Консультация кардиолога /

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, ПОДБОР ПРЕПАРАТА — вопрос №1914142

152 просмотра

Добрый день! Хотела бы проконсультироваться у кардиолога по поводу моего мужа. Мужу 67 лет, в настоящее время проходит иммунотерапию в связи с меланомой 3 ст. (внутривенные инъекции препарата пембролизумаб 400 мг раз в 6 недель). Была первая операция по меланоме в 2022 году, в августе 2023 года обранужен метастаз в лимфоузел, проводилось 3-хкратное введение пролголимаба, затем удаление л/у и сейчас вот продолжает лечение. На фоне иммунотерапии развился сахарный диабет 1 типа (инсулин 6 раз в день). Также принимает сотагексал 60 мг + эликвис 2,5 мг в связи с ранее обнаруженной фибрилляцией предсердий, в настоящее время аритмии нет. Данное лечение в течение последних 1,5 лет (диагноз поставили при подготовке к первой операции). Вначале сотагексал хорошо снижал АД (было в пределах 130/70). Сейчас, возможно вследствие той же иммунотерапии, АД стало повышаться до 150/70.
Я консультировалась здесь на сайте 3 недели назад, все врачи посоветовали начать принимать препарат Телмиста 40 мг. Начал принимать, принимает уже 3 недели, сначала давление снижалось до 120-130, но вот сейчас опять поднимается до 150, особенно с утра. Хотела спросить: может быть увеличить дозу до 60 мг? Или попробовать принимать ТЕЛМИСТУ АМ с амлодипином. Сочетается ли данный препарат с Сотагексалом и Эликвисом? А также муж на инсулинах (Тресиба 2 раза, Новорапид 3-4 раза в день). Или может быть посоветуете что-то другое?

Возраст: 67

Хронические болезни: Меланома, диабет 1 типа, гипертоническая болезнь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, скорее всего, доза телмисты низковата. Химиотерапия часто дает повышение давления.
Можно сначала увеличить дозу до 40 мг телмисты утром и вечером.
Если эффект недостаточный, то перейдите на талмисту ам 80+10 мг, либо просто добавить к телмисте Амлодипин 5 или 10 мг. Все препараты сочетаемы.
Учитывая, что идут курсы хмт, то рекомендую контроль узи сердца, биохимии
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ. У него не химио, иммунотерапия раз в 6 недель, но достаточно высокая доза. Амлодипин 5 мг попробую добавить. Он не даст аритмию?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Амлодипин может немного усилить пульс, но аритмию не дает.
Начните сначала с увеличения дозы телмисты до 80 мг
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Данные препараты совместимы
Попробуйте телмиста ам 40+5 мг
Либо к телзапу леркамен 10-20 мг вечером
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо, попробуем.
Кардиолог, Функциональный диагност
На здоровье???
Кардиолог
Здравствуйте с амлодипином он сочетается, добавьте 5 мг
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, предпочтение стоит отдать комбинации антигипертензивных препаратов, можно подключить амлодипин 5 мг. При недостаточном эффекте дозы можно увеличить, под контролем давления. При комбинированной терапии контроль и достижение целевых показателей АД лучше!
Крепкого Вам здоровья!
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Елена, добрый день. Да, возможно увеличение дозы Телмисартана до 80 мг в сутки. В случае неэффективности возможно дополнительно Индапамид 1,5 мг, или Амлодипин (лучше оригинальный Норваск) в начальной дозе 2,5 мг.
Непонятно маленькие дозы Эликвиса и Соталола, хотя не имеют отношения к гипертензии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уменьшение ЧСС
29 января 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Высокий пульс
4 ноября 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир