Что вас беспокоит?
Варикоцеле
Добрый день. В 12-14 лет (точно не помню) была сделана операция Иванисеевича с левой стороны, после операции боли долго не уходили, потребовалось порядка полтора двух лет, постоянно занимался физической активностью, плавал, катался на велосипеде и тд и тп, по итогу боли отступили. В 2020 году сменил работу где присутствовали неблагоприятные факторы для вен - сушильные камеры с высокой температурой (в жизни я бы сравнил с сауной) + физ нагрузки. По итогу появились снова боли с левой стороны, сделал узи где было выявлено несколько расширенных вен с левой стороны и по совету врача была сделана операция Мармара - это был переломный момент в жизни, после которого боли с левой стороны не уходили вообще. После операции перенес осложнение в виде орхиэпидидимита + простатит. ПО результатам узи вены не разширены, но проба вальсальвы положительная за нижним полюсом яичка в положении стоя. Мучают боли в районе хвоста придатка слевой стороны как при варикоцеле - т.е при ходьбе начинаются боли, при поднятии тяжести, при долгом стоянии на месте, после ПА через пол часа начинаются тянущие усиленные боли которые могут сохраняться от часа до 5-8 часов, суспензорий достаточно сильно исправляет ситуацию, прошло два года с половиной но динамики улучшения нет, при узи все говорят что с венами все хорошо, имеется клапанная недостаточность, но ведь до операции проблем с клапанами не было.. в положении лежа и сидя болей нет. Происходит гормональный сбой, до операции все гормоны были в пределах нормы (тестостерон 18). После операции ФСГ всегда повышен, тестостерон шел по нижней границе, теперь упал ниже нее и составляет 7 (через год после операции поднимался до 15, и тогда боли были не такие сильные как сейчас). Последние результаты гормонов приложу к вопросу. После операции недавно в ноябре был перенесен эпидидимит на фоне хламидиоза (лечил я его порядка двух месяцев, отек оставался очень долго, проходил все возможные процедуры физиотерапии в итоге отек убрали рибоксином в/в в течении 10 дней. Сейчас все мазки, посевы, общий анализ крови, мочи и тд и тп чистые и в норме, все ИППП и воспалительные моменты исключены. Делал мрт гипофиза, пояснично крестцового отдела - ничего не нашли критичного. Делал мрт органов нижнего таза, органов мошонки, отмечено уменьшение размеров яичка слевой стороны относительно правого, никаких новообразований и тому подобное выявлено не было, придаток свободный. Через год после операции образовалась водянка - 10-15 мл, сейчас спустя два года 20-25 мл. по результатам МРТ жидкость скапливается только в левой половине, выше мошонки и тд скопления жидкости нету. ТРУЗИ простаты ничего плохого не выявила. По спермограмме отклонени pH - 6.5, вязкость 8, общее количество спермотазоидов 17.5. Морфология нормальных 8, подвижность 85, вроде в пределах нормы. Подскажите пожалуйста, что делать, застой в левой половине не дает спокойно жить, хотя вены не расширены и врачи говорят все у тебя нормально, мучают постоянные боли, при долгом стоянии на месте образуется отек хвоста придатка, за ночь спадает и боли тоже за ночь уходят. В последнее время пропил курс месяц спермоактин форте, ликопрофит, были небольшие проблемы с либидо но сейчас после этого комплекса проблемы эти ушли. Прошу прощения если сумбурно все написал, на вопросы подробно отвечу. Врачи предлагают гормональную терапию с использованием кломида, но хотелось бы найти причину всего этого дисбаланса и как бы не сделать еще хуже по итогу.
Здравствуйте. Рекомендую проверить микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Рекомендую пропить селцинк плюс по 1 таблетке * 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца. Для стимуляции выработки собственного тестостерона можете применять Тестогенон 0,5г капсулы – по 1к * 1 раз в день во время еды во второй половине дня в течение 4 недель. Контроль гормонального фона.
Галина, спасибо
А что вы думаете по поводу выработки тестостерона посредствам антиэстрогенных средств по типу кломида? Есть смысл пробовать?
Принятый ответ
Нет, не нужно.
Добрый вечер.У Вас есть постоянная партнёрша ?Дети?Половая жизнь регулярная?При ректальном осмотре простата болезненная?При пальпации мошонки боли есть?
Луиза, добрый вечер. Партнерша постоянная, акт защищенный, регулярный 4-6 раз в нед. Детей нет, планировал, но СГ видимо показывает что пока не получится… при ректальном исследовании простаты болей нет, да и вообще жалоб на нее нет, в туалет не бегаю, ночью даже не просыпаюсь, с потенцией нет проблем.. болезненный придаток самая нижняя часть его при пальпации к концу дня, плюс он заметно увеличивается к концу дня так же, за ночь отек спадает. Жизнь активная, весь день на ногах.
Варикоз ?Геморрой?
Луиза, ничего такого нету. Только варикоцеле было.
А пробовали ли вам делать блокады?
Луиза, не пробовали
Вот вам и ориентир.Ищите,кто занимается этим.Если блокада поможет,проблема неврологического характера(именно болевые ощущения )
Луиза, да вроде делал и МРТ пояснично крестцового отдела, и к нервопатологу обращался, говорят не там ты ищешь..
Да и отек, гормональный сбой не должен же быть связан с неврологией..
Луиза, да и водянка откуда то образуется и растет потихоньку, хотя как рентгенолог описывая мрт указал, что за пределами мошонки скопления жидкости нет, больше указал как следствие перенесенного орхита.
Водянка-это серозная жидкость из брюшной полости,которая подкапывает через брюшинный отросток пахового канала.
Доброго времени суток. А КТ малого таза делали без контраста?
Владимир, делал мрт с контрастом.
Обратитесь к физиотерапевту, есть смысл пройти курс магнитотерапии.
Владимир, проходил. Снимает чуть болевой синдром и то, не особо критично
Принятый ответ
Если есть возможность, то рекомендую магнитотерапию на кресле BTL Emsella.
Я выделила,что именно болевые ощущения!Возможно в рубец вошли нервные окончания ,что даёт болевые ощущения при натяжении связочного аппарата ,фасуйте и т.д. в вертикальном положении.Жидкость не будет давать болевых ощущений,это частое осложнение после варикоцектлмии .Гормональный фон,а именно тестостерон также не будет страдать от этого диагноза.Гормоны пересдать в динамике+сдать антиспермальные антитела,ХГЧ,АФП.
Луиза, я вас услышал, возможно не так выразился, спасибо. Положительная проба вальсальвы в положении стоя тоже не может в теории давать болевые ощущения? Просто, отмечу все симптомы совпадают с предыдущим варикоцеле.. т.е к примеру контрастный душ снимает все симптомы, или в момент возбуждения, как раз когда происходит прилив крови. Спасибо.
Боли будут если варикоцеле 3степени,когда варикоз выраженный.Тут немного несоответствие,боли в горизонтальном положении проходят,суспензорий помогает,половой контакт улучшает ситуация-разноречиво.Это может быть и хр.эпидидимит, и нейропатия.
Принятый ответ
Если это многолетний процесс,проблема кардинально решается путём удаления придатка,ЕСЛИ ПРИЧИНА В НЕМ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20211 ответ
- 9 Февраля 20221 ответ
- 24 Апреля 202211 ответов
- 21 Ноября 20221 ответ