Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите, не знаем что делать и кому и куда правильнее обратиться У мамы рак правой почки 4 стадии с метастазами л/у в средостении и в забрюшинном пространстве. лечение пембролизумаб+левантиниб 6 курсов. Практически сразу после 4 курса у мамы...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением почечноклеточного рака Готов Вас проконсультировать При подобных симптомах складывается впечатление в пользу нейропатического характера болей А она, в свою очередь, может быть по двум причинам: 1 - костные метастазы с корешковым синдромом 2- Пембролизумаб-ассоциированная нейропатия Для исключения метастазов обязательно рекомендут выполнение остеосцинтиграфия как скрининогового метода Если их не будет - тогда лечат нейропатическую боль путем назначения таких препаратов как Габапентин или Прегабалин (обычные обезболивающие при подобного рода боли не эффективны) Лечением нейропатической боли (при исключении метастазов!) занимается невролог
Уважаемые врачи, прошу вашего профессионального совета по ситуации с моим отцом. Диагноз: центральный плоскоклеточный рак ндб левого лёгкого, T3N2M1, IV стадия. Проведённое лечение: Первая линия: 6 курсов карбоплатин + паклитаксел + пембролизумаб . Далее — поддерживающая...
Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. К сожалению, данные жалобы, которые описаны вами, действительно являются побочным действием препарата Доцетаксел. Но, к счастью, на сегодняшний день есть множество препаратов, которые могут облегчить данное состояние: 1) это противорвотные препараты ( Латран, церукал, ондансетрон, метоклопромид). Данные препараты есть как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Их очень часто используют при тошноте/рвоте, а также перед самой химиотерапией с целью профилактики и после неё 2) противодиарейные препараты (лоперамид, смекта). Используется сразу же после первого жидкого стула. При неэффективности могут применять препарат - метронидазол. 3) нутритивная поддержка ( белковое питание) восполняет белок
Увеличение лимфоузлов
1 ответДобрый день! Моя ситуация в кратце........в феврале 2020 года меня прооперировали в отношении ршм (высокодифференцированная аденокарцинома, операция Вертгейма с сохранением придатков) по результатам гистологии в трех л/у краевые метостазы, стадия 1ВN1M0, 3B. Лучевой не было,...
Здравствуйте. Переадресуйте свой вопрос онкологам. Рентгенолог может оценить снимки в динамике, описать рентгенологическую картину, однако любые мнения по динамике самого процесса и ведению пациентов может высказывать только лечащий врач(в Вашем случае профильный специалист врач-онколог)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прогрессирование , смена лечения
26 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Прошу информационной помощи . У мамы в 2023 году удаление опухоли почки ( папилярный рак 1 тип ) прогрессирование с 1 МТС в печень . Далее наблюдение полтора года . В августе 2024 рост очага , начало таргето мммунной терапии акситиниб +...
Здравствуйте. С результатами обследований и с ситуацией в целом ознакомился. По вновь образовавшимся очагам в печени, Учитывая небольшие размеры, малое количество, возможно есть также имеет смысл получить второе мнение в федеральном центре (Блохина, Петрова, Герцена, Обнинск). или обратиться в Областной онкологический диспансер. На предмет проведения стереотаксической лучевой терапии или атипичной резекции печени. Касательно лекарственной противоопухолевой терапии, в случае неэффективности комбинации пембролизумаб + акситиниб. Действительно следующим этапом проводят терапию кабозантиниба или комбинации ленватиниб + эверолимус.
Добрый день! Хотела бы проконсультироваться у кардиолога по поводу моего мужа. Мужу 67 лет, в настоящее время проходит иммунотерапию в связи с меланомой 3 ст. (внутривенные инъекции препарата пембролизумаб 400 мг раз в 6 недель). Была первая операция по меланоме в 2022 году,...
Здравствуйте, скорее всего, доза телмисты низковата. Химиотерапия часто дает повышение давления. Можно сначала увеличить дозу до 40 мг телмисты утром и вечером. Если эффект недостаточный, то перейдите на талмисту ам 80+10 мг, либо просто добавить к телмисте Амлодипин 5 или 10 мг. Все препараты сочетаемы. Учитывая, что идут курсы хмт, то рекомендую контроль узи сердца, биохимии
Увеличение лимфоузлов
10 ответовДобрый день! Моя проблема в кратце........в феврале 2020 года меня прооперировали в отношении ршм (высокодифференцированная аденокарцинома, операция Вертгейма с сохранением придатков) по результатам гистологии в трех л/у краевые метостазы, стадия 1ВN1M0, 3B. Лучевой не было,...
Здравствуйте прикрепите выписку и 2 последних пэт кт
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Корректировка Лечения
17 ответовЗдравствуйте многоуважаемые Врачи! Обращаюсь к Вам за помощью -советом! Подскажите пожалуйста адекватность отмены препаратов Деносумаб и Ниволумаб, дело в том что у меня у Мамы поставлен диагноз рак лёгкого с метастазом в позвоночник. На лёгкое была проведена операция 03.2021...
не готов сказать причину но иммунотерапию отменять не нужно насчёт Деносумаба - не переживайте, он не лечит
Здравствуйте. Онкология центрального бронха с метастазами в легкое (и мозг). После курсов лучевой - перешли к системному лечению. Иммуногистохимия определила PDL1 больше 1%, был назначен пембролизумаб в монорежиме. КТ - легких делалось в марте. Потом были обнаружены...
такое возможно НО! из двух зол мы всегда выбираем наименьшее Вероятность прогрессии при кратковременной отмене Пермь гораздо меньше чем вероятность развития тяжелейшего пневмонии на фоне продолжения терапии Пембро
Здравствуйте. Онкология лёгких. После лучевой - получаю пембролизумаб. Вроде бы, по последним обследованиям - стабилизация. Недели 3 назад начались приступы удушающего кашля 3-4 раза в день, почти без мокроты. Особенно по утрам. И общее состояние "болезненное", но без...
Владимир, здравствуйте! Стабилизация по основному заболеванию это отличная и очень важная новость. Но текущая ситуация требует взвешенного, строго медицинского подхода. По описанию вероятнее всего это феномен, где пересеклись побочные эффекты лучевой терапии, действие современного иммунопрепарата пембролизумаба и условно-патогенный грибок. Вы абсолютно правы грибок Pichia kudriavzevii обладает врожденной устойчивостью к Флуконазолу. К Итраконазолу этот грибок имеет промежуточную или сниженную чувствительность. 200 мг итраконазола в сутки смогли частично придаввить общую массу грибка, что уменьшило местное раздражение. Итраконазол обладает уникальным свойством ,он умеренно блокирует некоторые пути воспаления в легочной ткани. Но радоваться этому рано. Самостоятельно продлевать его прием нельзя. Итраконазол мощно взаимодействует с пембролизумабом и другими лекарствами, меняя их концентрацию в крови и резко увеличивая токсическую нагрузку на печень. Продолжая его пить без контроля биохимии крови (АЛТ, АСТ, билирубин), вы рискуете получить лекарственный гепатит, из-за которого онкологи будут вынуждены остановить жизненно необходимый пембролизумаб. Да, в таких случаях обратиться к онкологу пульмонологу нужно для назначения КТ легких для исключения пульмонита. Если подтвердится именно изолированный легочный кандидоз, курс Вориконазола редко составляет 5–10 дней. Обычно он длится минимум от 14 до 21 дня (до полного исчезновения симптомов и чистых мазков). К сожалению экстренно получить Вориконазол по федеральной льготе сейчас не получится. Стоит попросить онколога создать врачебную комиссию для назначения Вориконазола за счет регионального бюджета по онкологической льготе (Постановление 890).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Рак центрального бронха с метастазами в легкое и мозг. При очередном обследовании перед химией, на КТ (в приложении) обнаружилась некая "полость, дренируемая бронхом". Плюс воспалительный процесс, по анализам -...
Здравствуйте Вероятнее всего, имеет место быть терминологическая неточность Абсцесс - это все таки полость с уровнем жидкости - то есть гнойным содержимым Если в полости гноя нет - то это уже не абсцесс Тут возможно два вероятных варианта: - либо это «бывший» абсцесс - то есть он опорожнился в бронх - либо это полость распада опухолевого очага И то, и то состояние не является противопоказанием для проведения иммунотерапии Пембролизумабом Более того, по картине крови нет никаких данных за воспаление Убедить химиотерапевта может лишь правильно перефразированный диагноз от торакального хирурга Поэтому рекомендуется обратиться к другому торакальному хирургу для получения альтернативного мнения по диагнозу