Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов
Добрый день! Моя проблема в кратце........в феврале 2020 года меня прооперировали в отношении ршм (высокодифференцированная аденокарцинома, операция Вертгейма с сохранением придатков) по результатам гистологии в трех л/у краевые метостазы, стадия 1ВN1M0, 3B. Лучевой не было, так как после операции началась жуткая лимфорея которая продлилась три с половиной месяца, было установлено три дренажа. Далее я прошла 7-ь курсов ПХТ плюс бевацизумаб, перед данным лечением, т.е. перед ПХТ мне сделали пэт-кт по результатам которого засветились подводные л/у и справа и слева накопление около 3,2, увеличение до 1 см. После трех курсов ПХТ пэт-кт был абсолютно чистый, после всех курсов ПХТ на пэт-кт засветились л/м средостения мнодественно с обеих сторон с накомлением до 4 размерами до 1,5 см. Далее стали колоть пембролизумаб, после четырёх курсов пэт-кт абсолютно чистый, а дальше всё по кругу л/у срежостения то увеличиваются и светятся до 5 суф макс, то приходят в норму и не светятся. После очередного чистого пэт-кт меня отпустили на год на динамическое наблюдение, за год было два чистых обследования, а последний пэт-кт показал увеличение л/у и накопление уже до 12, но мне два месяца два раза делали лапораскопию (удаляли жел,ный а потом гематому). Никто толком ничего не понимает, как они так то увеличиваются то уменьшаются получается что сами по себе, было ли такое в Вашей практике?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
прикрепите выписку и 2 последних пэт кт
Виктория Сергеевна, добрый день! Я прикрепила три последних пэт-кт. Вот так происходит с 2020 года вне зависимости от того есть лечение или нет. Ну либо пембролизумаб продолжал свое действие даже когда его не кололи. Я не представляю что делать, достоверно никто ничего не может понять. Одна клиника предложила пхт с пембролизумабом, другая тароскопию с полостным разрезом. Я ни в том, ни в другом варианте особого смысла не вижу, так как у меня идёт сгущение крови после удаления желчного, изменения в кардиограмме и я очень плохо переношу любые операции. Думаю может быть рискнуть и через месяц сделать кт и посмотреть что там
лимфатические узлы сильно копят контраст
они подозрительные на явное прогрессирование
Правильнее взять л\у на биопсию с помощью операции
Виктория Сергеевна, так они постоянно то подозрительные то нет это уже было ни раз. Эта операция очень травматмчная и ещё неизвестно переживу ли я её, думаю что риски в данном случае превзойдут пользу. Мне просто не понятно как они могут то появляться и копить контраст, то полностью исчезать? В Вашей практике такое было?
это может быть лимфопролиферативное заболевание при котором такая картина возможно
Виктория Сергеевна, ну честно говоря совсем не думаю что у меня ещё один рак, и на сколько я знаю, например, при лимфомах они не регрессируют самостоятельно
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам пэт кт обследования лимфоузлы подозрительны. Необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр диаюска и решать вопрос о биопсии наиболее доступного лимфоузла.
Рустам Гамирович, добрый вечер! В тот то и дело, что они все труднодоступны, нужно делать полостной разрез и дальше тороскопом доставать, всё это очень травматично, думаю риски в данном случае привысят пользу. У Вас было в практике что л/у вот так увеличиваются а потом полностью всё исчезает как и не было ничего а потом вновь всё по кругу?
Нет, таких случаев не было. Рекомендую начать с пересмотра диска в онкодисрансере.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по данным ПЭТ от 2024 г. есть некая отрицательная динамика в плане повышения накопления РФП некоторых лимфоузлов
Однако их размер не подозрителен.
Поэтому я бы не назвал их однозначно метастатическими
Рекомендую получить второе мнение по всем результатам ПЭТ -например, заочный пересмотр выполняет НИИ Петрова
https://www.niioncologii.ru/faq/zaochnye-konsultacii-i-peresmotry
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202023 ответа
- 13 Июня 20228 ответов
- 15 Марта 20242 ответа
- 11 Мая 202510 ответов