СпросиВрача

Что вас беспокоит?

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, ПОДБОР ПРЕПАРАТА

Добрый день! Хотела бы проконсультироваться у кардиолога по поводу моего мужа. Мужу 67 лет, в настоящее время проходит иммунотерапию в связи с меланомой 3 ст. (внутривенные инъекции препарата пембролизумаб 400 мг раз в 6 недель). Была первая операция по меланоме в 2022 году, в августе 2023 года обранужен метастаз в лимфоузел, проводилось 3-хкратное введение пролголимаба, затем удаление л/у и сейчас вот продолжает лечение. На фоне иммунотерапии развился сахарный диабет 1 типа (инсулин 6 раз в день). Также принимает сотагексал 60 мг + эликвис 2,5 мг в связи с ранее обнаруженной фибрилляцией предсердий, в настоящее время аритмии нет. Данное лечение в течение последних 1,5 лет (диагноз поставили при подготовке к первой операции). Вначале сотагексал хорошо снижал АД (было в пределах 130/70). Сейчас, возможно вследствие той же иммунотерапии, АД стало повышаться до 150/70. Я консультировалась здесь на сайте 3 недели назад, все врачи посоветовали начать принимать препарат Телмиста 40 мг. Начал принимать, принимает уже 3 недели, сначала давление снижалось до 120-130, но вот сейчас опять поднимается до 150, особенно с утра. Хотела спросить: может быть увеличить дозу до 60 мг? Или попробовать принимать ТЕЛМИСТУ АМ с амлодипином. Сочетается ли данный препарат с Сотагексалом и Эликвисом? А также муж на инсулинах (Тресиба 2 раза, Новорапид 3-4 раза в день). Или может быть посоветуете что-то другое?

Меланома, диабет 1 типа, гипертоническая болезнь
67 лет
21 Февраля 2024·Просмотров: 214·Елена, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации кардиолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте, скорее всего, доза телмисты низковата. Химиотерапия часто дает повышение давления.
Можно сначала увеличить дозу до 40 мг телмисты утром и вечером.
Если эффект недостаточный, то перейдите на талмисту ам 80+10 мг, либо просто добавить к телмисте Амлодипин 5 или 10 мг. Все препараты сочетаемы.
Учитывая, что идут курсы хмт, то рекомендую контроль узи сердца, биохимии

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ. У него не химио, иммунотерапия раз в 6 недель, но достаточно высокая доза. Амлодипин 5 мг попробую добавить. Он не даст аритмию?

Амлодипин может немного усилить пульс, но аритмию не дает.
Начните сначала с увеличения дозы телмисты до 80 мг

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Данные препараты совместимы
Попробуйте телмиста ам 40+5 мг
Либо к телзапу леркамен 10-20 мг вечером
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо, попробуем.

На здоровье???

Принятый ответ

Здравствуйте с амлодипином он сочетается, добавьте 5 мг

Принятый ответ

Здравствуйте, предпочтение стоит отдать комбинации антигипертензивных препаратов, можно подключить амлодипин 5 мг. При недостаточном эффекте дозы можно увеличить, под контролем давления. При комбинированной терапии контроль и достижение целевых показателей АД лучше!
Крепкого Вам здоровья!

Принятый ответ

Елена, добрый день. Да, возможно увеличение дозы Телмисартана до 80 мг в сутки. В случае неэффективности возможно дополнительно Индапамид 1,5 мг, или Амлодипин (лучше оригинальный Норваск) в начальной дозе 2,5 мг.
Непонятно маленькие дозы Эликвиса и Соталола, хотя не имеют отношения к гипертензии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.