Сжатие головы и тошнота. Неприятные ощущения в шеи и затылке. Приступы чувств потери сознания

Ксения Югова15 часов назад

5.0

Терапевт

3 111 консультаций

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте

Хочу успокоить, признаков инсульта на данный момент у вас нет. МРТ головного мозга чистое, сосуды проходимы, сердце работает нормально

Врач заподозривший вестибулярную мигрень мог быть на верном пути, но это лишь одна из версий

Учитывая ваш гипертонический анамнез и проблемы с шейным отделом позвоночника, нам нужно провести грамотную дифференциальную диагностику

Приступы сжатия головы, тошнота, головокружение и страх потери сознания могут быть связаны с сосудистыми реакциями, цервикогенными причинами воздействие на позвоночные артерии и нервы в шее или действительно с мигренью

Можете уточнить: Какие препараты от давления вы принимаете на постоянной основе?

Есть ли у вас повышенная чувствительность к свету или звуку во время приступа?

Фатима Гаджиева14 часов назад

4.0

Терапевт

10 744 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах МРТ, мр-ангиографии нет признаков инсульта, нет признаков нарушения кровоснабжения головного мозга, нет признаков поражения нервной ткани головного мозга

При таких результатах ЭхоКГ функция сердца абсолютно сохранна

В таких случаях есть два основных направления работы

В первую очередь при таких симптомах необходимо обязательно стабилизировать давление на постоянной основе, чтобы не было скачков выше 135/85 - рассмотреть терапию на ежедневный прием, учитывая боли в таких случаях возможно рассмотреть престилол 5+5 мг утром строго под контролем давления и пульса, под контролем врача очно (возможно начать с 1/2 таблетки)

Также в таких случаях, учитывая высокую вероятность мигрени, оптимально с неврологом-цефалгологом подобрать терапию - возможны антидепрессанты противоболевого спектра, например, венлафаксин, при чем с наращиванием до высокой дозы 150 мг в сутки

Алкоголь в таких случаях строго запрещен, как раз алкоголь повышает риск поражения головного мозга

Уточните, пожалуйста, щитовидную железу, надпочечники обследовали?
Распишите подробно цифры давления и пульса. Если есть дневник давления, приложите пожалуйста

Юлия Перфилова13 часов назад

5.0

Терапевт

23 930 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам МРТ головного мозга видим отсутствие очагов и сосудистых изменений . Сосуды шеи и головы проходимы, кровоток не нарушен . Сердце работает хорошо , сократимость сохранена

Изменения , которые найдены в шее, есть у большинства людей старше 30 лет. Они не пережимают артерии так, чтобы вызвать инсульт / головокружение, шея не является причиной проблемы

В подобных случаях не исключается вестибулярная мигрень . Во время приступа происходит перевозбуждение тройничного нерва , внутреннего уха, из-за чего возникает шаткость , тошнота . Алкоголь - один из провокаторов приступов , но со временем мозг запоминает путь , начинает вызывать приступ и без алкоголя

Также не исключается реакция вегетативной нервной системы . Страх упасть в обморок вызывает выброс адреналина . Адреналин сужает сосуды, давление становится выше , возникает слабость, дрожь

Также не исключается ПППГ - персистирующее постурально-перцептивное головокружение. При этом состоянии наш мозг начинает воспринимать вертикальное положение , движение - опасность

Для снятия приступа вестибулярной мигрени часто обсуждают противорвотные средства, как , например , Домперидон / метоклопрамид , а также НПВС , как , например, Напроксен в первые минуты начала дискомфорта

Также могут обсуждаться а ротивомигренозные блокаторы кальциевых каналов, например Топирамат

Также с неврологом обсуждают антидепрессанты с противотревожным и противоболевым действием - группы СИОЗС или Венлафаксин

Также очень важен контролировать гипертонию ежедневной терапией , избегая скачков давления как вверх, так и вниз

В подобных случаях обычно рекомендуют обратиться к отоневрологу - специалисту по головокружениям для проведения тестов на координацию и подбора вестибулярной гимнастики

Афсана Алиева11 часов назад

5.0

Терапевт

28 196 консультаций

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте!

Сжатия головы без четких границ, тошнота, дискомфорт в затылке и сильное чувство потери сознания, которые усиливаются при попытке встать, не являются классическими признаками инсульта, поэтому главный страх можно уверенно уменьшить.
При инсульте симптомы развиваются внезапно за секунды и обычно включают онемение или слабость в одной половине тела, перекос лица или нарушение речи. Ваши приступыдлятся часами, длятся уже год, полностью проходят в положении лежа и имеют четкую предысторию, что указывает на вегетативный, сосудистый или вестибулярный сбой, но не на острое сосудистое повреждение мозга.
Связь с алкоголем в прошлом очень показательна, спиртное является мощнейшим триггером для вегетативной нервной системы, сосудистого тонуса и мигренозных механизмов.
Учитывая, что все структурные обследования (МРТ, УЗИ) идеальны, проблема кроется не в строении органов, а в нарушении их функции.Причинами могут быть:
1. Вестибулярная мигрень
2. ПППГ (Персистирующее постурально-перцептивное головокружение) в сочетании с паническим расстройством
3. Ортостатические нарушения на фоне подбора гипотензивной терапии.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Консультация отоневролога
Если подозревается вестибулярная мигрень, то в таких случаях необходим отоневролог.
2. Вестибулярная мигрень и ПППГ не лечатся сосудистыми препаратами или лечением шеи. Здесь золотым стандартом являются совершенно другие группы лекарств (например, бета-блокаторы, антиконвульсанты или противотревожные средства/антидепрессанты со специальным
противоболевым и противокружительным эффектом).