Тиреотоксикоз, диффузно-многоузловой зоб
Добрый день! У меня с 2016 года есть узел в правой доле ЩЖ. Сначала он был 1 см, затем стал расти. Я наблюдала за ним, сдавала анализы, делала биопсию. Все было в порядке. В 2024 году стала планировать вторую беременность и соответственно еще раз тщательно проверила свою щитовидную железу. Итого: Узел вырос многократно - до 21×20×33 мм (объем 7.2 см) ЩЖ также увеличилась - правая доля стала 18.53 мл (23, 29, 58) Также в ЩЖ появилось еще множество мелких узелков. Меня вновь отправили на биопсию и сцинтиграфию. По биопсии все ок, доброкачественное образование. А вот на сцинтиграфии показало "горячий" узел - субкомпенсированный функционирующий узел правой доли ЩЖ. При этом анализы были относительно в порядке. ТТГ был 0.4 и меня отпустили в планирование беременности. Во время беременности мой ТТГ ожидаемо упал до 0.015. Потом постепенно поднимался и его максимум был 0.148. Т3, Т4 свободные и антитела к рецепторам ТТГ были в норме. В итоге никакие препараты я не принимала. Сейчас после родов прошло 5 месяцев. Что имею на текущий момент: Дважды сдавала ТТГ: 16 июля он был 0.153 31 октября упал до 0.013 31 октября сдала: Т3 свободный - 5.47 (при референсах 3 - 5.6) Т4 свободный - 12.79 (при референсах 9 - 19.05) Антитела к рецепторам ТТГ - 1.4 (до 1.5 отрицательно) Вопросы: 1. Насколько критичны мои показатели на текущий момент? Влияет ли это как-то на мой организм? В целом, я чувствую себя нормально. Бывает сильная утомляемость или тахикардия, но это в основном из за двух детей и моей тревожности сильной. 2. Стоит ли сейчас озаботиться и пойти на радиойодотерапию? Или можно отложить? Если можно, то на сколько? Переживаю, что малыш останется без мамы. Если пить йод, то сколько мне с ним нельзя будет контактировать? 3. Каковы шансы, что после радиойодотерапии моя щитовидка заработает сама? Что лучше сделать радиойдотерапию или операцию? Переживаю, что уже много других узелков появилось. 4. Посоветуйте, где лучше делать операцию/радиойодотерапию? Я из Калуги, но Обнинск мне не рекомендовали из-за того, что там индивидуально дозу йода мне никто подбирать не будет, чтобы сохранить функционирование щж
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ваши показатели соответствуют субклиническому гипертиреозу. До 65 лет при отсутствии симптомов лечение не требуется. Это не вредит Вашему организму и не угрожает жизни.
Сейчас рекомендуется наблюдение.
После радиойодтерапии нельзя контролировать с детьми минимум две недели. При правильном подборе дозы йода функция щитовидной железы сохраняется у 93-95% пациентов.
Радиойодтерапию еще делают в г. Тюмень.
Алия здравствуйте !
1. На данный момент, по гормонам субклинический тиреотоксикоз . Тахикардия и другие жалобы могут быть связаны с ним. Конечно, это не требует неотложной помощи , но пользы мало , страдает в первую очередь сердце .
2. На мой взгляд, уже сейчас стоит подумать о том , чтобы пойти на радиойод . Откладывать бы не стала .
По поводу ребенка обычно даются такие рекомендации : «Ограничьте общение с маленькими детьми в течение 2-4 недель. За детьми до 2-ух лет должен ухаживать кто-то другой (если возможно, договоритесь о временном размещении детей у родственников и друзей).»
3. Точно сказать ,будет ли хватать своей функции или придется принимать Л тироксин, достаточно сложно . Все индивидуально .
Лучшая операция это та, которую удалось избежать . Я за йод!
4. Попробуйте узнать центры в Москве !
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания! В данной ситуации сейчас наблюдается субклинический гипертиреоз, возможно ваша симптоматика связана как раз с этим состоянием, а не только, что у вас двое деток. Экстренности в радиойодтерапии нет, но лучше подумать об этом в близжайшем времени. Да, обычно минимум 2 недели после рйт нельзя контролировать с детьми. Сложно сказать, что лучше, знаю, что в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии
им. академика И.И. Дедова» в Москве рассчитывают индивидуальную дозировку, это вам лучше у них узнать точнее.
Здравствуйте.
1. По предоставленным данным имеется субклинический тиреотоксикоз. Длительное состояние субклинического тиреотоксикоза отрицательно влияет на сердце (учащенное сердцебиение , риск развития аритмий и др), костную ткань (снижение плотности) и др.
2. В подобных случаях стоит задуматься о лечении данного состояния, отложить возможно до момента, когда можно будет оставить ребенка с кем-то из родных. Обычно 2-4 Нед рекомендуется не общаться с детьми.
3. В большинстве случаев функция щитовидной железы после РЙТ сохраняется.
Подскажите, какой общий объем щитовидной железы в настоящее время?
4. В подобных случаях можно рассмотреть проведение РЙТ в г Москве в ЭНЦ.
Добрый вечер!
Последнее узи было в 2025 году до беременности. Тогда объем составлял 30.43
Данный объем допустим для проведения РЙТ. В подобных случаях методом выбора может быть именно РЙТ.
Спасибо за подробный ответ ❤️
Честно, не очень представляю, как изолироваться от малыша до 1 мес...
Понимаю вас.
В подобных случаях экстренности в проведении лечения нет, можно подождать.
При учащенном сердцебиении в подобных случаях может быть рекомендован временный прием пульсурежающей терапии - бисопролол 2.5 мг.
Подскажите, кормите грудью ?
Да, кормлю
Спасибо за уточнение.
В подобных случаях , если сердцебиение будет беспокоить, более предпочтителен будет прием метопролол
Спасибо большое за консультацию ❤️
Рада была помочь ! Здоровья вам !
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20245 ответов
- 3 Мая 20248 ответов
- 9 Апреля 20247 ответов
- 28 Февраля 202410 ответов
- 30 Сентября 202316 ответов
- 8 Июня 202322 ответа
- 12 Мая 202331 ответ
- 3 Мая 202329 ответов
- 18 Февраля 202310 ответов
- 7 Февраля 20236 ответов