Пневмония ?
Здравствуйте, помогите разобраться. У меня было орви вроде , 3 дня слабость, потом красноватое горло, температура не выше 37,4 Пила доктор мом , Нурофен и на ногах переносила , так как маленький ребёнок. На 4-5 день першение в горле , чешет изнутри, кашель раздирает горло, мокрота желтая от горла будто и болит при этом от кашля горло. Температура так же не выше 37,4 . Потом начала замечать, что кашель то суховат, то отходит мокрота, голос пропадает , хрипит . Поехала в больницу, это уже 9 день болезни, сдала анализы, он сказал, что вот острый бронхит, назначил антибиотик, который вызывает кучу побочек , я пила его. Могу ли я заменить на Амоксиклав ? Если да , сколько и как пить ? И нужен мне вообще антибиотик? Приехала вечером домой , температура 36,8 , сегодня утром 36,9 Болит спина , но там и проблемы с ней , нажимаю больно, скороговорки могу прочитать без одышки , одышки нет . сатурация вчера была 98% .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Кристина.
Меня зовут Никита дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Обычно подобное течение характерно, для острых респираторных инфекций,
Кашель, потеря голоса, скорее симтомы ларингита, нежели пневмонии.
Учитывая отсутствие повышения температуры в течение последних дней, клинической целесообразности в приеме антибиотиков в подобных ситуациях нет.
Лечение обычно продолжают симптоматически:
Муколитики (АЦЦ 600 мг 1 р/д)
Пастилки с анестетикам 3-5 р/д
Увлажняют воздух в помещении
Иногда рекомендуют небулизации с физиологическим раствором.
здравствуйте, а как же анализы ? Он сказал , по рентгену пневмония сначала , а потом взял кровь и сказал острый бронхит (
В подобных ситуация, для исключения пневмонии требуется именно рентген, не очень ясна диагностическая тактика (снял пневмонию, после результата анализов)
Но по представленным анализам действительно нет ничего критичного, немного снижено относительное число лимфоцитов, повышено относительное число нейтрофилов, причем абсолютное число нейтрофилов не повышено.
а там есть рентген, я прикрепила , там по рентгену как раз таки он подумал , что пневмония, взял кровь и сказал бронхит и я не понимаю что лечить мне
Кристина,здравствуйте!
Описание рентгеновского снимка зависит от опыта и внимательности врача лучевой диагностики. Рентгенолог может описать снимок как картину бронхита, в то время как другой специалист на том же снимке увидит признаки пневмонии.
Если врач уже назначил терапию , ее следует придерживаться. Лечение бронхита и внебольничной пневмонии часто схожее.
Возможно, врач объяснит, что видит на снимке именно картину бронхита, или признает, что это ранняя стадия пневмонии, и текущий план лечения схож для обоих состояний.
Здравствуйте, но мне плохо от этого антибиотика, я буду терпеть побочные эффекты?
почему я не могу заменить на другой ? Амоксиклав тоже вроде против пневмонии и бронхита
Могу ли я уточнить,как проявляются побочные эффекты от данного антибиотика?
тахикардия , головокружение и тошнота
Да, замена Левофлоксацина на Амоксиклав возможна, особенно если возникли побочные эффекты. Важно, чтобы решение о замене принимал лечащий врач.
По результатам общего анализа мочи имеется повышение лейкоцитов.
Была ли соблюдена техника сбора мочи?
Есть ли жалобы со стороны мочевыделительной системы? Боли при мочеиспускании,в пояснице, рези?
нет, техника не соблюдена была , я приехала сразу сдала , там даже подмыться не где было
А сколько пить Амоксиклав?
Амоксиклав при пневмонии обычно рекомендуют принимать от 7-14 дней.
Самостоятельная замена левофлоксацина на Амоксиклав это высокий риск. Если пневмония атипичная, Амоксиклав не поможет.
В таком случае рекомендуется связаться с лечащим врачом для решения вопроса о замене антибиотика.
А мне можно выходить на улицу ?
Да ,можно.Свежий воздух необходим для восстановления легких.
Начинайте с небольших 15-минутных пеших прогулок. Избегайте переохлаждений.
Спасибо большое. Я все же начала пить Левофлоксацин еще раз,потому что, мне бы желательно быстрее выздороветь, так как дочка маленькая.
надеюсь пройдёт это все , может накручиваю себя.
Но надеюсь, что он поможет.
Пожалуйста 🤍 Вам здоровья!🙏
Здравствуйте!
В рентгенологическом описании найдена инфильтрация в сегментах S2 и S3 правого легкого . Нормальный уровень лейкоцитов , умеренно повышенный С-реактивный белок часто встречаются при атипичных пневмониях , вызванных, например, микоплазмой или хламидофилой , при вирусном происхождении воспаления или в тех случаях , когда организм начал справляться сам
Повышение моноцитов характерно для фазы подострого течения
Боль в горле , потеря голоса и осиплость , с большей вероятностью, связаны с нисходящим воспалением верхних дыхательных путей - ларингитом и фарингитом
Желтая мокрота и раздирающий кашель возникают из-за того , что трахея и бронхи реагируют на воспаление выработкой слизи, а желтоватый оттенок ей придают погибшие лейкоциты , которые борются с возбудителем в очаге
Боль в спине, с большей вероятностью, имеет мышечно-скелетную природу , тк на фоне кашля перенапрягаются межреберные мышцы
Обнаружение инфильтрата в легких формально обязывает назначить антибактериальную терапию , но если подозревается атипичная инфекция , то Амоксиклав на нее не действует , так как эти бактерии не имеют клеточной стенки . Поэтому в подобных случаях замену обычно рекомендуют утвердить у очного врача - обычно это Азитромицин / Кларитромицин , Левофлоксацин - антибиотик резерва , он назначается в случае , если не помогают указанные выше препараты
Зачастую кашель от горла , выделение слизи вызвано постназальным затеком
Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель
В подобных случаях основа - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
здравствуйте, вы считаете мне показаны антибиотики все таки? с учетом , что со вчерашнего вечера температура 36,8 . Врач назначил, ссылаяась на то, что считает, что это острый бронхит
я не понимаю, я иду на выздоровление или все плохо?
Кристина , определенно мы видим хорошую динамику
Крепкий молодой иммунитет способен сам побороть легкие формы инфекции, но есть риск затяжного течения / рецидива
Левофлоксацин - довольно тяжелый препарат из группы фторхинолонов , он не должен быть средством первого выбора при легком течении болезни дома
Можно понаблюдать за общим состоянием , чаще промывать нос , пить больше теплой жидкости
Микоплазменная и хламидийная инфекции дыхательных путей способны проходить самостоятельно благодаря работе собственного иммунитета
При ухудшении самочувствия обсуждают прием макролидов коротким курсом
спасибо! Но может быть все же попробовать Амоксиклав ?
В анализах крови нет убедительных данных за течение бактериальной пневмонии , а Амоксиклав не работает на атипичную инфекцию или вирусную пневмонию
просто мне вот знаете, дышать как то сегодня тяжелее , хотя может я уже накрутила себя после вчерашнего ((меня испугала инфильтрация эта в лёгких
То есть , тут либо принимать этот антибиотик который сильный , либо не пить вообще и смотреть на состояние? А если пить не буду вообще его, боюсь , что пневмония разовьётся (
Если есть возможность, можно посмотреть КТ легких , оно более показательно, чем рентген, прекрасно отличает атипичную / вирусную инфекцию от бактериального инфильтрата
Вообще Левофлоксацин хорош тем , что покрывает и атипичную и типичную флору , поэтому в этом плане врача можно понять, он, с большей вероятностью, перестраховался
Если очень сильно переживаете, то лучше все же согласовать замену на макролиды
А в вашей практике, левофлоксацин часто дает побочные эффекты на сердце , смертельное что то?
Смертельное - нет , возможно учащение сердцебиения , нарушение сна, боли в сухожилиях . Но обычно проходит по мере окончания курса, у некоторых вообще ничего не возникает
А я же не могу приехать туда же в больницу и попросить сделать кт? Чтобы точно определить что это и назначить правильное лечение?
Если в больнице есть оборудование , то да, конечно ☺️
Но я правильно поняла , что могу попробовать без антибиотиков?
Да, можно попробовать
Обязательно рекомендуется наблюдать за своим самочувствием и при малейшем ухудшении в голове держать, что изменения на рентгене были
Скажите пожалуйста, а с таким диагнозом, мне можно гулять?
Да, гулять можно . Главное – не переохлаждаться . Умеренные прогулки в лёгком темпе
Здравствуйте!
По рентгенограмме признаки верхнедолевой пневмонии.
Вам назначен левофлоксацин. Препарат широкого спектра действия. При начале его приема , заменять его на амоксиклав нецелесообразно, рекомендуется пропить курс антибиотика полностью. При пневмонии антибиотик показан.
Но врач сказал, что у меня острых бронхит и выставил такой диагноз
По рентгенографии признаки пневмонии
Да , но выставлен диагноз бронхит , по анализам так же , почему тогда так?
По анализам выраженных изменений нет. Пневмония легкой степени. Бронхит также вероятнее всего есть.
Лечение антибиотиками и при пневмонии и при бронхите показано.
Так как левофлоксацин имеет действие также на атипичную микрофлору, что чаще всего наблюдается у молодых людей, его прием целесообразнее, чем амоксиклава
да , но у него больше побочек, я боюсь его пить, возможно пить Амоксиклав?
Побочек у амокслава тоже достаточно.
Но я его пила и нормально было , могу ли его пить , поможет ?
Вы можете его пропить , но если он не поможет, вам придется принимать то, что прописал доктор
Но я же не умру от этого антибиотика сильного?
Начала пиздец все же этот антибиотик , купила только сейчас , у меня написано в рекомендациях 500 мг два раза в сутки, я выпила сейчас в 4 часа дня , то есть уже завтра начать принимать два раза в день? И еще , могу уточнить, а гулять можно ходить мне?
Да, второй прием на завтра. Завтра принимать два раза в день. Гулять можно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202365 ответов
- 4 Августа 20235 ответов
- 27 Июля 202312 ответов
- 6 Июня 202335 ответов
- 28 Мая 20239 ответов
- 10 Мая 202331 ответ
- 9 Мая 20238 ответов
- 15 Января 20237 ответов
- 11 Января 20237 ответов
- 6 Января 20239 ответов