СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4233795

Что вас беспокоит?

Плохое состояние после химиотерапии доцетакселом

Уважаемые врачи, прошу вашего профессионального совета по ситуации с моим отцом. Диагноз: центральный плоскоклеточный рак ндб левого лёгкого, T3N2M1, IV стадия. Проведённое лечение: Первая линия: 6 курсов карбоплатин + паклитаксел + пембролизумаб . Далее — поддерживающая терапия пембролизумабом в течение 6 месяцев. Переносимость: удовлетворительная. Пациент сохранял активность (ремонт, уборка снега). Результат: прогрессирование заболевания (по ПЭТ/КТ), отмена иммунотерапии. Вторая линия: назначена монотерапия доцетакселом. Проведено 3 сеанса. Проблема:На фоне лечения доцетакселом наблюдается резкое и критическое ухудшение состояния, которого не было на первой линии. Переносимость крайне тяжёлая: После 3-го курса: неукротимая тошнота, диарея, полное отсутствие аппетита. Общее состояние: выраженная слабость, резкое падение артериального давления, сильные головокружения (до падений и потери равновесия в помещении). Папа не может ходить без посторонней помощи по квартире. Вопрос: Наши лечащие врачи (онкологи, химиотерапевты) говорят «терпите, это побочный эффект». Но мы не можем принять тот факт, что в современной медицине нет средств для коррекции такого состояния. 1. Существуют ли протоколы или рекомендации по сопроводительной терапии для купирования подобных симптомов при лечении доцетакселом (особенно у пациентов с кардиологическим анамнезом)? 2.Какие препараты могут быть эффективны для облегчения всего комплекса симптомов: тошноты, диареи, а также сильной слабости, головокружения и отсутствия аппетита? Мы ищем любые возможности облегчить состояние отца и сделать лечение более гуманным. Будем благодарны за любые рекомендации и мнения.

Сопутствующие заболевания: Перенесённый острый инфаркт миокарда (апрель 2024 г.)-до обнаружения рака. Гипертоническая болезнь II стадии. Пациент постоянно принимает кардиологическую терапию
59 лет
3 Апреля ·Просмотров: 995·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Побочные эффекты, конечно, никто не отменял, но я не соглашусь с вашими наблюдающими врачами.

Первоначально нужно сдать свежий общий и биохимический анализ крови. Потому что в первую очередь нужно исключать фебрильную нейтропению (падение лейкоцитов с нейтрофилами), тромбоцитопееию и полиорганную недостаточность (повышение биохимических показателей), а также, учитывая резкого появления неврологического дефицита, необходим осмотр невролога и проведения КТ или МРТ головного мозга.

После получения результатов - коррекция лечения, но сейчас вам надо временно сделать упор на симптоматическую терапию, иначе без неё организм не сможет бороться дальше.
С такими жалобами можете в экстренном порядке обратиться в дежурный стационар, где есть терапевтическое или паллиативное отделение.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Что могут предложить в дежурном стационаре? Могут положить и будут делать капельницы?

Хотя бы возьмут анализы и исключат критическое состояние.

Если действительно будет критическое состояние, то показана госпитализация до восстановления к стабильному.

Здравствуйте.
Такое ухудшение это не норма. В первую очередь важно исключить осложнения лечения (падение лейкоцитов, обезвоживание, нарушения электролитов, поражение органов), поэтому нужен анализы крови и осмотр в стационаре.
Для симптомов обычно применяют противорвотные, средства от диареи, инфузионную терапию, коррекцию давления и питания, при необходимости временно приостанавливают или меняют лечение. При такой слабости и головокружении часто требуется именно стационарное ведение.

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. К сожалению, данные жалобы, которые описаны вами, действительно являются побочным действием препарата Доцетаксел. Но, к счастью, на сегодняшний день есть множество препаратов, которые могут облегчить данное состояние:
1) это противорвотные препараты ( Латран, церукал, ондансетрон, метоклопромид). Данные препараты есть как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Их очень часто используют при тошноте/рвоте, а также перед самой химиотерапией с целью профилактики и после неё
2) противодиарейные препараты (лоперамид, смекта). Используется сразу же после первого жидкого стула. При неэффективности могут применять препарат - метронидазол.
3) нутритивная поддержка ( белковое питание) восполняет белок

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.