Боли в ноге ходить не могу
Добрый день. Нашу бабушку 70 лет мучают боли в левой ноге наступать больно. Боль от бедра и под колено уходит, лежать больно на левой стороне и спине. 20 метров пройду и не могу нога как будто-то не моя становится надо постоять потом дальше иду с болью. Прошла лечение два эпидуральных укола, дексаметазон 3 шт, Комбилипен 10 уколов, Мидокалм уколы и потом в таблетках пила, Диклофенак 10 уколов. Делали плазму 6 раз уколы. Ничего не помогло. Посмотрите МРТ и как вылечить можно. Сахарный диабет 2 типа сахар до 11 поднимается, но редко, а так 7 в основном. Гипертоник. Узи нижних конечностей делали всё хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего, болевой синдром в ноге обусловлен грыжей диска L4-L5 со сдавлением нервного корешка, иннервирующего ногу.
Если консервативное лечение не помогает и выраженные боли в ноге сохраняются, то следует рассматривать вариант оперативного лечения и удаления грыжи диска. Нехирургических методов лечения освободить нервный корешок от компрессии не существует.
Возраст и сопутствующие заболевания в компенсированном состоянии не являются противопоказанием к оперативному лечению.
Поэтому в данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, осмотра пациентки и решения вопроса об оперативном лечении.
Медикаментозно, чтобы контролировать уровень боли, в таких случаях должны назначаться препараты от нейропатической боли (Габапентин) под контролем невролога на длительный приём.
Спасибо. Я не смогла сюда выложить с флэшки видео мот.
МРТ
Для этого необходимо загрузить файлы МРТ с флешки в облачное хранилище (например, Яндекс.диск), а сюда прислать ссылку на облачное хранилище.
Сейчас сделаю
Файл можно получить по ссылке:
BULAVKINA_R.A 148868-69B.zip
https://disk.yandex.ru/d/GWuaqKJAPk2NBA
По снимкам МРТ ПОП определяется на уровне L4-L5 грубый латеральный стеноз. Т.е. в месте расположения нервного корешка, иннервирующего ногу, он грубо сдавлен хоть и небольшой грыжей диска и гипертрофированным дугоотросчатым суставом. В таком случае можно рассматриваться вариант микрохирургической декомпрессии нервного корешка. Это небольшая и нетравматичная операция. Другого варианта освободить нервный корешок от сдавления не существует.
Спасибо большое 🙏
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, грыжи диска L4-5; L5-S1 с признаками компрессии нервных корешков, что скорее всего является причиной жалоб.
Так же выявляются признаки коксартроза 2 степени.
Учитывая отсутствие положительной динамики на фоне консервативной терапии рекомендуется очная консультация невролога/нейрохирурга для оценки неврологического статуса. При отсутствии слабости в ногах и нарушений тазовых функций возможно назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентин. Назначается очно у невролога. Рецептурный препарат.
Так же рекомендуется консультация ортопеда для оценки изменений в суставах и назначение лечения.
У неё мурашки по этой ноге бегают и сегодня под Лопатку боль ушла тоже
Ощущение мурашек указывает на раздражение нервных корешков.
На фоне приема антиконвултсантов ( габапентин) они обычно регрессируют.
Боль под лопаткой может быть вызвана мвшечно-тоническим синдромом, который возник как реакция на боль в пояснице. Можно местно нанести обезболивающий гель/мазь или сухое тепло.
Файл можно получить по ссылке:
BULAVKINA_R.A 148868-69B.zip
https://disk.yandex.ru/d/GWuaqKJAPk2NBA
По данным МРТ выявляется компрессия нервных корешков на уровне L4-5; L5-S1. Признаки стеноза позвоночного канала.
Рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.
Спасибо
Здравствуйте. По данным МРТ выявлены дегенеративные изменения поясничного отдела с экструдированными грыжами L4–L5 и L5–S1, которые могут вызывать компрессию нервных корешков. Но также необходимо учитывать и патологию тазобедренных суставов. Выраженное ограничение ходьбы до 20 метров и отсутствие эффекта от проведённого лечения требуют очной консультации нейрохирурга для определения основного источника боли. При подтверждении клинически значимой компрессии нервного корешка целесообразно рассмотреть хирургическую декомпрессию. Дальнейшее повторение инъекций без уточнения причины боли представляется малоэффективным, особенно на фоне сахарного диабета.
Файл можно получить по ссылке:
BULAVKINA_R.A 148868-69B.zip
https://disk.yandex.ru/d/GWuaqKJAPk2NBA
Это МРТ с флэшки
Посмотрите пожалуйста
Комбинированный стеноз позвоночного канала с возможной компрессией корешка слева на уровне L4-5. Также есть компрессия левого корешка на уровне L5-S1. Киста левой почки.
Это скорее всего надо оперировать?
Проблема с левым тазобедренным суставом (коксартроз 2-3 ст)
А нам в нии сказали: "Не надо сустав оперировать, смотрели флэшку"
По флэшке показания к операции не ставят. Осмотр пациента и сопоставление с данными исследования
Спасибо
На здоровье. Нейрохирург и ортопед должны совместно посмотреть и определиться, что является первостепенным и нужно оперировать в первую очередь. А что стоит пока полечить и прооперировать позже
Поняли
Здравствуйте
По результатам МРТ основная причина боли в левой ноге, вероятнее всего, связана с грыжами поясничного отдела позвоночника. На уровнях L4 L5 и L5 S1 имеются достаточно крупные грыжи, которые сдавливают нервные корешки слева. Также присутствует сужение позвоночного канала. Эти изменения могут объяснять боль в ноге, её распространение ниже колена и невозможность долго ходить без остановок.
Изменения тазобедренных суставов незначительные, хотя начальный артроз и трохантерит тоже могут давать дополнительную боль.
Учитывая, что медикаментозное лечение и эпидуральные инъекции не помогли, рекомендуется очно обратиться к нейрохирургу с диском МРТ для оценки степени сдавления нервных структур. При таком выраженном ограничении ходьбы уже следует рассматривать вопрос о хирургической декомпрессии и удалении грыжи, если для этого есть показания. Повторять прежние курсы уколов без пересмотра лечения нецелесообразно. Также важно учитывать сахарный диабет и исключить сопутствующую диабетическую нейропатию.
Спасибо большое
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20249 ответов
- 17 Июня 202414 ответов
- 15 Июня 202410 ответов
- 13 Апреля 20247 ответов
- 19 Февраля 20249 ответов
- 6 Января 202412 ответов
- 15 Декабря 20235 ответов
- 12 Июля 202310 ответов
- 10 Июля 202320 ответов
- 27 Февраля 202322 ответа