Что вас беспокоит?
Абсцесс легкого - сухая полость и отмена химиотерапии
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Рак центрального бронха с метастазами в легкое и мозг. При очередном обследовании перед химией, на КТ (в приложении) обнаружилась некая "полость, дренируемая бронхом". Плюс воспалительный процесс, по анализам - связанный с бак. инфекцией (посев был сделан, инфекция подтвердилась). По предположениям химиотерапевта, эта полость - абсцесс. Была вызвана скорая помощь и отправлен в торакальную хирургию. В приемном покое дообследовали. По КТ, анализам крови (в том числе СРБ) и другим обследованиям сделали вывод, что нагноения или подобного нет, просто сухая полость (возможно, распада опухоли). И пояснили, что "дренируемая бронхом" - это когда содержимое полностью бронхом выводится. И выписали. Написав в выписке "абсцесс, сухая полость". (выписка в приложении) С этим вернулся к химиотерапевту. Она меня не очень слушала, сказала, что "вот же, тут абсцесс написано, идите - лечите и приходите в конце ноября". Заключение консилиума, с ее подачи - "лечение приостановить на фоне абсцесса" Поехал я опять в больницу. Там мне сказали, что а) Они не могут убрать слово "абсцесс" из выписки, т.к. "абсцесс, но сухой". б) Это не является противопоказанием для химии и химиотерапевт об этом должна знать. В данный момент и с инфекцией справился, курс антибиотиков пропил, кашля нет. И анализы крови (в приложении), вроде, нормализовались. Т.к. до ноября, чувствую, онко-прогресс может быть значительный, скажите, пожалуйста 1) В моем понимании, абсцесс - это все же "нагноение", сухая полость - что-то другое. Правильно ли в больнице пояснили и диагноз при выписке "абсцесс, сухая полость"? 2) Является ли сухая полость и текущее состояние по анализу крови - противопоказанием для продолжения химии (пембролизумаб) ? И, если не является, то чем это аргументировать для врача? А если является, то что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего, имеет место быть терминологическая неточность
Абсцесс - это все таки полость с уровнем жидкости - то есть гнойным содержимым
Если в полости гноя нет - то это уже не абсцесс
Тут возможно два вероятных варианта:
- либо это «бывший» абсцесс - то есть он опорожнился в бронх
- либо это полость распада опухолевого очага
И то, и то состояние не является противопоказанием для проведения иммунотерапии Пембролизумабом
Более того, по картине крови нет никаких данных за воспаление
Убедить химиотерапевта может лишь правильно перефразированный диагноз от торакального хирурга
Поэтому рекомендуется обратиться к другому торакальному хирургу для получения альтернативного мнения по диагнозу
Здравствуйте, то состояние в котором вы сейчас находитесь не является противопоказанием к проведению химиотерапии, конечно здесь имеет место терминология, можно попросить торакального хирурга написать диагноз в анамнезе абсцесс полностью дренируемый в главный бронх если уровня жидкости в полости сейчас нет, и по анализам у вас все хорошо сейчас, конечно лечение нужно продолжить до ноября это очень долго
Здравствуйте.
Абсцесс это полость с гноем. Сухая полость без жидкости это не абсцесс, а чаще распад опухоли или опорожнившийся очаг. При нормальных анализах и отсутствии воспаления это не противопоказание к пембролизумабу. Чтобы возобновить лечение, нужно письменное уточнение диагноза у торакального хирурга: полость распада без признаков инфекции
Здравствуйте
По описанию КТ обследования вероятнее всего это терминологическая неточность так как абсцесс это полость с гнойным содержимым, а при его отсутствии речь идёт либо о дренировавшемся абсцессе, либо о полости распада опухоли. Оба варианта не являются противопоказанием к терапии Пембролизумабом. В крови нет признаков воспаления. В такой ситуации рекомендуется консультация торакального хирурга для уточнения диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы правы, абсцесс это полость с гнойным содержимым, а в вашем случае было бы корректнее написать, например абсцесс в стадии разрешения.
Лучше всего обратиться к другому пульмонологу или торакальному хирургу для получения справки с корректным диагнозом, дополнительно он может написать такую фразу: " противопоказаний для проведения лекарственного противоопухолевого лечения нет".
Это будет являться зелёным светом для вашего лечащего врача.
По анализам у вас все спокойно, продолжать лечение можно и нужно.
Здравствуйте
Судя по кт полостное образование без динамики. Получается оно было и в августе. Вам надо получить от хирурга заключение, где они не будут писать что у вас абсцесс (если они так не считают), пусть пишут диагноз в соответствии с их интерпретацией кт, пишут, что данных за воспаление нет и что дренирование не нужно. С этим документом вы можете повторно обратиться к химиотерапевту или членам онкоконсилиума и с учётом, что образование было и в августе, оно без динамики, документом от хирургов, что они сняли диагноз аьсцесс (!!!!) можно обсудить продолжение иммунотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20192 ответа
- 4 Декабря 202022 ответа
- 5 Июля 202125 ответов
- 16 Октября 20214 ответа