Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поясничная боль
18 ответовЗдравствуйте! Болит поясница ночью , если случайно легла на спину или живот (на боках более ли менее терпимо) В течении для при наклонах , если долго быть , к примеру наклониться в ванную или убрать в доме боли сильные и не могу разогнуться. Сделала Мрт поясницно-крестцового...
Здравствуйте! Вероятно боли обусловлены тем, что в месте протрузии диска сдавливается корешок нерва. Но для правильной постановки диагноза лучше сопоставлять данные осмотра ( врач проверяет рефлексы и чувствительность) с данными МРТ. То есть эти изменения могут быть давно, а боли вызываться другими причинами. Поэтому рекомендую консультацию невролога очно. В плане лечения обычно применяются препараты группы НПВС ( например целекоксиб или ксефокам) они снимают воспаление, за счёт этого уменьшается отёк который сдавливает корешок нерва и боль уменьшается. В более сложных случаях применяются капельницы с дексаметазоном или паравертебральные блокады. Коксартроз нужно в последствии наблюдать ортопедом. Вообще учитывая, что есть поражение нескольких областей и возраст молодой хорошо проконсультироваться с ревматологом исключить системный процесс. С супругом никак не связано.
Добрый день! Свекрови 80 лет, планируется операция по замене ТБС в конце месяца.Пытаемся сориентироваться делать ли операцию в принципе. Проблема в том, что у неё сложности с волевыми усилиями, этот не связано с болью от коксартроза, она по жизни такая. Элементарные вещи...
Здравствуйте ! Здесь важно понять: операция уберет боль от трения костей, но не вернет функцию ходьбы сама по себе. Если цель операции – чтобы пациентка начала самостоятельно ходить и обслуживать себя, а она не готова прилагать усилия, цель, скорее всего, не будет достигнута. Бабушка может остаться прикованной к кровати или креслу, но уже с послеоперационными рисками. Если есть возможность, покажите ее гериатру до операции. Врач может оценить когнитивные функции, риск делирия и дать рекомендации по медикаментозной поддержке (иногда низкая мотивация и апатия частично коррелируют с депрессией или начальными когнитивными нарушениями, которые можно скорректировать). Если операция состоится, пациентке скорее всего потребуется профессиональная сиделка с медицинскими навыками (профилактика пролежней, контроль гигиены, помощь в безопасных перемещениях, контроль приема препаратов). Семье в одиночку это физически и психологически крайне тяжело. Иногда помогает не абстрактная мотивация, а четкие, простые инструкции от авторитетного лица (то есть, врача): «Если вы не встанете с ходунками, мы не снимем швы / выпишем вас домой». Пожилые люди иногда лучше слышат врача, чем родственников. Как-то так, хотя, конечно, понимаю, что проблема не простая, так что удачи Вам и всей семье!
Коксартроз
1 ответЗдравствуйте. мне 51 год. По результатам МРТ поставили признаки двустороннего коксартроза 1-2 степени. Суставные щели симметричны, не сужены. Конфигурация головок бедренных костей и вертлужных впадин не изменена, поверхности их конгруэнтны, не деформированы. Суставные...
Здравствуйте. Вам можно заниматься любыми видами спорта, включая катание на коньках и обруч.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Двусторонний коксартроз 1-2 ст
5 ответовЗдравствуйте. Как лечить коксартроз 1-2 ст? Очень болят ноги и тазобедренный сустав. До постановления диагноза колола разные обезболивающие, если и помогало, то временно. Прочитала, что терапия нужна постоянная. Но какая? К травматологу-ортопеду ходила, он ничего...
Здравствуйте. Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 52 года. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Тазобедренный сустав
30 ответовСделал рентгенографию, вот Протокол: На рентгенограмме костей таза прямой проекции: отмечается асимметричное расположение тазовых костей (верхний край крыла повздошной кости справа выше на 5.5 мм, верхний край вертлужной впадины справа выше на 4 мм). Лобковый симфиз...
Причина, может быть, и в этом. Не факт. Дефицит есть - Капайтесь. Только уже наступили последствия и разбираться нужно не только с причиной, но и с ними. Наше дело дать рекомендации, а Вы можете следовать им или нет. Мне более нечего сказать по данному вопросу.
Добрый день. Примерно год назад начались переодически боли в тазобедренном суставе справа. По описанию МРТ: МРТ признаки двухстороннего коксартроза 1-2 ст.,асептического некроза головки правой бедренной кости 2-3 ст. В анамнезе заболевания: грыжа межпозвоночная L5-S1...
Здравствуйте, Антон. Диагноз поставлен верно. Стадия соответствует скорее 3 ст, чем второй. Замены сустава в перспективе не избежать, но пока рано. Пока рекомендуется полечить асептический некроз и насколько возможно оттянуть замену сустава.. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. 8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Он замедляет рассасывание горловки бедренной кости на неопределённое время. 9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вколоченный перелом шейки
14 ответовДобрый день. Моей маме после падения был сделан рентген, по заключению — ушиб, перелома не выявлено. Она продолжала ходить с ходунками (в пределах квартиры), но осторожно. Спустя ~3 недели появились резкие боли, похожие на прострелы по ходу нерва. Повторный осмотр у другого...
На здоровье! Если получится прикрепить, то сообщите. Но в принципе результаты кт не повлияют на рекомендации.
Боль в пояснице
14 ответовЗдравствуйте! Болит поясница ночью , если случайно легла на спину или живот (на боках более ли менее терпимо) В течении для при наклонах , если долго быть , к примеру наклониться в ванную или убрать в доме боли сильные и не могу разогнуться. Сделала Мрт поясницно-крестцового...
Здравствуйте. 1. Прикрепите полностью весь протокол МРТ. 2. Скажите, утренней скованности в позвоночнике нет? Как давно появились боли в спине? Ягодичная область не болит? После легкой физической нагрузки легче становится? Нет ли у Вас псориаз?
Здравствуйте. У меня возникла боль в ягодице очень сильная, стреляющая, кратковременная, может быть в любое время. НПВП не помогали. Сейчас принимаю конвалис 300мг. по 1т. -3р.в день. Анализы в норме. Последнее время были частые обострения герпеса 2 типа. Он у меня давно,...
Ольга, здравствуйте! Если болит у Вас в том же месте, где высыпал герпес, то да, боль может быть связана с ВПГ-2. В любом случае, лечение проводится по принципам лечения любой другой нейропатии - подбором обезболивающих врачом-неврологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уже давно стали мучать боли, особенно по ночам, справа сильнее, на бок вообще ложиться нельзя., при ходьбе иногда сильно отдает в ягодицу. Усиливается после нагрузок: ходьба, йоготерапия, даже простое ЛФК. Снимала нимесилом в основном. После усиления болей...
Здравствуйте. По описанию мрт и вашим жалобам основным источником боли не сам сустав как таковой, а область вокруг большого вертела бедренной кости. Это зона прикрепления сухожилий ягодичных мышц. При их перегрузке и воспалении возникает перитрохантерит, который как раз часто дает ночные боли, невозможность лежать на боку и иррадиацию в ягодицу. Коксартроз начальных стадий обычно так выраженно по ночам не болит и редко дает резкое усиление после ЛФК или йоги. Заключение мрт это подтверждает То, что боль усиливается после упражнений, говорит о том, что сухожилия сейчас не переносят даже щадящую нагрузку. В таких ситуациях акцент делают не на активное укрепление, а на временную разгрузку и противовоспалительный контроль. Курсы нпвс вы уже проходили, и эффект был кратковременным, что для сухожильных проблем не редкость. Однократная инъекция дипроспана могла дать временное облегчение, но при реакции со стороны организма повторять ее без четкого плана обычно не нужно Дальнейшая тактика обычно строится вокруг постепенного снижения воспаления и корректного восстановления функции. Часто рекомендуют временно исключить упражнения с отведением бедра, растяжки через боль, длительную ходьбу по пересеченной местности и сон на больном боку. Из немедикаментозных методов лучше всего работают целенаправленная лечебная физкультура для ягодичных мышц в щадящем режиме и ударно-волновая терапия, когда острый болевой фон снижен. Магниты и димексид выраженного эффекта при таких состояниях обычно не дают Обращаться имеет смысл к травматологу-ортопеду, либо к врачу физической и реабилитационной медицины. Иногда подключают врача по боли для подбора комплексной схемы, если ночные боли сохраняются