10 шариков. Наконец она очистилась.) Основные мои жалобы: 1. Всегда к вечеру температура 37-37.6 (проводила парацетамоловую пробу. С 37.6 снизилась до 37.2) Хочу отметить, что субфибралитет со мной был всегда, и до того как я заболела стрептококковой ангиной! 2. Очень частая боль в горле, особенно по утрам 3. Увеличены подчелюстные лимфоузлы Вот такая история… но! Я сейчас планирую беременность и возможно зачатие уже состоялось. Поэтому лечусь только полосканиями и лизобактом. С вопросом субфибралитела так испугалась, что сегодня была на приеме у инфекциониста. Он заглянул в горло и сказал: «это из-за вашего тонзиллита, я бы рекомендовал вам удалить миндалины». Однако ЛОР врачи мне на очных приемах говорили что сейчас удаляют в исключительных случаях и якобы у меня таких показаний нет. Но в платной клинике мне их удалят при желании. Я не знаю что мне делать… Вопросы к вам: 1. Что мне сейчас делать если я беременна? Чем лечить тонзиллит? 2. Удалить ли мне гланды? Вы как считаете? Тк я боюсь осложнений на сердце и суставы в дальнейшем. 3. Если же я решу все таки удалить гланды. Когда их лучше удалять: после того как нарожаю детей, или лучше удалить сейчас если беременность не наступила? Имею ввиду как лучше будет для вынашивания плода: мать с гландами, такими как у меня? или же мать с удаленными гландами? 4. И если я беременная буду болеть обострениями тонзиллита или орви, скажется ли это негативно на ребенке? Инфекционист меня напугал и сказал что нужно было сначала с гландами разобраться, а потом беременеть. Фото гланд сейчас и во время стрептаангины я приложила. Помогите пожалуйста разобраться!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1.Боль в горле на фоне насморка чаще бывает проявлением вирусной инфекции. Казеозные пробки сами по себе не свидетельствуют об активной бактериальной инфекции и выдавливать их нежелательно, так как может усилиться воспаление. Пока можно использовать симптоматическое лечение: полоскание горла растворами антисептиков например Хлоргексидина или Фурациллина, и содово-солевым раствором - 1 чайная ложка соли (и/или соды) на стакан теплой воды.
2.Основные показания к удалению миндалин: частые подтверждённые ангины, осложнения (например, паратонзиллярный абсцесс), системные осложнения со стороны сердца, суставов и почек. Если ангин было мало, а беспокоят преимущественно пробки и периодическая боль в горле, удалять миндалины не рекомендуется.
АСЛ-О 190 может быть вследствие перенесенной ранее ангины, данный показатель рекомендуется пересдавать через 3 и 6 месяцев для контроля.
3. При наличии показаний к операции плановую операцию разумнее провести до беременности, чтобы успеть восстановиться, так как при проведении операции после родов необходимо будет принимать НПВС, а если Вы планируете грудное вскармливание, оно является противопоказанием для приема наиболее эффективных из обезболивающих. Также желательно провести удаление до зачатия, так как в период беременности иммунитет итак ослаблен, и очередное обострение может осложниться абсцессом.
4. Эпизоды легких ОРВИ при беременности не опасны для плода. Значение имеют тяжесть заболевания, высокая температура, конкретный возбудитель.
Если во время беременности возникнет обострение тонзиллита, есть антибиотики совместимые с беременностью.
Увеличение лимфоузлов обычно возникает на воспаление в горле и носоглотке.
Здравствуйте, я правильно понимаю что осложнения на сердце, почки и суставы могут случиться не из-за каждой боли в горле, а только из-за стрептококка ?
Верно, так как каждое обострение ангины способствует активной выработке антител, чем больше обострений именно стрептококковой ангины, тем выше риск развития системных осложнений.
То есть нужно регулярно сдавать посев на стрептококк (например когда заболел орви) и если стрептококка нет - то и волноваться не стоит?
Нет, только если есть боль в горле или налет, и не посев, а стрептатест, и если стрептококка нет, то волноваться не нужно, и лечение будет только симптоматическим.
Благодарю 🙏🏻
Всего Вам доброго!🙏🏻
Здравствуйте,да у вас рыхлые миндалины с пробками,в этом ничего плохого нет с тем учётом ,что нет осложнений на сердце,АСЛо менее 200.
В таких случаях рекомендуется не удалять миндалины,так как показаний нет,а походить к лор врачу и попромывать лакуны миндалин,пробки могут давать интоксикацию и темпиратуру.
Состояние после промывания улучшится
Здравствуйте, а осложнения на сердце проверяются кардиограммой? Или какими-то более углубленными обследованиями сердца ?
Кардиограммы в вашем случае достаточно,потому что АСЛо низкое
Поняла. Подскажите, а промывать гланды у Лора на аппарате тонзилор можно будучи беременной?
Да можно,можно и ручным способом промыть.
Благодарю 🙏🏻
Здравствуйте!
На предоставленных фото картина хронического тонзиллита, небные миндалины увеличены, лакуны рубцово изменены, инфильтрация передних небных дужек.
на одном из фото картина лакунарной ангины.
Если связать наличие постоянного субфебриллитета(возможная тонзиллогенная интоксикация) с хроническим тонзиллитом, можно принимать его за декомпенсированный. любой декомпенсированный хронический тонзиллит подлежит хирургическому лечению,согласно клиническим рекомендациям.
Но.Прежде рекомендуют исключить любые другие причины длительного субфебриллитета. тем более отмечается,что и до ангины бывало повышение температуры.
Например ,исключить хронические скрытые инфекции организма.
Заболеть стрептококковой ангиной может любой человек с хроническим тонзиллитом ( и без него) .
опасность для организма представляет ,как правило, хронический тонзиллит ,вызванный Бета гемолитический стрептококком группы А.
помимо стрептотеста,рекомендуют сдавать обычный мазок на пиогенный стрептококк.
АСЛО не 100%, но часто выше нормального значения при хронической стрептококковой инфекции.
если высеивается пиогенный стрептококк, это добавляет плюсов в сторону декомпенсированного хронического тонзиллита.
Простой, компенсированный хронический тонзиллит тоже подлежит лечению,но консервативно 2 раза в год(обычно весна/осень).проходить курсы аппаратного промывания в условиях ЛОР кабинета, физиолечение.
1.так и рекомендуют лечить, полоскания , например содо-солевые, водным раствором хлоргекседина разрешено, лизобакт, щадящая диета,обильное теплое питье.
2,3.если будет установлен диагноз декомпенсированного хронического тонзиллита, рекомендуют удалять. Желательно до беременности.
4. при своевременном адекватном лечении не бывает обычно осложнений
Здравствуйте, я делала исследование функции миндалин в НИИ ЛОР спб и там написали заключение: «иммунологическая активность правой миндалины в состоянии компенсации, левой - декомпенсации».
В таком случае показано удаление?
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202421 ответ
- 30 Апреля 20246 ответов
- 13 Апреля 202441 ответ
- 2 Апреля 202431 ответ
- 19 Декабря 202310 ответов
- 24 Октября 202319 ответов
- 12 Августа 202311 ответов
- 15 Июня 202314 ответов
- Постоянно мучает ангина. При слегка прохладной воде начинает болеть горло, озноб, иногда температура29 Марта 202312 ответов
- 21 Февраля 202319 ответов