СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Корректировка Лечения

Здравствуйте многоуважаемые Врачи! Обращаюсь к Вам за помощью -советом! Подскажите пожалуйста адекватность отмены препаратов Деносумаб и Ниволумаб, дело в том что у меня у Мамы поставлен диагноз рак лёгкого с метастазом в позвоночник. На лёгкое была проведена операция 03.2021 году лобэктомия, далее по определению консилиума назначено последующее лечение имунопрепаратом Пембролизумаб 1 раз каждые 3 недели, и ко всему этому был назначен Деносумаб 1р каждые 28 дней. Данное лечение длилось на протяжении 1.5 лет с постоянным КТ контролем , на котором видно стабилизацию болезни. Далее из за дефектуры препарата маму переводят на Ниволумаб 1 раз в 28 дней, и Деносумаб также 1 раз 28 дней. Врач из данной схему уже убрал Деносумаб и сказал что будем делать его 1 раз в 3 месяца, здесь на сайте я уже задавал вопрос по данной схеме, где мне разъяснили что данная схема адекватна, и применяется в лечение метастазов, на что я упокоился за дальнейшее лечение, но сейчас опять встаёт вопрос про адекватность отмены вобще всего лечения! Сейчас убрал Деносумаб объяснив тем что у Вас и так всё нормально с позвоночником. Хотя есть МТС и был паталогический перелом позвоночника, на сколько правильно отменить данный препарат? Далее ещё начал поговаривать что вобще наверное пора вам закончить лечение и Нивомулабом так как лучше уже не будет, что сделано и так уже много капельниц в кол-ве 30 шт это вместе с Пембролизумабом. Сейчас по КТ болезнь находится в стабилизации, если это всё отменить может начать болезнь прогрессировать, на сколько целесообразно продолжить лечение этими препаратами?

5 Декабря 2023·Просмотров: 909·Владимир

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Отменять Ниволумаб в Вашей ситуации категорически нельзя!
Несмотря на накопительный эффект иммунотерапии - после отмены болезнь может спрогрессировать. Это базовый препарат, он лечит!
А вот Деносумаб играет вспомогательную роль - это остеомодифицирующий агент - он опухоль не лечит, он укрепляет место в кости, где метастаз

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Владислав, здравствуйте! Скажите пожалуйста, а есть срок применения данного препарата? Вот например знаю что пембролизумаб применяют 2 года, либо до прогресироаания

В идеале - неограниченно долго - то есть до прогрессирования

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Владислав, то есть сроков нет в применении как у Пембро? А временно можно останавливать лечение, так сказать дать организму передохнуть?

это бессмысленно
организм не устает от лечения, поверьте

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Владислав, значит просто получается хотят скинуть с лечения

Принятый ответ

не готов сказать причину
но иммунотерапию отменять не нужно
насчёт Деносумаба - не переживайте, он не лечит

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Владислав, спасибо Вам большое!

Здравствуйте
Ниволумаб отменять нельзя так как при отмене процесс может с прогрессировать. Деносумаб укрепляет костную ткань в метастатических очагах его можно принимать раз в 3 месяца.

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Рустам Гамирович, спасибо за ответ! Скажите как долго можно применять Нивомулаб? Повторюсь, выше уже писал про это, слушал что препарат Пембролизумаб применяют до 2 лет или до прогрессивния болезни, а Нивомулаб такие же рекомендации по применению?

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Рустам Гамирович, разрешите ещё вопрос , деносумаб тоже получается нельзя отменять? Он же тоже останавливает рост костных метастаз?

Ниволумаб можно принимать долго до прогрессирования процесса. Деносумаб можно также продолжать принимать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Рустам Гамирович, очень признателен Вам за предоставленную информацию!

Здравствуйте.
Ознакомился с Вашей ситуацией в целом.
Отменять иммунотерапию в этой ситуации препарат ниволумаб нельзя, иначе может произойти прогрессирование заболевания.
При адекватной переносимости и отсутствии явной прогрессии, препарат применяется неограниченно долго.

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Василий Михайлович, спасибо за удалённое время!

Пожалуйста!)

Препарат деносумаб препятствует разрушению костной ткани в которой находятся метастазы. Но если он адекватно переносится, его также отменять не стоит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.