Атрофический гастрит — вопрос №1590818

Здравствуйте! Ждём обследования!

Гастропанель вне приема ипп?

1. Подозрение на аутоиммунный гастрит, большая вероятность что это он, выраженные изменения в теле желудка. Высокий титр антител к париетальным клеткам. Желательно будет посмотреть совместно ат к внутреннему фактору Касла. Гастропанель не говорит о пониженной кислотности, она подтверждает наличие атрофии, выраженной в теле желудка. Наличие воспалительного процесса в антральном отделе, вызванное хеликобактер.

В исследованиях показано, что пациенты с тяжёлой (!) распространенной (!) атрофией (3-4 стадией по OLGA/OLGIM) имеют чуть более высоки риски рака желудка , чем здоровые люди. Больше те, у кого есть родственники первой линии родства с раком желудка, не пролеченной H. Pylori.

‼️А теперь ещё раз! Чуть более высокие риски, но не 100% летальность! При отягощенном семейной истории , распространенном поражении желудка, а не ВСЕ!

Основу лечения - эрадикция хеликобактер, обязательно! Ежегодно сдать анализ на Хеликобактер методом ифа или дыхательный уреазный тест

Щитовидную железу не проверяли?

Метаплазия в желудке — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки желудка замещаются клетками кишечника. Она бывает тонкокишечной (полная) и толстокишечной (неполная).
Факторы риска кишечной метаплазии:

— инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) — во всех случаях выявления этой бактерии необходима эрадикационная терапия, в первую очередь для профилактики развития рака желудка
— наследственная предрасположенность
— возраст — риск развития метаплазии увеличивается с возрастом
— высокое потребление соли
— курение, употребление алкоголя
— хронический желчный рефлюкс
— аутоиммунный гастрит

Кишечная метаплазия сама по себе не дает никаких симптомов, вы никак не ощущаете, что она у вас есть. Подозрение на наличие кишечной метаплазии может возникнуть у эндоскописта во время проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), а подтверждается она по биопсии слизистой желудка.

Важно понимать, что кишечная метаплазия — это НЕ РАК, и не факт, что она перейдет в рак. Действительно, она может быть промежуточной стадией в каскаде изменений слизистой желудка на фоне хронического воспаления, который включает следующие этапы: неатрофический гастрит -> атрофический гастрит -> кишечная метаплазия -> дисплазия -> карцинома.

Но, во-первых, эти процессы протекают длительно, во-вторых, выявление метаплазии — это повод к проведению эндоскопии экспертного уровня и более тщательного наблюдения, а не повод для паники.

Наблюдаться, действительно, нужно потому что среди пациентов с метаплазией желудка риск возникновения рака выше, при этом неполный или толстокишечный вариант сопряжен с бОльшим риском развития онкологического процесса. Именно поэтому важно понимать, как следует действовать, если в своем заключении биопсии вы увидели слово «метаплазия»:

1. Обследование на H. pylori и лечение, если бактерия выявлена.
2. Адекватное наблюдение с проведением ЭГДС экспертного уровня: пациентам с обширной или с неполной кишечной метаплазией — 1 раз в 1-2 года.

У пациентов без обширной или неполной метаплазии, но с повышенным риском рака желудка (рак желудка у родственника первой линии родства, стойкий H. pylori-ассоциированный гастрит, В-12 дефицитная анемия), решение о проведении плановых обследований должно приниматься индивидуально.

Наблюдение за метаплазией в желудке позволяет вовремя выявить любые изменения, которые могут указывать на прогрессирование к дисплазии или раку. Это позволяет принять соответствующие меры, включая хирургическое вмешательство, если необходимо.

В заключение подчеркну, что метаплазия в желудке НЕ приговор. Это состояние требует наблюдения и контроля, чтобы, в случае прогрессирования, выявить неблагоприятные изменения на ранних стадиях. Важно, что на данный момент не существует препаратов, которые могли бы вылечить метаплазию.

Рекомендации :
— отказ от курения
— умеренность потребления алкоголя
— эрадикация H. pylori
— проведение эндоскопии экспертного уровня.

Сейчас проводится исследования и по ребагиту и новому препарату регастим гастро-, их прием возможен, т к есть часть исследования замедления прогрессирования атрофии и даже уменьшение очагов

1. Амоксициллин 1000 мг*2 раза в день во время еды 14 дней
2. Клацид 500 мг*2 раза в день после еды 14 дней
3. Нексиум 40 мг*2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
4. Денол 120 мг*4 раза в день за 60 мин до еды 14 дней
Далее- ребагит 100 мг 3 раза в день 8 недель, далее регастим гастро- длительно (по вашему желанию).

Контроль Хеликобактер через месяц после отмены денола!!!!

Если нет аллергии и ранее не лечили Хеликобактер

Да, действительно атрофия , одна из основных причин сибр, ваша симптоматика типична для сибр. Вы проводили лечение альфанормиксом?

А почему вы сидите на безглютеновой диете? Есть реакция? Сдавали какие то анализы?